- HC视频喉镜联合纤维支气管镜在颈椎制动患者气管插管中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的探讨HC视频喉镜联合纤维支气管镜在颈椎制动患者气管插管中应用。方法选择颈椎制动拟全麻手术患者80例随机分为纤维支气管镜组(F组),HC视频喉镜复合纤维支气管镜经鼻插管组(H组),每组40例。充分局部麻醉及静脉麻醉后,保留自主呼吸,行气管插管。记录诱导前(T_0)、气管插管前即刻(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、气管插管后1 min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,记录首次插管成功率、插管时间。记录气管插管操作相关并发症发生率。结果两组患者气管插管前即刻(T_1)MAP和HR差异无统计学意义(t=0.75、-0.51,P=0.453、P=0.611);两组插管后即刻(T_2)MAP和HR较气管插管前即刻(T_1)MAP(t=5.08、4.36,P=0.021、P=0.013)和HR(t=7.22、6.54,P=0.026、P=0.031)差异均有统计学意义(P<0.05),血流动力学均维持在正常范围,两组间比较MAP和HR差异均无统计学意义(t=-0.51、-0.31,P=0.411、P=0.518);插管后1 min(T3)两组间比较MAP和HR差异均无统计学意义(t=0.38、0.26,P=0.681、P=0.372)。H组患者首次气管插管成功率明显高于F组,差异有统计学意义(χ2=7.31,P=0.007)。两组气管插管时间H组明显少于F组,差异有统计学意义(t=5.75,P=0.000)。F组患者术后咽痛发生率明显高于H组,差异有统计学意义(χ2=5.00,P=0.025)。结论颈椎制动患者经鼻气管插管中,HC可视喉镜联合纤维支气管镜,较传统纤维支气管镜插管,首次插管成功率更高,插管时间更短,不加重血流动力学波动,咽痛发生率更低。
- 单汉民余亮吴鹤芬
- 关键词：纤维支气管镜气管插管
- 不同麻醉方案下结直肠癌患者的肺部感染状况对比被引量：8
- 2017年
- 目的探讨不同麻醉方案下结直肠癌患者的肺部感染情况,为临床合理选择麻醉方案提供参考依据。方法选取2013年1月-2016年3月在医院治疗的结直肠癌患者183例为研究对象,根据不同的麻醉方案分为A组(静脉全麻组)92例和B组(硬膜外阻滞复合全麻)91例,比较两组患者临床指标及病原菌分布。结果 B组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量及术后苏醒时间均低于A组患者(P<0.05);A组患者发生肺部感染11例,感染率11.96%,B组患者发生肺部感染3例,感染率3.30%;B组患者肺部感染率低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者肺部感染病原菌均以革兰阴性菌为主,分别为9株和3株,A组患者病原菌分布与B组患者比较,差异均无统计学意义。结论硬膜外阻滞复合全麻可减少患者术中出血量、缩短术后苏醒时间,减少肺部感染率,更加适合于结直肠癌手术患者。
- 单汉民徐文丽刘洋吴鹤芬
- 关键词：麻醉结直肠癌肺部感染
- 高渗高胶液对肺创伤合并失血性休克兔的脑保护作用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨高渗高胶液（4．5g／ml氯化钠联合6．0g／ml羟乙基淀粉，简称HHS）对肺创伤合并失血性休克兔脑保护作用及其可能机制。方法30只新西兰大耳白兔按随机数字表法分为三组：A组为对照组，B组为乳酸林格液（LRS）组，C组为HHS组；每组10只。B、C组建立肺创伤合并失血性休克模型，休克维持60min后，以3倍失血量的LRS和5ml／kg的HHS分别对两组兔进行液体复苏。复苏后4h处死各组动物并取脑组织，荧光显微镜下观察各组脑组织顶叶皮层伊文蓝渗出情况，称量并计算脑含量水，TUNEL法检测凋亡神经元，Westernblot检NBcl一2和Bax蛋白表达。结果与A组比较，B组顶叶皮层有大量伊文蓝渗出，脑含水量显著增加，并出现大量凋亡神经元，Bcl一2和Bax蛋白表达增加，但Bel—2／Bax比例降低（P〈0．01）；与B组比较，C组顶叶皮层伊文蓝渗出明显减少，脑含水量显著降低，凋亡神经元数量减少，Bcl一2／Bax比例显著增高（P〈0．05）。结论HHS通过改善血脑屏障功能、抑制神经元凋亡对肺创伤合并失血性休克兔脑起到一定的保护作用。
- 胡四平汪卫星刘洋吴鹤芬余亮刘鹤
- 关键词：休克出血性高渗溶液
- 泵控静注氯胺酮异丙酚复合麻醉在宫腔镜手术中的应用
- 2005年
- 胡四平吴鹤芬
- 关键词：异丙酚复合麻醉宫腔镜手术泵控交感兴奋作用异丙酚镇静催眠作用
- 高渗/高胶复苏液对失血性休克患者炎症因子的调控
- 汪卫星胡四平钱铮吴鹤芬钱玉芳王翔单汉民
- 1)证实4.5﹪氯化钠＋6﹪羟乙基淀粉有更好的血流动力学效应。2)3﹪氯化钠＋6﹪羟乙基淀粉，4.5﹪氯化钠＋6﹪羟乙基淀粉均不会产生影响患者的病理改变，证实其临床安全性。3)4.5﹪氯化钠＋6﹪羟乙基淀粉有更好的临床预...
