宗华
- 作品数：25 被引量：125H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：教育部留学回国人员科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭伴意识障碍的临床研究被引量：35
- 2006年
- 目的探讨无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效和安全性。方法选择入住呼吸监护室(RICU)的AECOPD呼吸衰竭[pH值≤7.33,且PaCO2≥55mmHg],PaO2/FiO2≤250mmHg]患者进行NPPV治疗,有明显意识障碍[Glasgow昏迷评分(GCS)<10]者为A组;意识障碍不明显(GCS≥10),且年龄、性别、COPD病程、吸烟指数、既往住院及插管次数与A组相匹配的患者为B组。A、B两组均不具有其他NPPV的禁忌证。结果28个月中共有43例AECOPD患者入住RICU,21例接受NPPV治疗的患者入选,其中符合A组标准11例,符合B组标准10例,A组基础PaCO2显著高于B组[(108±25)mmHg比(75±11)mmHg,P<0.01],而GCS、pH和PaO2/FiO2则明显低于B组[GCS:7.2±1.8比12.1±1.6;pH:7.17±0.06比7.29±0.05;PaO2/FiO2:(169±46)mmHg比(186±38)mmHg;P<0.05或P<0.01]。A组NPPV成功率和住院病死率分别为63.6%(7/11)和18.2%(2/11),B组分别为80.0%(8/10)和10.0%(1/10),差异无统计学意义(P均>0.05)。A组最高支持压力均值较B组高5cmH2O,且NPPV、住ICU和总住院时间也分别较B组长3,3和5d(P<0.05或P<0.01)。NPPV失败患者中,A组4例(气道分泌物过多2例,误吸和低血压各1例),B组2例(均为气道分泌物过多)。结论NPPV对AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者也有较好的疗效,意识障碍本身可能不是NPPV的禁忌证,但需要更大样本的临床研究。
- 朱光发张蔚宗华张颖徐秋芬梁瑛
- 关键词：呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病无创正压通气禁忌证
- 溶栓与抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效和安全性比较被引量：14
- 2009年
- 目的探讨溶栓与抗凝治疗对急性次大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者的疗效与安全性。方法回顾分析符合入选标准的84例次大面积PTE患者的临床资料,溶栓组49例,单纯肝素抗凝组(抗凝组)35例,以治愈、显效、进步、无效、恶化和死亡6级判断标准进行疗效评价,以治愈+显效+进步为有效,计算有效率,以恶化+死亡计算严重事件发生率,统计出血并发症。结果溶栓组临床有效率为81.6%,显著高于抗凝组的54.3%(P=0.007)。溶栓组恶化1例,无死亡病例;抗凝组恶化4例,死亡1例,两组严重事件发生率分别为2.0%和14.3%,差异有统计学意义(P=0.032);溶栓组和抗凝组出血发生率分别为20.4%和14.3%,差异无统计学意义(P>0.05),且主要为皮下或穿刺点出血,两组均未出现严重出血病例。结论急性次大面积PTE患者,在无溶栓绝对禁忌证的情况下,可首选溶栓治疗,以迅速逆转右心功能不全,改善患者临床症状和近期预后。
- 宗华朱光发梁瑛
- 关键词：肺血栓栓塞症右室功能不全溶栓疗法抗凝疗法
- 心电图评分在急性肺血栓栓塞症严重程度评估中的应用被引量：8
- 2009年
- 目的探讨心电图(ECG)评分在急性肺血栓栓塞症(PTE)患者危险评估的应用价值。方法观察ECG异常类型及其评分值;评价分值与放射性核素全肺灌注缺损百分数(PPDS)、超声心动图右心室前后径、肺动脉收缩压(SPAP)、动脉血气指标的关系,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估ECG分值预测PPDS>50%和SPAP>50 mmHg的准确性。结果40例急性PTE患者的ECG评分值与PPDS和右心室前后径呈正相关;与SPAP呈等级正相关;与PaO2呈负相关。ECG分值预测PPDS>50%和SPAP>50 mmHg准确性的ROC曲线下面积分别为0.888和0.763。ECG分值>9.5时预测PPDS>50%的敏感性和特异性分别为76.2%和84.2%;ECG分值>11.5时预测SPAP>50 mmHg的敏感性和特异性分别为70.0%和73.9%。结论ECG评分是评估急性PTE严重程度的良好指标。
- 张蔚梁瑛杨京华宗华朱光发
- 关键词：肺血栓栓塞症肺灌注肺动脉高压右心功能不全
- 老年原发性扩张型心肌病误诊为肺心病15例分析
- 2001年
- 刘泽英胡尚基宗华
- 关键词：老年扩张型心肌病误诊肺心病
- 以副癌综合征为表现的小细胞肺癌一例被引量：2
- 2006年
- 患者男，69岁。既往冠心病、劳累性心绞痛史，于1999年行冠状动脉支架术。2002年2月初开始无明显诱因出现站立、行走不稳，无四肢无力和麻木，无头晕、头痛和视物旋转，无吞咽困难、饮水呛咳，无咳嗽、咳痰、咯血。吸烟40余年，每日20支。无嗜酒史。入院查体：神清、语利，浅表淋巴结未及，双肺呼吸音清，无干湿哕音，心率60次／min，律齐、无杂音，腹软，肝脾未及。
