叶文华
- 作品数：10 被引量：54H指数：5
- 供职机构：南方医科大学附属南海医院更多>>
- 发文基金：佛山市医学类科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无创正压通气在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用调查被引量：2
- 2016年
- 目的探讨无创正压通气（NPPV）在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用情况。方法选取2011年1月～2014年12月本院重症监护室收治的1254例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法分成两组,分别实施NPPV一线治疗和有创通气一线治疗,比较两组的治疗情况。结果 NPPV一线治疗患者的SAPSⅡ评分显著低于有创通气一线治疗患者,差异有统计学意义（P〈0.01）。NPPV一线治疗患者以AECOPD（47.95%）和急性心源性肺水肿（15.78%）为主,且2011～2014年患者比例逐年增多,分别为12.09%、27.87%、28.89%、31.15%。NPPV一线治疗的成功率为40.16%。NPPV治疗成功组的年龄显著小于失败组,住ICU时间和住院时间显著短于失败组,差异有统计学意义（P〈0.05）。失败组的SAPSⅡ评分显著高于成功组,差异有统计学意义（P〈0.01）。NPPV一线治疗成功组中的AECOPD、急性心源性肺水肿和手术后呼吸衰竭患者所占比例显著高于失败组,ALI/ARDS和肺炎患者所占比例显著低于失败组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在普通市级三甲医院重症监护室内,NPPV治疗急性呼吸衰竭总体比例较低,但逐年增多,AECOPD、急性心源性肺水肿是常见病因,且与NPPV治疗成功率相关。NPPV可缩短住ICU时间和住院时间。
- 张宗绵梁伟灿关紫云叶文华罗健成曹凤萍
- 关键词：无创正压通气重症监护室急性呼吸衰竭
- 大剂量沐舒坦治疗重度急性呼吸窘迫综合征的疗效观察被引量：1
- 2015年
- 目的:研究大剂量沐舒坦对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法:根据2012ARDS柏林标准选择重度ARDS患者40例,随机分成对照组(20例)和试验组(20例)。两组患者常规治疗的同时,对照组每天给予生理盐水20 ml静脉推注,每6小时一次,试验组每天给予生理盐水20 ml加沐舒坦150 mg静脉推注,每6小时一次,连续应用7 d。比较两组患者在治疗7 d前后APACHEⅡ评分、肺顺应性、氧合指数及ICU停留时间的差异。结果:与对照组相比,试验组患者7 d后的APACHEⅡ评分、氧合指数、肺顺应性有明显改善,ICU停留时间缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量沐舒坦可以改善重度ARDS患者肺顺应性,提高氧合指数,缩短ICU住院时间。
- 梁福攸梁伟灿叶文华罗建成曹凤萍
- 关键词：沐舒坦
- 血栓弹力图指导弥散性血管内凝血患者治疗的作用分析被引量：11
- 2016年
- 目的对比血栓弹力图(TEG)及常规凝血指标(CCTs)在指导弥散性血管内凝血(DIC)患者输注血制品上的差别,以筛选出更适合的血制品输注方法。方法收集2013年7月至2015年6月纳入我院的具有DIC潜在危险因素、有DIC临床表现或实验室检查疑诊DIC的51例患者,分为两组分别进行以常规凝血指标或者以TEG为指导的输血方案。以患者24h输血量、抗凝治疗情况、DIC改善率和住院时间为指标进行评价。结果以TEG为指导的输血方案中血浆和冷沉淀用量明显降低,肝素使用总剂量和使用天数明显降低,患者DIC症状改善率增加,ICU住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEG较常规凝血指标能够更高效合理地指导血制品输注,在保证DIC患者的治疗效果下能避免或减少血制品滥用,更具临床意义。
- 张宗绵叶文华罗健成曹凤萍梁福攸赵学峰
