刘刚
- 作品数：15 被引量：10H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血小板参数变化与重症社区获得性肺炎患儿预后的相关性分析
- 2024年
- 目的探讨PICU重症社区获得性肺炎(SCAP)患儿血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)动态变化趋势及其与预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月,因SCAP入住首都医科大学附属北京儿童医院PICU的215例患儿,根据病情转归分为好转组(n=184)与未愈组(n=31),观察两组患儿入院时,住院第2天、第3天、第7天及出院前PLT及MPV变化趋势,并分析PLT变化与不良预后之间的关系。结果入院时,住院第2天、第3天、第7天及出院时,好转组PLT(328±159,329±137,362±159,439±168,510±171)×10^(9)/L均明显高于未愈组(210±142,207±152,267±143,260±162,343±159)×10^(9)/L(P<0.05);尽管入院时好转组MPV[(10.9±1.9)fL]明显低于未愈组[(12.7±2.5)fL](P<0.05),但两组在住院第2天、第3天、第7天及出院时的MPV值未见明显差异(P>0.05)。此外,相比于入院时,好转组患儿住院第7天及出院前PLT明显升高(P<0.05),但未愈组无明显变化(P>0.05)。相较于入院时出现PLT减少(<100×10^(9)/L)的SCAP患儿(n=22),住院第7天出现PLT减少(n=10)的患儿未愈率显著升高(27.2%比90.0%)(P<0.05)。结论SCAP患儿入院时、住院7 d后发生PLT减少与不良预后相关,住院7 d后PLT若无明显升高或出现降低,常提示预后不良。动态监测PLT参数变化可能有助于临床医生更好地判断重症肺炎的预后。
- 毛依阳钱素云高恒妙高恒妙李儒博方伯梁刘珺刘刚樊超男
- 关键词：血小板计数平均血小板体积重症社区获得性肺炎预后
- 儿童重症病毒性肺炎的高危因素及治疗研究进展被引量：1
- 2022年
- 儿童是病毒性肺炎的易感人群,其中近1/5患儿可进展为重症或危重症病毒性肺炎,病死率相对较高,部分患儿易遗留严重后遗症,且重症病毒性肺炎缺乏特效治疗。本文重点介绍重症病毒性肺炎的流行病学特征、高危因素及治疗的研究进展,以期提高临床医师对此类疾病的诊治能力,从而改善预后。
- 刘刚钱素云
- 关键词：重症肺炎高危因素儿童
- 儿童慢性坏死性肺曲霉菌病2例诊治分析
- 2005年
- 胡学文于文立王爱华刘刚
- 关键词：肺曲霉菌病坏死性诊治分析慢性儿童病情控制
- 各向同性容积扫描增强技术对儿童化脓性脑膜炎的诊断价值被引量：6
- 2019年
- 目的通过比较增强各向同性三维快速自旋回波脉冲(3D-FSE-CUBE,简称CUBE)序列T1WI和增强FLAIR序列T2WI对化脓性脑膜炎(PM)脑膜增厚强化的显示能力,探讨增强CUBE序列T1WI对PM的临床应用价值。方法搜集首都医科大学附属北京儿童医院2016年8月至2017年1月,35例临床确诊为PM的患儿,其中男16例、女19例,年龄2个月至3岁,中位年龄8个月。所有患儿均行常规MR平扫及增强扫描,增强后对CUBE序列T1WI和FLAIR序列T2WI进行随机先后采集。以增强FLAIR序列T2WI为标准,评价增强CUBE序列T1WI序列对硬脑膜和柔脑膜增厚的显示率,将强化灶的检出数目采用四格表χ2检验。结果增强FLAIR序列T2WI可显示21例硬脑膜强化,显示率为60.0%;增强CUBE序列T1WI可显示31例硬脑膜强化,显示率为88.6%;两者间差异具有统计学意义(χ2=6.058.P<0.01);增强FLAIR序列T2WI可显示16例柔脑膜强化,显示率为45.7%;增强CUBE序列T1WI可显示19例柔脑膜强化,显示率为54.3%;增强CUBE序列T1WI对柔脑膜强化显示较增强FLAIR序列T2WI更清晰,但两者间差异无统计学意义(χ2=0.229,P>0.05)。结论增强CUBE序列T1WI对脑膜增厚强化的显示优于增强FLAIR序列T2WI,对于儿童PM的诊断有较大的临床应用价值。
