薛雷
- 作品数：7 被引量：40H指数：4
- 供职机构：淮安市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定在阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者经鼻腔气管插管中的作用被引量：2
- 2012年
- 目的右美托咪定(dexmedotomidine,DEX)有镇静、镇痛、健忘作用。因其呼吸抑制轻,对阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻腔气管内插管有一定优点。方法 70例ASAⅡ～Ⅲ级男性OSAHS患者,根据是否应用DEX随机分为DEX组(D组,36例,麻醉诱导前应用DEX 0.6μg/kg稀释至10 ml,10 min泵完)和对照组(C组,34例,相同时间内泵入等量生理盐水)。两组均充分表面麻醉,间断静脉注射盐酸哌替啶50 mg和氟哌利多1 mg混合液,保留自主呼吸,当患者呈现嗜睡、但对呼叫或拍打有反应且合作时,应用纤维支气管镜引导经鼻腔气管内插入内径7 mm的气管导管。分别记录基础值(T0)、泵注药物后(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后3 min(T3)时的心率(HR)、收缩压(SP)、脉搏氧饱和度(SpO2),计算心率收缩压乘积(RPP)值。插管后均机械控制呼吸。结果 70例患者进入研究,术前两组一般资料无统计学差异(P>0.05),所有患者均顺利完成经鼻气管内插管。(1)HR变化:D组应用DEX后HR下降,与T0比较,T1、T3时点HR降低有统计学意义(P<0.01)。C组T2时点HR显著高于T0(P<0.01)。组间比较,除T0外,D组其他各时点HR下降均较C组明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)SP变化:D组插管过程中SP变化幅度显著小于C组。D组各时点与T0相比,SP变化无统计学意义(P>0.05);而C组T2时点SP显著高于T0(P<0.01)。组间比较C组在T2、T3时点血压上升显著高于D组相同时点(P<0.01)。(3)RPP的变化:D组T1、T3时点RPP显著低于T0(P<0.01),而T2时点RPP高于T0(P<0.05);C组T2时点RPP显著高于T0(P<0.01)。组间比较,D组T2、T3时点RPP值均明显低于C组相同时点的RPP值(P<0.01)。(4)SpO2变化:两组间各时点SpO2比较无统计学差异。结论麻醉诱导前泵注DEX能有效降低OSAHS经鼻腔气管内插管引起的心血管反应。
- 薛雷薛雷袁莉王世端刘陕岭
- 盐酸右美托咪定在老年患者下肢骨折手术中的应用价值
- 2020年
- 目的:探讨盐酸右美托咪定注射液在老年患者下肢骨折手术中的应用价值。方法:将2020年1月至11月期间在淮安市第一人民医院分院进行下肢骨折手术的50例老年患者平均分为观察组和对照组。在手术前,为两组患者均使用重比重布比卡因溶液进行蛛网膜下腔麻醉,在此基础上,为观察组患者静脉滴注盐酸右美托咪定,为对照组患者静脉滴注生理盐水。然后比较两组患者麻醉的效果。结果:麻醉后,观察组患者神经阻滞的时间、术后麻醉恢复的时间均长于对照组患者,P<0.05。在手术后24h,观察组患者的Ramsay镇静评分高于对照组患者,P<0.05;其视觉模拟评分法(VAS)的评分低于对照组患者,P<0.05。观察组患者麻醉不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:在对老年下肢骨折患者进行蛛网膜下腔麻醉手术中为其应用右美托咪定的效果较为理想。
- 姬永久陆原胡东升丰小雷薛雷
- 关键词：盐酸右美托咪定蛛网膜下腔麻醉老年下肢骨折患者
- B超引导下臂丛神经阻滞时不同浓度罗哌卡因在老年上肢骨折患者中的临床效果被引量：17
- 2021年
- 目的探讨老年上肢骨折患者行B超引导下臂丛神经阻滞时不同浓度罗哌卡因的效果。方法随机将老年上肢骨折患者99例分为高浓度组(0.500%罗哌卡因)、中浓度组(0.375%罗哌卡因)、低浓度组(0.250%罗哌卡因)。予以B超引导下臂丛神经阻滞,分析患者一般临床资料,观察判定患者麻醉起效时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间、完全感觉阻滞率、运动阻滞分级情况、麻醉效果,麻醉不良事件和不良反应等。结果3组一般临床资料无统计学差异(P>0.05)。3组肌皮神经、桡神经、尺神经感觉阻滞效果差异有统计学意义(P<0.05),正中神经感觉阻滞组间差异无统计学意义(P>0.05)。与低、中浓度组相比,高浓度组在肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经上完全感觉阻滞率均较高(P<0.05)。3组运动阻滞效果差异有统计学意义(P<0.001)。高浓度组5级运动阻滞率显著高于低、中浓度组(P<0.05)。3组麻醉起效时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间差异有统计学意义(P<0.05)。高浓度组麻醉起效时间显著少于低、中浓度组(P<0.05);高浓度组感觉阻滞时间、运动阻滞时间显著长于低、中浓度组(P<0.05)。3组麻醉效果差异有统计学意义(P<0.05)。高浓度组麻醉效果显著优良率高于低、中浓度组,麻醉效果欠佳率显著低于低、中浓度组(P<0.05)。结论老年上肢骨折患者拟行B超引导下臂丛神经阻滞时,建议选择0.500%罗哌卡因,感觉阻滞、运动阻滞效果更好,起效更快,阻滞时间更长,麻醉效果更好。
