李云峰
- 作品数：48 被引量：202H指数：6
- 供职机构：郴州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省自然科学基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用效果分析
- 目的：
分析连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的临床效果.
方法：
选取2015年1月至2016年1月,来本院治疗的重症脓毒血症患者44例,随机分为两组.分别为诊疗组和对照组,诊疗组24例,...
- 王盛标李云峰戴新贵
- 关键词：重症脓毒血症血液净化疗效评价
- 文献传递
- 脑型脂肪栓塞二例
- 2013年
- 例1,男,27岁,因车祸外伤1h于2012年7月23日入院,查体：T 36.4℃,P 80次/min,R20次/min,BP 106/66 mm Hg,SpO2 99％,神志清,急性痛苦面容,双侧瞳孔等大等圆3 mm,对光反射灵敏,面颌部多处损害,口唇重度撕裂伤,右侧颈部内侧可见一长约6 cm、深4 cm伤口,出血明显,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿哕音,左侧下肢木板固定,伤口敷料渗血明显,小腿肿胀明显,足背动脉波动不明显,皮温低,无发绀.X线：左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折.CT：头颅挫裂伤.诊断为多发伤：急性颅脑外伤;左胫腓骨骨折;全身多处皮肤软组织挫裂伤.2012年7月24日出现意识状态改变,躁动,伴发热,血氧饱和度下降,CT提示脑肿胀加重,双侧肺弥漫性斑片状影,临床考虑脑挫伤后脑水肿,急性肺损伤（ALI）,予以无创呼吸机辅助呼吸,继续限制液体量.患者持续发热,最高体温39℃,调整抗生素无效,7月25日起患者胸前部、腰背部出现针尖状皮疹,贫血,复查CT及进行头颅MRI检查（图1）,考虑脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）并脑型脂肪栓塞（cerebral fat embolism,CFE）,予以镇静、气管插管有创机械通气,左侧下肢制动,白蛋白、激素、低分子右旋糖酐等静脉注射,患者病情逐步缓解,5d后呼吸状态好转停镇静药物清醒后撤机拔管,10 d后手术骨折固定.1个月后随访,无任何神经系统后遗症.
- 王盛标李云峰段智雷小保
- 关键词：脑型脂肪栓塞头颅MRI检查急性颅脑外伤脂肪栓塞综合征低分子右旋糖酐神经系统后遗症
- 长途转诊161例ICU严重创伤患者临床分析被引量：3
- 2011年
- 目的分析长途转诊入ICU创伤患者的临床特点,探讨严重创伤患者的救治对策。方法回顾性分析161例长途转诊入ICU的创伤患者入住ICU的原因、院前是否手术、入ICU时是否休克、是否建立人工气道、是否呼吸停止、是否建立中心静脉、转诊途中是否抢救、入院后是否手术、治疗后是否死亡等临床资料。并且对颅脑外伤中脑血肿类型转诊前是否手术以及是否休克进行分组分析。结果转诊的创伤患者以致命部位分类病例构成依次为重型颅脑外伤、严重腹部外伤、胸部外伤、四肢外伤、大面积烧伤。死亡病例的构成依次为重型颅脑外伤、大面积烧伤、腹部外伤、胸部外伤。有手术指征的颅内血肿患者转诊前手术组与未手术组、入ICU时休克组与非休克组死亡率存在显著差异。结论有手术指征的重型颅脑外伤患者、创伤后出现任何的休克患者均不适合长途转诊。主张建立社会急诊医疗服务体,制定高级创伤生命支持计划,建立上下级医院创伤救治联动及远程会诊机制,就近抢救严重创伤患者。
- 王盛标李云峰蔡业平张圣岸陈益藩
- 关键词：创伤长途转诊
- 49例重型和危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特点被引量：2
- 2020年
- 目的分析49例重型和危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床特点.方法收集笔者作为驰援湖北医疗队成员支援黄冈市大别山区域医疗中心期间收治的47例重型和危重型新冠肺炎患者的临床资料以及郴州市第一人民医院收治的2例重型和危重型新冠肺炎患者的临床资料,分析其临床特点、治疗方案、并发症和预后情况.结果①一般资料:本组患者主要以老年人为主,平均年龄为(72±12)岁,且43例合并基础疾病,其中糖尿病17例(34.7%)、高血压15例(30.6%)、冠心病15例(30.6%)、脑血管疾病9例(18.4%)、恶性肿瘤2例(4.1%)、精神疾病1例(2.0%);患者主要症状有发热12例(24.5%)、咳嗽8例(16.3%)、气短7例(14.3%)、咳痰4例(8.2%)、意识障碍5例(10.2%)、头痛3例(6.1%)、腹泻3例(6.1%).入住ICU时脉搏血氧饱和度(SpO_(2):0.90±0.03比0.95±0.03)、动脉血氧分压[PaO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):75±11比85±17]、氧合指数(mmHg:202±67比282±87)、淋巴细胞计数[LYM(×10^(9)/L):0.6±0.3比0.9±0.3]、淋巴细胞比例[(10.5±1.8)%比(16.7±2.3)%]下降程度和序贯器官衰竭评分(SOFA(分):5.2±2.6比4.2±2.0)、C-反应蛋白(CRP(mg/L):232±84比124±64)、D-二聚体(mg/L:9897±1432比4020±830)升高程度均较入院时明显(均P<0.05).②影像学表现:胸部CT显示31例患者肺部均有典型的斑片状磨玻璃样高密度影,逐渐进展为肺实质和间质炎症反应.③治疗:主要给予抗病毒、抗菌、抗炎、提高机体免疫功能治疗,同时辅以中药和雾化吸入治疗,必要时行气管插管.④并发症:部分病例出现脓毒症、院内获得性肺炎、急性肾损伤(AKI)、消化道出血、气胸、心力衰竭.⑤预后:转入普通病房15例,出院4例,转入定点医院治疗基础疾病19例,死亡11例(病死率22.4%).结论早诊断、早治疗有利于降低新冠肺炎患者病死率,防止普通型新冠肺炎向重型、危重型转化是目前迫切需要解决的问题.
