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不同浓度左布比卡因硬膜外麻醉复合全麻对结肠手术的影响被引量：4: 2015年; 目的:评估左布比卡因硬膜外复合全身麻醉对结肠手术的影响。方法:择期行结肠癌手术的60例患者随机、双盲分为4组,对照组(S组)、0.125%左布比卡因组(L1组)、0.25%左布比卡因组(L2组)及0.5%左布比卡因组(L3组),各15例。S组硬外注射首量生理盐水10 m L,随后5 m L/h泵注至术毕,L1、L2、L3组则选用左布比卡因。硬膜外穿刺后行麻醉诱导,记录入室5 min、插管1 min、切皮、探查、开刀1 h、术毕、拔管、离开复苏室八个时点的平均血压、心率,并测血糖、皮质醇,记录麻醉时间、复苏室时间,出血量、输液量、不良反应,异丙酚、瑞芬太尼、麻黄素、芬太尼总量。结果:S组复苏时间长于其他3组,L1组瑞芬太尼、芬太尼大于L2、L3组,L3组麻黄素大于其他3组;L1组血糖高于L2、L3组,皮质醇高于L3组,L3组低血压例数高于其他3组。结论:0.25%左布比卡因硬膜外输注可减少应激反应,节俭阿片药物,减少复苏时间,不增加麻黄素使用。; 陈祯邵欣欣舒海华肖亮灿杨诗颖; 关键词：结肠肿瘤左布比卡因硬膜外麻醉皮质醇血糖

帕洛诺司琼联合地塞米松预防术后恶心呕吐的临床观察被引量：6: 2011年; 目的观察单独使用帕洛诺司琼及联合地塞米松预防妇科手术术后恶心呕吐的有效性及安全性。方法选择在气管内全麻的妇科患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,均采用静脉镇痛,随机分为两组:帕洛诺司琼0.075 mg+生理盐水1 ml组(A组,n=20),帕洛诺司琼0.075 mg+地塞米松5 mg组(B组,n=20)。开始麻醉诱导前予以帕洛诺司琼和生理盐水或地塞米松,观察术后0～24、～72 h的治疗失败率与0～6、～72及0～72 h的完全缓解率(CR)、恶心程度及治疗失败时间(TTF)。结果①术后两组的完全缓解率无显著性差异;②两组恶心程度评分无显著性差异。③B组0～24 h的治疗失败率为15%,明显减少(p=0.041)。结论妇科手术前静脉注射单剂量的帕洛诺司琼0.15 mg联合地塞米松5 mg不能改善恶心呕吐的完全缓解率,但能降低0～24 h的治疗失败率。; 黄贤君林世清陈祯李坤河; 关键词：帕洛诺司琼地塞米松术后恶心呕吐

不同剂量罗哌卡因用于剖宫产腰麻效果的比较被引量：4: 2014年; 目的：比较不同剂量罗哌卡因在剖宫产术腰麻的效果及不良反应。方法将无妊娠合并症的足月孕妇150例（ASAI-II级）按随机数字表法分为3组：罗哌卡因10 mg组（R1组）、罗哌卡因12 mg组（R2组）、罗哌卡因15 mg组（R3组），每组50例。选L3～4为穿刺点行蛛网膜下腔穿刺0.5%罗哌卡因腰麻。分别观察各组的感觉阻滞平面，是否需要硬外追加局部麻醉药或静脉使用强化药物，以及低血压、恶心、呕吐、术中出现牵拉反应的发生率。结果3组的麻醉平面，R1组低于R2组及R3组，差异有统计学意义（P〈0.05）；R2组低于R3组，但差异无统计学意义（P〉0.05）；3组椎管内追加药物，R1组多于R2组及R3组，差异有统计学意义（P〈0.05）；而R2组与R3组，差异无统计学意义（P〉0.05）；3组静脉强化用药，R1组多于R3组，差异有统计学意义（P〈0.05）；而R1组与R2、R2组与R3组，差异无统计学意义（P〉0.05）。术中不良发应，低血压，R3组多于R1组，差异有统计学意义（P〈0.05）；而R1组与R2、R2组与R3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；恶心、呕吐，3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论0.5%罗哌卡因12 mg在剖宫产腰麻是安全、有效的。; 梁玉英陈祯陈守坚罗婉飞; 关键词：腰麻剖宫产术罗哌卡因