- 郜英子程华吕艳秋刘刚郭凌云杨旗彭芸
- 关键词：儿童脑膜炎磁共振成像
- 靶向药物在儿童噬血细胞综合征治疗中的应用进展
- 2023年
- 噬血细胞综合征(HLH)是以免疫细胞过度活化诱发细胞因子风暴,继而导致严重组织损伤为特征的危重症,HLH发病率相对较低,但病情进展迅速,现有治疗方法虽取得显著疗效,但病死率仍高。靶向药物能够抑制高炎症状态,在HLH治疗方面具有良好应用前景。本文就近年来靶向药物治疗儿童HLH的临床应用进展进行综述。
- 刘刚钱素云刘珺
- 关键词：噬血细胞综合征炎症状态靶向药物治疗过度活化病情进展
- 第2版儿童急性呼吸窘迫综合征共识解读
- 2023年
- 儿童急性肺损伤会议制订的第2版儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)共识为儿重症监护病房临床医护人员规范实施PARDS诊疗提供了科学指导,其对第1版共识进行了更新和补充。为便于读者进一步理解和应用该共识,本文进行详细解读。
- 方伯梁刘刚钱素云曾健生
- 关键词：临床医护人员急性肺损伤重症监护病房儿童急性呼吸窘迫综合征PAR
- 儿童急性肝衰竭:诊治现状与挑战
- 2023年
- 儿童急性肝衰竭(pediatric acute liver failure,PALF)是一种罕见、进展迅速的临床综合征,但在儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)并不罕见。PALF病因复杂多样,约40%病因不明,病情凶险,病死率较高。由于其罕见性、严重性和异质性,给医生的诊治带来严峻挑战。长期以来,国内外缺乏针对PALF的相关指南/共识,对其诊疗和管理过程缺乏规范。
- 刘刚高恒妙钱素云
- 关键词：急性肝衰竭儿童重症监护病房临床综合征PICU病因不明
- 关于改善儿童脓毒症诊治质量的思考
- 2024年
- 脓毒症是人类生命健康的重大威胁之一。儿童脓毒症诊断长期以来采用2005年国际儿童脓毒症共识会议制定的标准[1],但以感染加全身炎症反应综合征为核心的脓毒症诊断标准并不能有效识别具有重症风险的患儿。2024年1月,JAMA杂志刊登了危重病学会制订的新的儿童脓毒症诊断标准[2],即对疑似感染的儿童若Phoenix评分≥2分,可诊断为脓毒症。这表明感染基础上需合并呼吸、循环、凝血和(或)神经系统危及生命的功能障碍才符合儿童脓毒症诊断。新标准将有助于全球儿童脓毒症和脓毒性休克的评估与研究。
- 刘刚钱素云
- 关键词：儿童脓毒症脓毒性休克全身炎症反应综合征危重病学JAMA
- 不同级别医院儿童重症监护病房脓毒性休克患儿诊治现状被引量：2
- 2023年
- 目的了解国家级、省级和市级儿童医院儿童重症监护病房脓毒性休克的临床特征及诊疗差异。方法回顾性分析不同级别的3家儿童医院(北京儿童医院、河南省儿童医院、保定市儿童医院)儿童重症监护病房2018年1月至2021年12月收治的368例脓毒性休克患儿的临床资料,包括一般情况、发病地点(社区获得性、院内获得性)、危重程度、病原阳性率、指南依从性(复苏6 h达标率、诊断后1 h内给予抗感染药物率)、治疗情况和住院病死率等。根据医院级别分为国家级、省级和市级3组,根据有无肿瘤和病例来源进一步分为肿瘤组和非肿瘤组、院内转科组和门急诊组。采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验比较组间差异。