- 关键词：弥散性血管内凝血血栓弹力图凝血指标
- 动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗ICU内伴高血糖危重患者的临床效果被引量：11
- 2014年
- 目的:探讨动态血糖监测系统(CGMS)对于ICU内伴高血糖的危重患者胰岛素泵治疗的应用价值。方法:将我院2011年1-12月期间的120例ICU内伴高血糖的危重患者分为CGMS组、指尖血组和生化组,分别采用CGMS(CGMS组)、指尖血糖监测(指尖组)及静脉血血糖监测(生化组)3种方法对所有患者的胰岛素泵治疗进行指导,对3组患者的各项指标进行观察记录。结果:CGMS组患者各时间点的血糖水平均显著低于指尖血组和生化组,并且1周后血糖漂移幅度、血糖的平均值、每天胰岛素平均用量、PBG AUC以及入住ICU的时间均低于指尖血组和生化组,差异均具有统计学意义(P<0.05),同时,CGMS组患者发生低血糖、院内感染的发生率以及1个月内的死亡率均明显低于指尖血组和生化组(均P<0.05)。结论:对于进行胰岛素治疗的伴发高血糖的重症患者,CGMS比指尖及静脉血糖监测有更好的效果及安全性,具有较高的应用价值。
- 梁福攸叶文华梁伟灿张宗绵曹凤萍
- 关键词：动态血糖监测系统胰岛素泵高血糖ICU
- 雾化及皮下注射低分子肝素钠治疗ARDS的临床研究被引量：3
- 2014年
- 目的探讨雾化及皮下注射不同剂量低分子肝素钠治疗轻至中度AEDS的临床效果。方法选取2007年3月～2009年12月进入南方医科大学附属南海医院重症医学科重症加强护理病房的58例ARDS患者，随机分为A、B、C、D4组，A组给予常规治疗；B组在此基础上皮下注射2500IU低分子肝素钠，1次／12h；c组在此基础上皮下注射5000IU低分子肝素钠，1次／12h；D组此基础上雾化吸入5000IU低分子肝素钠1次／12h。所有患者在同一环境进行为期7d的治疗，同时对氧合指数、TNP及IL-6浓度、APACHEⅡ评分、死亡率进行跟踪监测。结果4组患者治疗前氧合指数（PaO2／PiO2）、血浆中IL-6浓度、血浆中TNF浓度以及APACHEⅡ评分均无统计学差异，治疗后，血浆中IL一6浓度、血浆中TNF浓度以及APACHEⅡ评分均明显降低（P〈0.05），氧合指数（PaO2／FiO2）显著升高（P〈0.05），差异均具有统计学意义。C、D组氧合指数（PaO2／FiO2）分别为（299.7±22）mmHg、（329.7±366）mmHg，显著高于对照组的（230．8±44．3）mmHg（P〈0．05），B、C组APACHEⅡ评分分别为（120.01±24．5）、（131．4±31．2），显著低于对照组的（164．0±30.1）（P〈0.05），C、D组血浆中IL-6浓度依次为（11．7±29）ng／L、（108±30）ng／L，显著低于对照组的（21.3±49）ng／L（P〈0.05），C、D组血浆中TNP浓度依次为（11．7±2．5）ng／L、（108±30）ng／L，明显低于对照组的（21．3±49）ng／L（P〈0.05），上述差异均具有统计学意义。A、B、C、D4组7d死亡率分别为41．7％、55．6％、25％、22％，其中C、D组死亡率明显低于A组（P〈0.05），差异具有统计学意义。结论皮下或雾化应用低分子肝素治疗轻至中度ARDS，能够改善氧合，可能通过抑制IL-6和TNP等炎症介质释放，减轻全身炎症反应，从而降低患者的死亡率。
- 叶文华梁福攸张宗绵
- 关键词：低分子肝素钠皮下注射雾化
- β受体阻滞剂美托洛尔对于脓毒血症患者心脏保护作用被引量：6
- 2015年
- 目的探讨β受体阻滞剂美托洛尔对于脓毒血症患者心脏保护效果。方法选取2012年3月~2014年1月我院ICU收治的60例脓毒血症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组根据脓毒血症治疗指南进行治疗,观察组在对照组基础上加用美托洛尔进行治疗,比较两组患者治疗后心脏功能、心肌酶及心肌蛋白值。结果观察组心率、收缩压及心脏指数明显低于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组心肌酶、心肌肌钙蛋白各值明显低于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论β受体阻滞剂美托洛尔可改善脓毒血症患者心脏功能,改善心肌酶及心肌肌钙蛋白指标,对心脏具有保护作用。
