陈洪伟
- 作品数：10 被引量：16H指数：2
- 供职机构：南京医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸主动脉腔内覆膜支架修复术后I型内漏的杂交手术治疗被引量：2
- 2020年
- 目的观察胸主动脉腔内覆膜支架修复术(TEVAR)后Ⅰ型内漏的杂交手术治疗效果。方法因胸主动脉扩张性疾病行TEVAR术治疗后发生Ⅰ型内漏的患者36例,均采用全麻下杂交手术治疗,其中10例患者采用开胸去分支式杂交手术治疗,26例患者采用非开胸颈部旁路杂交手术治疗。结果所有患者手术成功,均顺利完成头颈部血管重建并释放覆膜支架,术中即刻检查主动脉造影提示支架位置、形态良好,转流血管通畅,Ⅰ型内漏明显减少或完全消失。36例患者围术期无截瘫、脑梗死并发症,二次开胸止血患者1例,无围术期死亡患者。术后1、6、12个月以及每年复查主动脉CTA,显示无支架近侧内漏,支架位置良好,转流血管通畅。结论杂交手术治疗TEVAR术后Ⅰ型内漏近期效果较好,并发症少。
- 陈洪伟黄福华张雷杨楼文胜陈鑫
- 关键词：杂交手术
- 艾司洛尔联合支架介入治疗急性主动脉夹层的临床研究被引量：1
- 2019年
- 目的:分析艾司洛尔联合支架介入治疗急性主动脉夹层(AAD)的临床效果。方法:回顾性收集2017-01—2018-06期间医院收治的64例AAD患者的临床资料,按治疗方法分为A组(常规降压+支架介入,n=31)和B组(艾司洛尔+常规降压+支架介入,n=33),比较两组治疗后不同时间血压、心率(HR)变化,统计降压药物用量及降压、降HR达标时间,记录手术成功率,统计手术并发症发生率及随访1年病死率。结果:降压开始10 min(T1)~降压开始30 min(T3)两组收缩压、舒张压、HR均较降压开始前(T0)降低(P<0.05),B组T1~T3点收缩压、舒张压、HR低于A组(P<0.05);B组达目标血压、达目标HR时间均短于A组,各降压药物用量低于A组(P<0.05);A、B组技术成功率、临床成功率及手术并发症发生率、病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:AAD支架介入围术期在常规降压治疗上联合应用艾司洛尔可缩短心率、血压达标时间,利于支架介入治疗,可能存在提高手术效果、降低手术并发症的优势。
- 陈洪伟黄福华陈鑫楼文胜张雷杨
- 关键词：急性主动脉夹层艾司洛尔硝普钠血压介入治疗
- 右侧颈内静脉带涤纶套双腔导管穿透上腔静脉血管壁误入纵隔腔1例报告并文献复习
- 2020年
- 目的探讨右颈内静脉置管操作时导管异位并发症的预防措施。方法通过回顾1例右侧颈内静脉带涤纶套双腔导管穿透上腔静脉血管壁误人纵隔腔的患者诊疗情况及复习相关文献。结果通过全胸片、DSA介人造影等检查,明确患者右侧颈内静脉带涤纶套双腔导管穿透上腔静脉血管壁误人纵隔腔。结论使用超声、全胸片、DSA血管造影等检查辅助深静脉置管,可有效提高置管成功率,降低导管异位等并发症。
- 袁红波陈洪伟
- 关键词：深静脉置管导管异位
- 腹主动脉骑跨栓9例诊治体会被引量：1
- 2013年
- 目的总结9例腹主动脉骑跨栓患者的诊治体会。方法对9例腹主动脉骑跨栓患者行急诊双股动脉Fogarty导管取栓术及扩张血管、抗凝治疗。分析治疗效果。结果无术中死亡病例。术后死亡3例(死于急性肾功能衰竭为首发器官衰竭的多器官功能不全综合征2例,继发肠系膜上、下动脉栓塞1例);存活的6例患者中,4例保存了双侧肢体;2例行截肢术;随访1～5年,存活肢体血运良好。结论及时行小腿骨筋膜室切开减压、预防和治疗肌肾代谢性综合征及急性肾功能衰竭、积极治疗原发病和合并症,可明显降低腹主动脉骑跨栓的病死率及截肢率。
- 陈洪伟张雷杨徐弘锡陈鑫
- 关键词：腹主动脉
- 影像融合技术在复杂主动脉疾病中的应用
- 2022年
- 目的探索影像融合(fusion imaging,FI)技术在复杂主动脉疾病诊疗的价值。方法选取2015年6月至2021年6月收治的29例复杂主动脉疾病患者,根据是否采用FI技术分为两组,分别为FI+组,FI-组。收集两组患者围术期结果,比较两组患者结果。结果29例患者,年龄(70.3±7.3)岁,其中男24例(82.8%)。FI+组14例,FI-组15例。技术成功率96.5%(28/29)。FI+组造影剂使用量明显低于FI-组[(169±23)ml对(201±20)ml,P=0.040];FI+组手术时长明显低于FI-组[(209±53)min对(306±24)min,P=0.005];两组间失血量及曝光时间未见明显差异。造影剂肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)发生率3.4%(FI+0对FI-6.7%,P=0.33);随访期间再干预率6.9%(FI+0对FI-13.3%,P=0.16)。结论FI在复杂主动脉疾病的腔内治疗中具有一定的优势,提高了术中定位的精准度,该辅助技术有效减少了术中造影剂用量,操作时间及造影次数,降低了手术质量相关再干预风险。该技术仍需要长期的研究随访观察。
- 杨光敏陈洪伟孙光孝楼文胜陈鑫张雷杨
- 关键词：影像融合
