付春来
- 作品数：27 被引量：152H指数：7
- 供职机构：郴州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：美国健康教育研究基金International Foundation for Science国家杰出青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ICU开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药性分析被引量：1
- 2008年
- 目的了解重症监护室(ICU)开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据。方法收集2005年10月至2006年8月重症监护室168例开放气道患者的下呼吸道痰标本785份,采用美国BD公司phoenix100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果785份痰标本共分离出677株病原菌,其中革兰氏阴性菌478株(70.61%),革兰氏阳性菌148株(21.86%),真菌51株(7.53%)。主要致病菌革兰氏阴性菌中依次为铜绿假单胞菌149株(22.01%),鲍曼不动杆菌140株(20.68%),肺炎克雷伯菌70株(10.34%),大肠埃希菌58株(8.57%),嗜麦芽窄食单胞菌26株(3.84%);革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌140株(16.93%),包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)128株,真菌中白色念珠菌49株(5.93%)。除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,G-杆菌对亚胺培南保持最低的耐药率。结论目前重症监护室下呼吸道致病菌以G-杆菌为主,金黄色葡萄球菌也占较大的比例且逐年呈上升趋势,各种病原菌保持较高的耐药率,重症患者感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物。
- 张圣岸陈亮王盛标蔡业平付春来李云峰黎艳晖
- 关键词：重症监护耐药性
- 重型颅脑外伤术后颅内感染患者脑脊液高迁移率族蛋白-1和RAGE水平的变化及意义被引量：4
- 2015年
- 目的：观察重型颅脑外伤（sever traumatic brain injury,s TBI）术后发生颅内感染的患者高迁移率族蛋白-1（High mobility group box 1,HMGB-1）和晚期糖基化终产物受体（receptor for advanced glycosylation end products,RAGE）的脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）水平,探讨其对诊断颅内感染的价值。方法：54例s TBI术后拟诊发生颅内感染的患者根据最后诊断分为颅内感染组（n=12）和非颅内感染组（n=42）。酶联免疫法吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测拟诊颅内感染时CSF中的HMGB-1和RAGE蛋白水平。受试者工作曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析其对颅内感染的诊断意义。结果：脑脊液的HMGB-1和RAGE水平在颅内染组和非颅内感染组之间比较差异具有统计学意义（t=6.711,P=0.000;t=2.683,P=0.008）。脑脊液HMGB-1和RAGE水平诊断颅内感染的ROC的曲线下面积分别为：0.899（95%CI：0.822~0.975）、0.682（95%CI：0.555~0.809）。HMGB-1的cut-off值分别为209.50 ng/m L（敏感度：0.75,特异性：0.93）;RAGE的cut-off值为108.50 ng/m L（敏感度：1.00,特异性：0.43）。结论：联合检测脑脊液HMGB-1和RAGE水平对s TBI术后是否发生颅内感染具有重要的诊断价值。
- 戴新贵付春来张圣岸黎艳晖郭伟蔡业平
- 关键词：重型颅脑外伤颅内感染高迁移率族蛋白-1晚期糖基化终产物受体受试者工作曲线
- 经鼻高流量吸氧与常规氧流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的效果评价被引量：5
- 2017年
- 目的比较经鼻高流量吸氧治疗(HFNC)和常规氧流量吸氧治疗在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,为临床治疗急性呼吸窘迫综合症提供一定的参考价值。方法选取郴州市第一人民医院2016年1月~2017年8月重症医学科(ICU)收治的ARDS患者66例,随机分为观察组31例和对照组35例。两组均按照临床路径给予常规治疗,观察组采用高流量吸氧,对照组采用常规氧流量吸氧。观察两组患者的一般资料和临床资料,比较两组治疗前后的氧合指数(PaO_2/FiO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2)变化、接受辅助通气治疗的总时间、ICU住院时间、治疗28 d后气管插管有创机械通气率及病死率。结果观察组比对照组患者在氧合指数上改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受辅助通气治疗的总时间及ICU住院时间均较对照组缩短(P<0.05);患者治疗28 d后,观察组患者比对照组气管插管有创机械通气率及病死率更低。结论在ARDS患者的治疗上,高流量吸氧治疗具有一定的优势。