- 戴新贵邝代斌罗庆凯曹媛媛胡青曾拓业李云峰
- ICU开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药性分析被引量：1
- 2008年
- 目的了解重症监护室(ICU)开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据。方法收集2005年10月至2006年8月重症监护室168例开放气道患者的下呼吸道痰标本785份,采用美国BD公司phoenix100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果785份痰标本共分离出677株病原菌,其中革兰氏阴性菌478株(70.61%),革兰氏阳性菌148株(21.86%),真菌51株(7.53%)。主要致病菌革兰氏阴性菌中依次为铜绿假单胞菌149株(22.01%),鲍曼不动杆菌140株(20.68%),肺炎克雷伯菌70株(10.34%),大肠埃希菌58株(8.57%),嗜麦芽窄食单胞菌26株(3.84%);革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌140株(16.93%),包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)128株,真菌中白色念珠菌49株(5.93%)。除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,G-杆菌对亚胺培南保持最低的耐药率。结论目前重症监护室下呼吸道致病菌以G-杆菌为主,金黄色葡萄球菌也占较大的比例且逐年呈上升趋势,各种病原菌保持较高的耐药率,重症患者感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物。
- 张圣岸陈亮王盛标蔡业平付春来李云峰黎艳晖
- 关键词：重症监护耐药性
- 低分子肝素对脓毒症大鼠腹主动脉内皮细胞蛋白C受体和蛋白酶活化受体1表达的影响被引量：1
- 2011年
- 目的观察低分子肝素（LMWH）对脓毒症大鼠腹主动脉内皮细胞（VEC）蛋白C受体（EPCR）和蛋白酶活化受体1（PARl）表达的影响。方法采用组织贴块法培养24只Wister大鼠腹主动脉VEC，1：3传代至第4代，分为对照组（n=6）、脓毒症组（LPS1μg／ml，n=6）、LMWH组（LPS1μg/ml＋LMWH5μg/ml，n=6）。分别在第1、3、5天采用流式细胞术（FCM）检测VEC表面的EPCR和PARl的表达。结果脓毒症组EPCR和PARl的表达各时间点均较对照组有明显下降（P〈0．05或P〈0．01），以第5天最为明显（26．53±7．21VS39．26±2．62，q=6．45，P〈0．01：53．214±15．10VS86．54±11．34，q=6．94，P〈0．01）。LMWH组EPCR和PARl的表达各时间点均高于脓毒症组（P〈0．05）；与对照组比较，EPCR在第1天仍有明显降低（40．86±1．63VS45．41.1±2．82，q=3．51，P〈0．05），但第3、5天接近对照组水平（41．20±3．32VS42．83±2．66，P〉0．05；39．23±3．33VS39．26±2．62，P〉0．05），PARl各时问点与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LMWH能有效改善脓毒症内皮细胞EPCR和PARl表达抑制的状态。
- 李云峰蔡业平张圣岸戴新贵
- 甲型H1N1流感患儿免疫球蛋白水平变化
- 2011年
- 目的探讨甲型H1N1流感患儿免疫球蛋白水平变化及临床意义。方法采用放射免疫法检测51例甲型H1N1流感患儿(其中非危重组31例,危重组20例)急性期和恢复期以及对照组25例健康儿童外周静脉血的IgA、IgG、IgM、C3水平,并对结果进行分析。结果非危重组急性期和恢复期及对照组血清IgA、IgG、C3水平两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);危重组急性期血清IgA、IgG、C3水平低于非危重组急性期和对照组(P<0.05),恢复期血清IgA、IgG、C3水平上升,与急性期比较差异有统计学意义(P<0.05);危重组和非危重组恢复期血清IgA、IgG、C3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非危重组、危重组及对照组血清IgM两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲型H1N1流感患儿免疫球蛋白水平变化与病情严重性有关,危重患儿表现为急性期血清IgA、IgG、C3水平降低,恢复期恢复正常,提示危重甲型H1N1患儿体液免疫抑制是暂时的、可逆的。
- 谭若锟彭华保范楚平曹媛媛李云峰
- 关键词：甲型H1N1免疫球蛋白
- 重型颅脑损伤患者颈静脉血氧饱和度监测应用
- 2008年