- 梁福攸张宗绵叶文华梁伟灿曹凤萍
- 关键词：Β受体阻滞剂脓毒血症心脏保护
- 治疗场所对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者疗效的影响被引量：6
- 2016年
- 目的探讨治疗场所对无创正压通气(NPPV)治疗伴意识障碍慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效的影响,为临床医师合理选择无创正压通气治疗场所提供依据。方法 38例重症监护病房AECOPD合并呼吸衰竭伴有神志障碍患者为重症监护病房组,呼吸内科收治的40例AECOPD合并呼吸衰竭伴有神志障碍患者为呼吸内科病房组,调查两组患者的动脉血气和生命征的变化。结果 NPPV治疗后,重症监护病房组患者的动脉血气p H值、二氧化碳分压(PCO_2)和呼吸频率在72 h内的改善均优于呼吸内科病房组(P<0.05)。结论重症监护室的监护条件、医护比例及紧急气管插管能力等优越条件可有助于NPPV改善伴意识障碍AECOPD患者的动脉血气的p H值、PCO2和呼吸频率,从而降低气管插管率和死亡率,应用NPPV治疗伴意识障碍AECOPD患者时应在重症监护室实施。
- 张宗绵梁伟灿关紫云叶文华罗健成曹凤萍
- 关键词：无创正压通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺性脑病
- 大剂量沐舒坦治疗重度ARDS的疗效观察被引量：2
- 2015年
- 目的研究大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法重度ARDS患者40例,随机分成对照组和试验组,各20例。两组患者常规治疗的同时,对照组每天给予生理盐水20 ml静脉推注q.6 h,试验组每天给予生理盐水20 ml加沐舒坦150 mg静脉推注q.6 h,连续应用7 d。比较两组患者在治疗前及治疗7 d后急性生理评分(APACHEⅡ)、肺顺应性、氧合指数的差异及ICU停留时间。结果相比对照组,试验组患者7 d后的APACHEⅡ、氧合指数、肺顺应性有明显改善,ICU停留时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量沐舒坦可以改善重度ARDS患者肺顺应性,提高氧合,缩短ICU住院时间。
- 梁福攸梁伟灿叶文华罗建成曹凤萍
- 关键词：盐酸氨溴索大剂量
- 血栓弹力图对弥散性血管内凝血的早期诊断价值被引量：12
- 2016年
- 目的利用血栓弹力图（TEG）及常规凝血检测（CCTs）对患者弥散性血管内凝血（DIC）进行诊断，以筛选出更适合的诊断方式。方法 纳入2013年7月至2015年6月本院具有DIC潜在危险因素、有DIC临床表现或实验室检查疑诊DIC的178例患者，分别进行TEG及CCTs检测。患者均行DIC评分且结合临床症状确诊。应用单因素Logisitc回归分析评估TEG及CCTs指标的预测作用及各自诊断的准确性。结果 与非DIC患者比较，DIC患者常规凝血中国际标准化率（INR）和纤维蛋白原（Fg）明显升高，TEG的凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝血形成速率（α）、凝血最终强度（MA）和凝血综合指数（CI）明显增大，差异均有统计学意义（P〈0.05）；TEG对DIC诊断的敏感度为82.4%，特异度为62.2%，均明显大于CCTs的敏感度（21.6%）和特异度（47.2%），差异有统计学意义（P〈0.05）；单因素Logisitc回归分析结果表明CCTs中PT、INR的OR值分别为1.23和1.27，而TEG的R、K、α、MA、CI的OR值分别为5.13，6.14，1.37，1.25，3.02。结论 TEG较CCTs指标能够更准确地对患者DIC状况作出判断，并能更好的预测DIC的患病风险，在临床上更具诊断价值。
- 张宗绵叶文华罗健成曹凤萍梁福攸赵学峰
- 关键词：血栓弹力描记术