- 付春来苏英杨友李涛
- 关键词：高流量吸氧急性呼吸窘迫综合征疗效
- 大剂量乌司他丁治疗重症肺炎的疗效观察被引量：5
- 2007年
- 【目的】观察大剂量乌司他丁(UTI)对急性重症肺炎的治疗作用。【方法】46例急性重症肺炎病人分为治疗组与对照组,两组均予常规治疗,在此基础上治疗组予大剂量UTI,观察两组的炎性反应指标、血气分析变化及疗效。【结果】治疗组的显效率明显提高,炎性反应指标及血气分析变化明显改善(P<0.05)。【结论】大剂量UTI对重症肺炎与其对肺的保护疗效较好,其最佳的用药剂量还有待进一步研究。
- 蔡业平付春来张圣岸李云峰李琼王盛标唐湘红
- 经鼻空肠管注入清胰汤治疗重症急性胰腺炎的随机对照研究被引量：7
- 2015年
- 重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的危重急腹症，常并发肠麻痹，进而发生脓毒症和多器官功能衰竭，病死率极高。目前通过清胰汤治疗SAP已得到普遍推广，主要途径是保留灌肠和鼻胃管注入”。理论上，早期经鼻空肠管注入清胰汤可减轻长期禁食导致的肠黏膜屏障功能的减弱和肠道细菌易位的风险，避免经鼻胃管注入引起的反流误吸等并发症，并有利于肠内营养的尽早实施。
- 戴新贵付春来蔡业平邝代斌郭伟
- 关键词：重症急性胰腺炎经鼻空肠管随机对照研究清胰汤肠黏膜屏障功能肠道细菌易位
- 解读临床肝功能检验结果被引量：20
- 2005年
- 付春来魏宏建
- 关键词：肝功能检查肝脏功能肝功能试验生化试验
- 急性肾损伤患者胱抑素C与甲状腺激素的相关性分析
- 2015年
- 目的探讨重症监护病房(ICU)急性肾损伤患者甲状腺激素与胱抑素(Cys)C的相关性。方法检测98例患者发生急性肾损伤时的甲状腺激素与血浆和尿液中的Cys C水平,分析Cys C与甲状腺激素的相关性。结果TT3、FT3与血浆Cys C呈负相关,相关系数分别为TT3:r=-0.420,P<0.001;FT3:r=-0.301,P=0.003。而FT4与血浆和尿液Cys C呈正相关,相关系数分别为r=0.610,P<0.001;r=-0.289,P=0.004。结论临床应用Cys C判定急性肾损伤的发生需考虑甲状腺功能对急性肾损伤患者Cys C的影响。
- 邝代斌戴新贵付春来蔡业平廖湘平
- 关键词：甲状腺激素急性肾损伤胱抑素C
- 重型颅脑损伤患者颈静脉血氧饱和度监测应用
- 2008年
- 目的探讨监测严重脑损伤患者颈静脉氧饱和度的意义。方法选择多种原因引起的脑损伤患者42例，通过呼吸循环支持生命体征平稳，动脉氧饱和度达1左右时，通过颈内静脉插管采血测定颈内静脉氧饱和度（SjO2），并分析其与颅内压（ICP）、脑灌注压（CCP）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）间的关系。结果颈内静脉氧饱和度（SjO2）与ICP呈显著负相关，与脑灌注压（CCP）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）正相关。结论SjvO2可以间接反应重型颅脑损伤后脑循环状态，SjvO2下降多提示预后不良。
- 张圣岸付春来蔡业平李云峰王盛标
- 关键词：颈内静脉氧饱和度重型脑损伤
- 三七总皂苷对肠黏膜屏障保护作用的研究被引量：10
- 2006年
- 目的:应用大鼠肠缺血/再灌注损伤模型,探讨三七总皂苷(PN S)的肠黏膜屏障保护作用。方法:用阻断肠系膜上动脉(SM A)60 m in后恢复血流方法制备肠缺血/再灌注损伤模型。将60只健康SD大鼠按随机数字表法分组:①模型组(n=10);②假手术组(n=10);③PN S静脉组(n=20):SM A开放前15 m in给予PN S 100 m g/kg静脉注射;④PN S口服组(n=20):给予PN S胃内灌服,每日3次,每次50 m g/kg,共3 d,在最后一次给药2 h后进行手术。再灌注3 h后分别观察血浆内毒素水平,肝、脾和肠系膜淋巴结的细菌移位率及小肠组织病理学改变。结果:①模型组、PN S静脉组和PN S口服组大鼠肠道细菌移位率均明显高于假手术组(P均<0.01);而模型组的细菌移位率也明显高于PN S静脉组和PN S口服组(P均<0.05)。②模型组、PN S静脉组和PN S口服组大鼠血浆内毒素水平也明显高于假手术组(P均<0.01);而模型组血浆内毒素水平也明显高于PN S静脉组和PN S口服组(P均<0.05)。③光镜下Ch iu分级、电镜观察模型组损伤较PN S静脉组和PN S口服组严重,两个PN S治疗组差异无显著性(P>0.05)。结论:PN S对缺血/再灌注3 h的大鼠肠黏膜屏障具有一定保护作用。
- 魏宏建付春来荣令
- 关键词：三七总皂苷肠屏障
- 早期肠内营养对脑卒中病人预后的影响被引量：4
- 2007年
- 目的 探讨早期肠内营养对脑卒中病人预后的影响。方法 按照给病人进食时间分为对照组与观察组。观察组入院后12．48小时后给予鼻饲；对照组入院5天后给予鼻饲；两组除了鼻饲时间不同外，其余按照脑血管病常规治疗。观察两组患者入院后15天的营养及并发症的发生情况。结果 入院后15天，对照组血清白蛋白（ALB）（39．53±3．87g／L）、前白蛋白（PAB）（0．31±0．04g／L）和总淋巴细胞计数（TLC）（1．71±0．35）×10^9／L与观察组比较，差异有统计学意义（均P〈0．01）；观察组肺部感染、尿路感染和上消化道出血率分别为11％、6％和2％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 早期肠内营养能有效改善病人的营养状况，减少并发症的发生。
- 张圣岸付春来蔡业平李云峰龙瑞芬黎艳晖王盛标
- 关键词：脑卒中肠内营养预后