结果368例患儿中男223例、女145例,年龄32(11,98)月龄。国家级组215例、省级组107例,市级组46例,男性患儿分别为141、51、31例。3组第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)差异有统计学意义[26(19,32)比19(12,26)比12(6,19)分,Z=60.25,P<0.001],社区获得性脓毒性休克比例差异有统计学意义[31.6%(68/215)比84.1%(90/107)比91.3%(42/46),χ^(2)=108.26,P<0.001],指南依从性差异无统计学意义(P>0.05)。国家级组主要检出细菌为肺炎克雷伯菌[15.4%(12/78)]和金黄色葡萄球菌[15.4%(12/78)],省级组为金黄色葡萄球菌[19.0%(12/63)]和铜绿假单胞菌[12.7%(8/63)],市级组为肺炎链球菌[40.0%(10/25)]和肠杆菌[16.0%(4/25)]。国家级、省级和市级组病毒检出率和初始抗细菌药物使用3种及以上占比差异有统计学意义[27.7%(43/155)比14.9%(13/87)比9.1%(3/33),22.8%(49/215)比11.2%(12/107)比6.5%(3/46),χ^(2)=8.82、10.99,均P<0.05]。3组住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。PRISMⅢ评分国家级组在肿瘤、非肿瘤[31(24,38)比22(21,28)比16(9,22)分,24(18,30)比17(8,24)比10(5,16)分,Z=30.34、10.45,均P<0.001]和院内转科、门急诊[29(21,38)比23(17,31)比15(10,29)分,23(17,29)比18(10,24)比11(5,16)分,Z=2
- 王志华刘刚樊超男王向蝶刘鑫惠苏军高恒妙钱素云李峥成怡冰
- 关键词：微生物学重症监护病房儿童
- 儿童重症监护病房284例脑电图监测儿童癫痫发作的危险因素及其与预后的相关性
- 2023年
- 目的了解儿童重症监护病房(PICU)脑损伤患儿癫痫发作情况,明确癫痫发作相关危险因素并探讨癫痫发作与预后的关系。方法回顾性收集2013年1月至2019年12月收治于北京大学第一医院PICU,存在脑损伤且行床旁视频脑电图(VEEG)监测的患儿资料,包括一般人口学信息、病因、VEEG监测前有无惊厥发作、住院病死率、脑功能评分、VEEG特征等。以VEEG监测到的癫痫发作为主要观察指标,以出PICU时预后情况为次要观察指标。采用Logistic回归分析癫痫发作和不良预后的相关因素。结果共纳入284例患儿,其中男性占54.9%(156/284),中位年龄1.7(0.5,5.0)岁;病因中45.1%(128/284)的患儿既往诊断癫痫、26.1%(74/128)存在遗传代谢病、14.4%(41/284)存在中枢神经系统感染等。VEEG监测到82.0%(233/284)的患儿存在背景活动异常,59.5%(169/284)存在间期放电,37.3%(106/284)存在癫痫发作,其中非惊厥性发作和非惊厥性癫痫持续状态发生率为39.6%(42/106)和24.5%(26/106)。12.0%(34/284)的患儿出院时预后不良,包括24例住院死亡,10例存活者脑功能分类量表评分增加。多因素Logistic回归分析显示,VEEG监测前惊厥发作、VEEG提示有发作间期放电是癫痫发作的独立危险因素;智力发育迟滞、脓毒症相关脑病、VEEG监测时有意识障碍、VEEG背景活动异常、有癫痫持续状态与不良预后相关。结论PICU脑损伤患儿癫痫发作发生率较高。积极开展脑损伤患儿VEEG监测,有助于早期识别癫痫发作,并对其预后做出预测。
- 管巧刘刚桑田刘珺姜玉武钱素云
- 关键词：癫痫发作脑电图预后儿科重症监护病房