丙泊酚复合氟比洛芬脂或氯诺昔康在无痛人流的应用被引量：3: 2008年; 【目的】探讨丙泊酚复合氟比洛芬脂或氯诺昔康在无痛人流中应用的有效性及安全性。【方法】妊娠40～60d,要求终止妊娠的健康未产妇240例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚对照组(P组),丙泊酚复合氯诺昔康组(P+L组)和丙泊酚复合氟比洛芬脂组(P+F组),每组各80例。P组单纯用丙泊酚术前静注,根据需要追加30～50mg丙泊酚,P+L组和P+F组在给丙泊酚15min前分别相应静注氯诺昔康16mg和氟比洛芬脂50mg,三组产妇丙泊酚静注剂量均为2mg/kg,所有产妇均待麻醉满意后开始手术。分别观察产妇在术前,术中3min及术毕清醒时心电图(ECG),无创血压(NIBP),脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸(RR)的变化。同时记录产妇苏醒时间和丙泊酚总用量。【结果】氟比洛芬脂复合丙泊酚组丙泊酚的累积用量为(2.05±0.61)mg·kg-1,较其余两组显著减少;苏醒时间(3.3±1.62)min亦较其他两组明显缩短(P<0.05)。P组产妇在给予丙泊酚后术中3min收缩压显著下降,出现呼吸频率小于12min-1的产妇显著增多(P<0.05)。【结论】丙泊酚复合氟比洛芬脂应用于人工流产术是一种安全有效的无痛方法,疗效优于单独或复合氯诺昔康用药,临床实践中值得推广应用。; 徐康清袁福利陈祯莫利求; 关键词：丙泊酚氟比洛芬脂氯诺昔康人工流产术

急性创伤性脑损伤大鼠血脑屏障通透性变化与Claudin-5的相关性研究被引量：9: 2012年; 目的研究大鼠急性创伤性颅脑损伤（TBI）后血脑屏障（BBB）通透性的变化和机制。方法雄性Wistar大鼠96只按随机数字表法分为假手术组和TBI组，TBI模型参照Feeney自由落体致伤法制作，假手术组仅行开颅术不行打击致伤。每组按伤后处死时间的不同分为3h、6h、12h、24h、48h、72h6个亚组，每亚组4只。采用干湿重比法测定脑组织含水量，Westernblotting检测脑皮质紧密连接蛋白Claudin．5的表达，伊文思蓝（EB）法检测脑组织BBB通透性变化。结果与假手术组比较，TBI组大鼠创伤后不同时间点脑组织含水量、EB含量均增多。组内比较显示二者创伤后3h开始增多，24h达高峰，随后下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；与假手术组比较，TBI组大鼠创伤后6h、12h、24h、48h、72h紧密连接蛋白Claudin-5表达降低。组内比较显示其创伤后6h表达降低，24h达最低值，随后回升，差异有统计学意义（P〈0．05）；大鼠脑Claudin-5蛋白的相对表达水平和脑组织水含量、脑组织EB含量呈负相关关系（r=-0．994，P=-0．000；r=-0．846，P=-0．036）。脑组织含水量和EB含量呈正相关关系（r=0．863，P=-0．027）。结论TBI后大鼠BBB通透性变化和脑损伤程度具时间依赖性，紧密连接蛋白Claudin-5与BBB变化具有一定程度的相关性。; 许静红齐铁伟郭少雷江楠刘翔陈祯肖亮灿; 关键词：创伤性脑损伤血脑屏障紧密连接蛋白

快通道胃肠手术后咽部并发症处理方法的比较被引量：3: 2015年; 目的探讨一种有效防治快通道胃肠道手术后咽部并发症的处理方法,以更好满足临床和患者的要求。方法采用前瞻性、随机、双盲的研究方法,选择本院拟在全麻下行开腹胃肠道手术者280例,随机分为4组,各70例,A组(对照组),气管导管用医用石蜡油润滑;B组,气管导管用丁卡因胶浆润滑;C组,气管导管用丁卡因胶浆润滑+插管后静注地塞米松10 mg;D组,C组基础上加静注帕瑞昔布钠40 mg。记录并比较各组麻醉拔管后10 min、30 min、1 h、6 h、12 h、24 h时的术后咽喉痛(POST)发生率及严重程度,观察在PACU期间1 h内的吸痰例数。结果拔管后10 min观察点同期比较,B、C、D组POST发生率低于A组(P<0.05);30 min观察点同期比较,B、C、D组POST发生率低于A组(P<0.05),D组分别低于B、C组(P<0.05);1 h观察点同期比较,B、C、D组POST发生率低于A组(P<0.05),D组分别低于B、C组(P<0.05);6 h观察点同期比较,D组POST发生率低于A组(P<0.05);12 h、24 h观察点组间POST发生率差异无统计学意义。在PACU观察期间的吸痰人数,C、D组发生率低于A、B组(P<0.05);A、B组之间,C、D组间发生率差异无统计学意义。结论气管导管润滑复合静脉用药的多模式处理可有效防止POST,复合静注激素可有效减少拔管后气道分泌物。; 李坤河李毅陈祯黄贤君肖亮灿; 关键词：胃肠疾病咽喉疼痛快通道