- 刘泽英梁瑛杨京华张颖宗华刘水平张茁
- 关键词：副癌综合征小细胞肺癌
- 及时诊断和溶栓抗凝治疗对肺血栓栓塞疗效的影响被引量：10
- 2001年
- 目的 探讨及时诊断和溶栓抗凝治疗对肺血栓栓塞 (PTE)疗效的影响。方法 回顾性分析了 46例PTE患者的临床诊断和溶栓抗凝治疗 ,并以诊断时间是否超过 2周为界 ,观察其疗效。结果 46例患者均有基础疾病 ,其中 ,合并下肢深静脉血栓者 33例 (71 7% ) ,有心肺疾患者 2 3例(5 0 % ) ,外科手术后 6例 (13% )。有 36例患者经放射性核素肺通气和灌注扫描确诊。有 13例患者误诊为心肺疾病 ,误诊率为 2 8 3 %。诊断时间在 2周以内的患者经溶栓抗凝治疗后总有效率为 93 1% ,超过 2周的患者总有效率为 5 2 9% ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 诊断时间在 2周内疗效显著 ,超过 2周 ,也有一定的效果。
- 胡尚基刘双肖瑶张向峰杨京华何善娴宗华
- 关键词：肺血栓栓塞血栓溶解治疗抗凝治疗PTE
- 经气管插管壁内导管吹气联合压力控制通气治疗急性呼吸窘迫综合征被引量：4
- 2006年
- 目的观察经气管插管(ETT)壁内导管引导气管内吹气(TGI)联合压力控制通气(PCV)对实施允许性高碳酸血症(PHC)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型的疗效,并探讨其作用机制。方法16只新西兰兔气道内滴入内毒素诱发ARDS模型后,随机分为:①TGI组,实施PHC后经TGI专用ETT引导持续TGI气流(流量0·5L/min)治疗4h;②常规机械通气(CMV)组。每30min记录动脉血气(pH、PaCO2、PaO2)、吸气压力(PIP)、潮气量(VT)、生理死腔(VD/VT)、动态胸肺顺应性(Cdyn)。调节PIP,以最小VT维持正常PaCO2。实验结束后测定肺髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素-8(IL-8)、肺组织含气容积密度(VV)、支气管肺泡灌洗液中总蛋白(TP)、肺表面活性物质总磷脂(TPL)、大小聚集体比值(SA/LA)和最小表面张力(γmin)。结果TGI组吹气后PaCO2和VD/VT分别较吹气前下降46%和53%(P均<0·01);PIP、VT和VD/VT分别较同期CMV组下降32%、38%和30%(P均<0·01)。TGI组PaO2、Cdyn、MPO、IL-8、VV、TPL/TP、SA/LA和γmin均明显优于CMV组(P<0·05或P<0·01)。结论经TGI专用ETT壁内导管吹气联合PCV可显著降低实施PHC的ARDS模型VD/VT,缓解CO2潴留,降低机械通气时PIP和VT,对ARDS肺脏具有保护作用。
- 朱光发张蔚宗华梁瑛
- 关键词：气管内吹气允许性高碳酸血症急性呼吸窘迫综合征所致肺损伤
- 卡泊芬净治疗重症监护病房侵袭性真菌感染13例临床分析被引量：12
- 2007年
- 目的探讨卡泊芬净治疗ICU侵袭性真菌感染（IFI）的疗效与安全性。方法回顾分析我院呼吸、急诊和外科ICU接受过卡泊芬净治疗的IFI患者临床资料。结果2005年5月—2006年11月共有13例接受了卡泊芬净治疗。13例中确诊IFI6例,包括念珠菌菌血症4例（白念珠菌2例,光滑念珠菌和近平滑念珠各1例）、肺IFI2例（光滑念珠菌和曲霉各1例）;拟诊肺IFI3例（白念珠菌1例,曲霉2例）;疑似肺IFI4例,病原真菌不明。基础疾病为心血管外科术后8例,骨科与普外科术后各1例,肺癌术后复发化疗、间质性肺疾病和成人Still′s病各1例。卡泊芬净中位疗程14（1~55d）d。1例于用药当天死于心脏骤停疗效无法判断,12例可评估患者中,痊愈4例（4/12,33.3%）,显效4例（4/12,33.3%）,总有效率（8/12,66.7%）,进步和无效各2例。死亡6例（6/13,病死率46.2%）。治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应。结论卡泊芬净是治疗IFI有效、安全的药物,值得进一步临床验证。
- 朱光发刘双张蔚杨京华刘泽英米玉红陆艳辉张京岚张颖宗华徐秋芬
- 关键词：卡泊芬净侵袭性真菌感染重症监护病房念珠菌属曲霉属
- 育龄妇女合并深静脉血栓栓塞及肺栓塞24例报告及文献复习被引量：4
- 2008年
- 深静脉血栓栓塞是一种常见病，而肺栓塞（PTE）是重要的致残和致死原因（Kreit JW．2004）。妊娠期发生深静脉血栓栓塞和PTE的危险性增加，有资料表明，妊娠妇女静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率较非妊娠者约高5倍（Toglia MR，Nolan TE．1997）。
- 刘双徐晓峰刘泽英宗华高伟杨京华
- 关键词：深静脉血栓栓塞肺栓塞文献复习育龄妇女致死原因PTE
- 经气管插管壁内导管吹气联合压力控制通气治疗急性呼吸窘迫综合征的实验研究
- 目的:观察经气管插管(ETT)壁内导管引导气管内吹气(TGI)联合压力控制通气(PCV)对实施允许性高碳酸血症(PHC)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型的疗效并探讨其作用机制.
方法:16只新西兰兔气道内滴入...
- 朱光发张蔚宗华梁瑛
- 关键词：高碳酸血症呼吸窘迫综合征肺损伤通气治疗
- 文献传递