- 周红刚薛雷徐红梅
- 关键词：上肢骨折B超罗哌卡因
- 64排CT低剂量胸部扫描对肺结节诊断价值的应用研究被引量：9
- 2010年
- 目的探讨64排CT低剂量胸部扫描对肺结节的诊断价值。方法选择2008年12月1日-2010年5月1日于我院行常规CT扫描且发现有肺结节患者35例,保持扫描其它参数不变,分别行低剂量和常规剂量扫描,观察比较不同剂量扫描患者显现肺结节的数目、形状、内部特征以及边缘特点。结果本组35例采用常规剂量与低剂量螺旋CT检出肺结节总数比较,差异无统计学意义(P>0.05),且不同大小结节检出数目比较,常规剂量与低剂量间差异亦均无统计学意义(P>0.05)。常规剂量与低剂量螺旋CT发现分叶征、毛刺征、钙化、空洞、胸膜凹陷征、血管集束征、支气管征各种肺结节征像差异亦无统计学意义(P>0.05)。常规剂量与低剂量螺旋CT扫描在肺结节定性诊断方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量64排螺旋CT扫描技术既最大程度的降低人们接受射线剂量,同时具有准确检出肺结节的诊断优势,有望成为吸烟或慢性肺疾病的高危人群以及肺内结节普查的理想可行方法。
- 魏玲钟井松薛雷
- 关键词：低剂量肺结节体层摄影术X线计算机
- 氯胺酮复合右美托咪定靶控输注在内镜下结直肠黏膜病变切除术中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的观察氯胺酮复合右美托咪定靶控输注在内镜下结直肠黏膜病变切除术中的应用效果。方法行内镜下结直肠黏膜病变切除术患者60例随机均分为两组:KD组术前15min靶控输注右美托咪定2ng/ml,其后静脉注射氯胺酮0.5mg/kg并以血浆浓度100ng/ml靶控输注;PR组术前15min开始泵注丙泊酚4mg·kg^(-1)·h^(-1)。记录给药前(T0)、手术开始(T1)、手术结束(T2)和苏醒时(T3)的HR、MAP和RR。采用Ramsay评分评价术中镇静效果;记录手术时间及术中低氧血症、并发症的发生情况;调查患者和手术医生对麻醉的满意度。结果 PR组T1时的HR、MAP及SpO_2低于T0(P<0.05),MAP低于KD组[(58.5±9.4)mmHg vs.(67.4±8.9)mmHg](P<0.05)。KD组血压降低(3.3%vs.26.7%)、心动过缓(16.7%vs.60.0%)、低氧血症(6.7%vs.30.0%)和注射痛(3.3%vs.70.0%)发生率低于PR组(P<0.05)。KD组患者的满意度为(9.3±1.2)分,高于PR组的(8.0±1.5)分(P<0.05)。结论与丙泊酚麻醉比较,氯胺酮联合右美托咪定靶控输注用于内镜下结直肠黏膜病变切除术较为安全满意。
- 薛雷曹小飞
- 关键词：氯胺酮
- 64排CT低张充气仿真内窥镜在结直肠癌术前分期诊断中的应用被引量：8
- 2010年
- 目的探讨64排CT低张充气仿真内窥镜对结直肠癌术前分期的诊断价值。方法选择我院收治的结直肠癌患者38例,术前均经结肠镜活检证实,行64排CT低张充气仿真内窥镜成像技术检查,采用TNM分期法,将CT分期结果与手术和病理结果进行对照。结果本组38例病例全部检出T分期,敏感度为100%,阳性诊断准确度为92.1%(35/38),手术病理证实本组伴淋巴结转移有26例,N分期阳性敏感度为80.8%(21/26),N分期阳性诊断准确度73.1%(19/26)。手术病理和CT的T分期和N分期结果均无显著性差异(χ2=0.592,2.073,P>0.05),一致性较好。本组38例病例中CT检出发现5例肝脏转移。结论多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术对评估结直肠癌术前分期具有重要的诊断价值,有望成为结直肠癌术前检查的常规方法。
- 魏玲赵海剑薛雷
- 关键词：术前分期结肠直肠肿瘤低张充气
- 术前CT联合血清癌胚抗原对直肠癌临床分期的诊断价值研究
- 2010年
- 目的:探讨术前CT联合血清癌胚抗原(CEA)在直肠癌临床分期中的应用价值,旨在为直肠癌的早期诊治提供理论参考。方法:回顾性分析了30例直肠癌患者的临床资料,包括术前CT检查,术后血清CEA水平和术后病理结果。术前CEA水平采用ELISA法测定,CT扫描采用64排螺旋CT扫描机进行扫描。结果:本组30例患者术后经病理证实为直肠癌,TNM分期:T1期5例,T2期13例,T3期9例,T41期3例;血清CEA水平在术后病理分期之间存在统计学差异(P<0.05),随着病理分期的增加,血清CEA水平升高;术前经CT检测,临床分期为:T1期3例,T2期12例,T3期12例,T4期3例;术前CT诊断直肠癌T1、T2期敏感性和准确性均较低,CT和血清CEA联合检测在直肠癌T1、T2期诊断中敏感性、特异性和准确性分别为100.0%、83.3%和85.7%,其敏感性与CT诊断相比较有统计学差异(P<0.05)。结论:术前CT和血清CEA联合检测可以提高直肠癌分期诊断的敏感性,对直肠癌的早期诊断和鉴别具有重要的临床价值。
- 魏玲薛雷赵海剑张建明
- 关键词：CT血清癌胚抗原