右美托咪定对蛛网膜下腔出血介入栓塞治疗患者的心肌保护作用被引量：5: 2011年; 介入栓塞治疗因为创伤小、操作时间短等特点，是治疗脑动脉瘤（IA）急性期高风险患者的重要手段。脑动脉瘤蛛网膜下腔出血（IA—SAH）患者常伴有不同程度的心脏损害，不但对临床预后有重要的影响，也是手术麻醉需要重视的问题。因此，对IA—SAH患者围手术期应用保护心肌的药物和方法，监测心肌损害及心功能预后的敏感指标非常重要。; 江楠肖亮灿齐铁伟郭少雷梁丰陈祯; 关键词：蛛网膜下腔出血心肌损害

磷酸肌酸钠对老年脊柱手术患者心律失常的影响被引量：1: 2008年; 目的:观察磷酸肌酸钠对老年患者术中心律失常的影响。方法:60例行脊柱手术患者随机分组:试验组麻醉后静脉点滴磷酸肌酸钠,对照组予静脉点滴生理盐水,于麻醉后、术中1、2 h、术毕时行血气分析并记录术中心律失常的发生。结果:试验组围术期动脉血氧分压的增加高于对照组,心律失常的发生率较对照组低。结论:磷酸肌酸钠提高老年患者的动脉血氧分压,减少术中心律失常的发生。; 徐康清陈祯陈坚伟黄文起; 关键词：手术中并发症

右美托咪定复合舒芬太尼在肝癌微波消融术中的应用被引量：16: 2015年; 目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼在肝癌微波消融术中的应用价值。方法选择60例拟行CT引导下肝癌微波消融的患者,分为Y组30例和C组30例。入室常规监测血压、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)。实验药物专人配制,右美托咪定按1μg/m L配制,共20 m L,生理盐水20 m L。Y组2 min缓慢静脉注射右美托咪定0.2μg/kg,同法,C组缓慢给予生理盐水0.2 m L/kg静脉注射作为安慰剂。舒芬太尼则按0.1μg/kg作为首量静脉注射。术中按视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度,评分>3则给予舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射,必要时可重复给药。记录入室后5 min(T1)、麻醉开始5 min(T2)、微波消融5 min(T3)、手术结束时(T4)4个时点的血压、HR、Sp O2、舒芬太尼的用量、Wilson镇静分级、麻醉时间、微波消融的时间、围术期出现的不良反应。结果 Y组患者在麻醉诱导后的HR和血压均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);Y组患者的镇静评分高于C组(P<0.05);Y组患者的舒芬太尼用量少于C组(P<0.05);Y组患者恶心、呕吐、胸壁僵直等不良反应的发生率小于C组(P<0.05);而Y组患者呼吸抑制、心动过缓、高血压、低血压等不良反应的发生率与C组相仿(P>0.05)。结论右美托咪定0.2μg/kg复合舒芬太尼有助于增强肝微波消融患者的镇静、镇痛程度,减少舒芬太尼的用量,减少恶心、呕吐、胸壁僵直等不良反应,同时并不会增加呼吸抑制、心动过缓、高血压、低血压等不良反应。; 陈祯冼东锋邓琅辉肖亮灿李家平; 关键词：微波消融肝癌舒芬太尼

胃肠手术中右旋美托咪定对全麻复苏期的影响被引量：3: 2012年; 目的探讨全身麻醉中全程复合应用右旋美托咪定对患者复苏期拔管时间、睁眼时间和血流动力学等指标的影响。方法 90例入选患者被随机分成试验Ⅰ组(T1)、试验Ⅱ组(T2)和对照组(C)3组。试验Ⅰ组患者15min内输注0.5μg/kg右旋美托咪定,以0.25μg·kg-1·h-1右旋美托咪定维持至拔管;试验Ⅱ组15min内输注0.5μg/kg右旋美托咪定,以0.5μg·kg-1·h-1右旋美托咪定维持至拔管;对照组(C)输注生理盐水。记录复苏期拔管时间、睁眼时间和血流动力学变化。结果麻醉复苏期停止输注丙泊酚至拔出气管导管时间分别为C组(26.6±8.8)min、T1组(36.0±12.9)min和T2组(33.0±7.7)min,3组间比较差异无统计学意义。停止瑞芬太尼输注到拔出气管导管时间分别为C组(12.4±7.4)min,T1组(17.2±9.9)min和T2组(16.1±7.9)min,3组间比较无统计学差异(P>0.05)。睁眼时间T1为(22.1±9.5)min、T2为(37.3±7.4)min,均较对照组C(13.2±4.8)min明显延长(P<0.05)。麻醉复苏期血压、心率变化试验组较对照组稳定,T2组尤为明显。结论成人胃肠手术全凭静脉麻醉全程复合较大剂量(0.5μg·kg-1·h-1)右旋美托咪定对麻醉复苏期气管拔管时间无明显影响,但可延长睁眼时间并与剂量相关;复苏期血流动力学指标更平稳。; 肖亮灿李坤河李毅黄贤君陈祯; 关键词：胃肠手术全凭静脉麻醉

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陈祯

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