- 下肢远端动脉搭桥在严重下肢缺血中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨下肢远端动脉搭桥手术在治疗严重下肢缺血中的疗效。方法：70例患者共进行72例次下肢远端动脉搭桥手术,其中15例来源于血管腔内治疗失败。手术适应证为符合严重下肢缺血（静息痛、溃疡、坏疽）的下肢动脉缺血性疾病。所有手术均应用自体静脉作为桥血管。6例同期行颈动脉内膜剥脱术,3例同期行心脏搭桥术。结果：出院时桥血管一期通畅率为95.8%（68/71）,二期通畅率为98.6%（70/71）。术后1年一期通畅率为91.5%（54/59）,二期通畅率为98.3%（58/59）;术后2年一期通畅率为85.7%（36/42）,二期通畅率为97.6%（41/42）;术后3年一期通畅率为76%（19/25）,二期通畅率为96%（24/25）。出院时救肢率为98.6%（70/71）,术后1年救肢率为98.3%（58/59）,术后2年救肢率为97.6%（41/42）,术后3年救肢率为96%（24/25）。下肢创面愈合率100%,愈合时间为术后15~65 d（平均42 d）。结论：运用自体静脉的下肢动脉远端搭桥术能给绝大多数严重下肢缺血患者带来有效治疗,桥血管远期通畅性高使其成为＂金标准＂治疗。
- 张雷杨Hong Suk Sue陈洪伟陈鑫
- 关键词：下肢缺血通畅率
- 17例假性动脉瘤诊治研究被引量：5
- 2013年
- 目的探讨常见假性动脉瘤的诊治方法。方法对17例2007年1月至2011年12月假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中介入等医源性所致患者10例,毒品注射所致患者6例,外伤所致患者1例;肱动脉假性动脉瘤2例,股动脉假性动脉瘤15例。直接压迫治疗1例,其余均行手术治疗,均清除瘤体,其中补片修补3例,人工血管转流7例,自体大隐静脉转流2例,自体股浅静脉分支转流4例。结果术后除1例因家属放弃自动出院后死亡外,无其他死亡病例,所有患者症状体征均明显缓解,术后随访未发生肢体严重缺血导致截肢的病例。结论假性动脉瘤术中血管重建对于患者远期的生活质量能起到明显的改善作用。
- 陈洪伟张雷杨陈鑫徐弘锡
- 关键词：血管重建
- 血液透析对解读尿毒症患者相关检验指标的影响被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨尿毒症患者血液透析前后相关指标的变化及其意义。方法:选择本院维持性血液透析患者275例,检测血液透析前后血细胞分析、超敏C反应蛋白(CRP)、肝功能、肾功能、电解质、血气分析相关指标,并进行比较。结果:尿毒症患者血细胞分析、肝肾功能、电解质及血气分析血液透析前后均有显著变化(P<0.01);超敏CRP血液透析前后无显著变化(P>0.05)。结论:维持性血液透析患者透析前后的机体内环境改变明显,临床工作中应充分认识到血液透析对解读尿毒症患者相关检验指标的影响,认识到这部分相较于正常人群的特殊性。这对于指导临床医师尤其是非肾脏病临床医师的工作具有非常重要的意义。
- 刘源陈洪伟
- 关键词：尿毒症血液透析超敏C反应蛋白血细胞分析肝功能
- 累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层的微创杂交手术疗效被引量：4
- 2022年
- 目的探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科行一期杂交手术治疗的246例复杂的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料, 分析手术效果以及围术期并发症情况, 并评价早期随访结果。结果本研究246例患者中, 男175(71.1%)例, 女71(28.9%)例, 年龄(57.1±11.2)岁。研究病例分为3组:A组左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+胸主动脉腔内修复术(TEVAR)166例;B组右侧颈总动脉-左侧颈总动脉转流+左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+TEVAR, 62例;C组去分支技术+TEVAR, 18例。246例顺利完成手术(技术成功率100%);其中A组手术(62±8)min, 术后住院(5.2±1.3)天;B组手术(88±12)min, 术后住院(6.1±1.8)天;C组手术(236±36)min, 术后住院(8.8±2.1)天。1例(0.4%)术后7天死亡, 死亡原因为术前脑外伤合并症。随访(30.3±7.1)个月, 236例(96%)未见内漏, 旁路血管10例(4%)近侧内漏, 5例定期随访, 5例术后1年内行手术干预(3例行二次TEVAR干预, 2例行开放手术);25例(10.2%)切口血肿, 予严密观察及保守治疗后缓解, 均未予二次手术干预;二次再干预率为2%(5/246)。旁路血管通畅率99.7% (343/344)。246例患者围术期均未发生截瘫、卒中。结论一期行微创杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层近期疗效确切, 安全性高。
- 张雷杨孙光孝陈洪伟楼文胜陈鑫
- 关键词：B型主动脉夹层