- 目的探讨监测严重脑损伤患者颈静脉氧饱和度的意义。方法选择多种原因引起的脑损伤患者42例，通过呼吸循环支持生命体征平稳，动脉氧饱和度达1左右时，通过颈内静脉插管采血测定颈内静脉氧饱和度（SjO2），并分析其与颅内压（ICP）、脑灌注压（CCP）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）间的关系。结果颈内静脉氧饱和度（SjO2）与ICP呈显著负相关，与脑灌注压（CCP）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）正相关。结论SjvO2可以间接反应重型颅脑损伤后脑循环状态，SjvO2下降多提示预后不良。
- 张圣岸付春来蔡业平李云峰王盛标
- 关键词：颈内静脉氧饱和度重型脑损伤
- 京尼平对脂多糖介导的血管通透性增加的影响及其可能机制被引量：1
- 2019年
- 目的探讨京尼平对脂多糖(LPS)介导的血管通透性增加的影响及可能机制。方法体外实验:将人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分为4组,对照组仅接受0.1%的二甲基亚砜(DMSO)处理24.5 h(DMSO);模型组接受同等浓度DMSO预处理30 min后与500 ng/ml LPS共孵育24 h(DMSO+LPS);治疗组接受京尼平50μmol预处理30 min后与500 ng/ml LPS共孵育(京尼平+LPS);抑制剂组接受10μmol EX527及京尼平50μmol预处理30 min后与500 ng/ml LPS共孵育(京尼平+EX527+LPS)。检测各组细胞内皮通透性Pa值(Transwell法)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性(酶标仪检测荧光强度)、Sirtuin-1蛋白(SIRT1)表达(Western blotting)、线粒体膜电位变化(JC-1探针法)及细胞凋亡情况(TUNEL染色法)。体内实验:另将雌性大鼠24只按随机数表法分为4组,对照组大鼠注射0.5 ml DMSO 30 min后注射生理盐水0.5 ml(DMSO+生理盐水);模型组大鼠注射0.5 ml DMSO 30 min后注射LPS 10 mg/kg(DMSO+LPS);治疗组大鼠注射京尼平5 mg/kg 30 min后注射LPS 10 mg/kg(京尼平+LPS);抑制剂组大鼠接受5 mg/kg京尼平及5 mg/kg EX527 30 min后注射LPS 10 mg/kg(京尼平+EX527+LPS)。生理盐水或LPS注射60 min后检测大鼠血管通透性ΔI(FITC-白蛋白荧光法)及SIRT1表达(Western blotting)。应用SPSS 20.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用单因素方差分析、LSD两两比较或Tamhane′s T2检验;组内比较采用单因素重复测量的方差分析。结果体外实验:与对照组[Pa:1.00±0.04;caspase-3活性:100.0±4.4;JC-1绿色/红色荧光比例:(100.0±4.8)%;细胞凋亡率:(2.3±1.4)%;SIRT1:(100.0±8.9)%]比较,模型组[1.68±0.09、216.0±23.5、(343.0±28.3)%、(40.8±8.9)%、(61.0±8.5)%],治疗组[1.35±0.07、165.0±15.0、(220.0±13.3)%、(28.2±6.6)%、(86.7±7.6)%]及抑制剂组[1.60±0.10、202.0±16.5、(309.0±18.5)%、(38.0±9.5)%、(64.3±4.8)%]细胞Pa值、caspase-3活性、JC-1绿色/红色荧光比例及细胞凋亡率显著增加,SI
- 曹媛媛邓加雄李桂成艾晨牧李云峰
- 关键词：京尼平脂多糖血管通透性线粒体
- ECMO支持下支气管镜介入治疗危重型COVID-19合并重度气管狭窄:一例并文献复习被引量：1
- 2021年
- 新型冠状病毒肺炎(COVID‐19)目前在全球迅速蔓延,已成为威胁人类健康的重大公共事件[1-3]。严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome corona virus 2,SARS-CoV-2)感染后可进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和多器官功能衰竭造成病人死亡[4-5]。COVID‐19合并重度气管狭窄的危重型新冠肺炎患者,痰液排出困难,肺换气及通气功能严重减退,更容易出现肺性脑病、窒息死亡等恶性并发症。气管狭窄目前主要的治疗手段是经支气管镜激光、电凝、氩等离子体凝切术(argon plasma coagulation,APC)、冷冻、球囊扩张和支架置入等介入治疗[6],但隔离病区的操作难度加大,操作时间延长将导致患者的风险增加,因此如何保证手术过程中的安全特别重要。
- 黄长翼贾丽萍李云峰李云峰罗庆凯邝代斌
- 关键词：体外膜肺氧合介入治疗