- 关键词：
- 关键词：失血性休克复苏液
- 铂金丝弹簧圈栓塞颅内动脉瘤手术的麻醉处理被引量：2
- 2006年
- 徐恒艺吴鹤芬
- 关键词：颅内动脉瘤弹簧圈栓塞麻醉处理血管内栓塞治疗血管内治疗微侵袭
- 低潮气量单肺通气复合呼气末正压对开胸患者免疫功能的影响被引量：4
- 2011年
- 目的观察低潮气量单肺通气复合呼气末正压对开胸术患者免疫功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术的病人30例,全麻后插入双腔支气管导管,侧卧位后,行双肺通气,待开胸后行单肺通气。所有病例按单肺通气模式不同分为3组:C组:传统单肺通气;P1组:低潮气量单肺通气复合呼气末正压通气;P2组:单肺通气时。每组均在相同时间点记录呼吸力学参数、血流动力学指标,并作血气分析,检测血浆IL-6、IL-8、IL-10的表达,观察T淋巴细胞亚群以及免疫球蛋白的变化。结果单肺通气时P1、P2两组与C组相比:气道峰压(Ppeak)明显下降(P<0.01),PaCO2升高(P<0.05),PaO2升高(P<0.05),MAP、HR无显著差异;血浆IL-6和IL-8释放减少,IL-10释放增多;与C组相比P1、P2两组免疫功能抑制减弱。结论低潮气量单肺通气复合呼气末正压通气可改善单肺通气氧合、降低气道压、减少炎症反应以及免疫抑制引起的肺损伤。
- 刘洋汪卫星胡四平吴鹤芬余亮潘甜
- 关键词：低潮气量单肺通气PEEP急性肺损伤免疫功能
- 血气和电解质等多参数分析在重症颅脑损伤手术麻醉中的应用
- 2007年
- 王安辉单汉民吴鹤芬周惠芬
- 关键词：重症颅脑损伤麻醉血气分析电解质
- 全麻复合硬膜外麻醉对老年胃癌根治术患者术后苏醒、认知功能及应激反应的影响被引量：15
- 2020年
- 目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年胃癌根治术患者术后苏醒、认知功能及应激反应的影响。方法选择老年胃癌根治术患者82例,依据随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。对照组行单纯全麻,观察组行全麻复合硬膜外麻醉。比较两组手术时间、麻醉时间和失血量,术后苏醒时间和躁动评分,术前1 d、术后1 d和术后3 d简易精神状态评价量表(MMSE)评分,术前1 d和术后1 d应激反应指标变化,术后并发症发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间和失血量比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后呼吸恢复时间和睁眼时间明显快于对照组,且躁动评分明显低于对照组(P<0.05)。两组术后1 d和术后3 d MMSE评分较术前1 d明显降低(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。两组术后1 d血清皮质醇(COR)、白细胞介素(IL)-6和去甲肾上腺素(NE)水平较术前1 d明显升高(P<0.05);观察组术后1 d血清COR、IL-6和NE水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉可促进老年胃癌根治术术后苏醒恢复,降低苏醒期躁动发生,且对术后认知功能影响小,对应激反应影响小。
- 褚艳萍吴鹤芬
- 关键词：全麻硬膜外麻醉胃癌根治术术后苏醒应激反应
- 脑电双频指数指导瑞芬太尼联合异丙酚对老年患者手术终末期麻醉的影响被引量：4
- 2013年
- 目的 观察脑电双频指数（Bispectral index,BIS）监护指导瑞芬太尼联合异丙酚对老年患者手术终末期麻醉的影响. 方法 择期老年全麻下手术患者80例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机数余数分组分为两组（每组40例）,RB组和NS.全麻诱导：咪唑安定、依托咪酯、舒芬太尼、维库溴铵.麻醉维持：瑞芬太尼、丙泊酚和苯磺酸阿曲库铵；在手术终末期实验组：瑞芬太尼联合丙泊酚维持到手术结束.对照组以相同时间给予等量生理盐水.连接脑电双频指数监护仪,记录两组在拔管期间的血流动力学（SBP、DBP、HR）、并且计算心肌耗氧指数（rate pressure produet RPP）及清醒时间. 结果 在手术终末期实验组HR由（65±8）次降至（60±5）NS组由（73±10）次升至（85±12）次,两组相比差异有统计学意义（P＜0.01）.维持期间两组血压和HR变化均不明显.拔管后1、5、10分钟、SBP、DBP、HR、BIS的变化两组差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者自主呼吸恢复时间及拔管时间,差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 手术终末期BIS指导瑞芬太尼联合异丙酚维持麻醉虽然使老年患者苏醒时间迟于对照组,但实验组的血流动力学更为稳定.
- 吴鹤芬汪卫星胡四平单汉民
- 关键词：脑电双频指数瑞芬太尼异丙酚
