葛鹏
- 作品数：8 被引量：28H指数：3
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金首都卫生发展科研专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体质指数对于根治性膀胱全切患者的临床特征和治疗结局的影响被引量：1
- 2017年
- [目的]研究体质指数对膀胱癌根治性全切患者治疗及预后的影响。[方法]回顾性采集427例因膀胱癌行根治性全切患者的临床病理信息、治疗过程和随访结局,根据BMI将患者分成3组,分别是正常组(BMI<23kg/m^2)、超重组(BMI 23kg/m^2~24.9kg/m^2)和肥胖组(BMI≥25kg/m^2),采用单因素方差分析和非参数检验比较患者特征,通过Kaplan-Meier生存分析及单因素、多因素Cox回归分析预后差异。[结果]正常组、超重组和肥胖组的患者例数分别是148例、122例及157例。在基础临床特征方面,BMI高者合并高血压的比例较高(P=0.002);治疗过程方面,BMI高者手术时间长(P=0.001)、术中出血多(P=0.007);各组病理结局(肿瘤分期、分级、淋巴结状态)无明显差异。Kaplan-Meier分析显示3组的总体生存率和肿瘤特异性生存率无统计学差异。[结论]BMI高的膀胱全切患者合并高血压比例较高,手术时间较长,术中出血较多,但BMI对患者预后无明显影响。
- 洪鹏李一帆方冬郭润碛钟文龙郝瀚郑卫葛鹏巩艳青张争李学松林健周利群
- 关键词：膀胱癌体质指数根治性膀胱全切术预后
- 尿路上皮癌变异型对根治性膀胱切除术患者预后的影响被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨尿路上皮癌组织学变异型对根治性膀胱切除术患者预后的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月收治的418例行根治性膀胱切除术＋淋巴结清扫术的尿路上皮癌患者的病理资料.根据手术标本病理结果将患者分为3组：A组为单纯尿路上皮癌262例,B组为尿路上皮癌伴鳞样和/或腺样分化103例,C组为尿路上皮癌伴非鳞样和/或腺样变异型53例.运用Kaplan-Meier、Log-rank检验和Cox比例风险模型分析3组的肿瘤特异性生存率和总生存率的差异.结果 本组418例中,156例病理诊断有组织学变异型,其中108例伴1种变异型,48例伴多种变异型.单一变异型包括：鳞状分化48例（11.5％）,腺样分化40例（9.6％）,肉瘤样分化13例（3.1％）,微囊变异型3例（0.7％）,淋巴上皮样瘤样癌2例（0.5％）和透明细胞变异型2例（0.5％）.B组和C组较A组更易具有高分期肿瘤[T4期肿瘤分别为29例（28.2％）、14例（26.4％）、24例（9.2％）]、淋巴结转移[分别为35例（34.0％）、13例（24.5％）、31例（11.8％）]和脉管浸润[分别为45例（43.7％）、22例（41.5％）、49例（18.7％）],差异均有统计学意义（P ＜0.017）.单因素分析结果显示,B组和C组的肿瘤特异性生存率和总生存率均低于A组（P均＜0.01）.多因素分析结果显示,C组与肿瘤特异性生存率（风险比2.49,95％ CI：1.32 ～4.67,P＜0.01）和总生存率（风险比2.21,95％ CI：1.31 ～3.73,P＜0.01）相关.结论 尿路上皮癌伴变异型是根治性膀胱切除术患者预后独立影响因素,伴尿路上皮癌变异型患者预后较差.
- 葛鹏王子成李森喻希何群刘漓波苏晋伟林健
- 关键词：尿路上皮癌病理预后根治性膀胱切除术变异型
- 非肌层浸润性膀胱癌行膀胱根治性切除被引量：4
- 2016年
- 目的：分析非肌层浸润性膀胱癌行膀胱根治性切除的治疗效果,并总结此类患者的生存情况及其影响因素。方法：回顾2006年1月至2012年12月在北京大学第一医院行膀胱根治性切除的非肌层浸润性膀胱癌患者的病例资料,共164例,分析其术后总生存和疾病特异性生存、淋巴结转移情况、术后复发情况,以及影响其术后生存状况的相关因素。结果：所有入组的患者中159例为T1期,5例为单纯原位癌（CIS）,6例患者存在淋巴结转移（3.7%）,中位随访时间46.5个月（7～99个月）,有14例患者在随访过程中失访。有16例（9.8%）患者发生疾病复发,最常见的复发部位为肝转移,其次为骨转移和肺转移。本组患者的5年总生存率为85%,疾病特异性生存率为91%。行盆腔淋巴结清扫的患者在总生存（P=0.012）和疾病特异性生存（P=0.011）上均显著优于未清扫者,术后发生肿瘤复发者,总体预后较差,其总生存时间和疾病特异性生存时间均显著低于无复发者（P均〈0.001）,是否行盆腔淋巴结清扫是术后发生肿瘤复发的独立危险因素（P=0.050,OR=2.695,95%CI 0.999～7.271）。多因素COX回归分析显示,患者年龄（P=0.008,OR=1.071,95%CI 1.018～1.126）和是否进行淋巴结清扫（P=0.011,OR=3.385,95%CI 1.329～8.621）与疾病特异性生存相关。结论：对非肌层浸润性膀胱癌患者行早期膀胱根治性切除有较大的治疗意义,对于这类患者行盆腔淋巴结清扫有可能带来生存上的获益。
- 郝瀚苏晓鸿郑卫葛鹏何群沈棋杨新宇张争李学松林健周利群
- 关键词：膀胱肿瘤膀胱切除术淋巴结清扫术
- 干扰素调节因子3及其可变剪接体在膀胱癌组织中的表达及意义被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨干扰素调节因子3（IRF-3）及其4种可变剪接体在膀胱癌发生发展中的作用.方法 采用Trizol法提取正常尿路上皮原代细胞、769-P人肾透明细胞癌细胞株、EJ膀胱癌细胞株3种细胞及北京大学第一医院2012年9月至2013年1月诊治的24例膀胱癌患者的膀胱癌和癌旁正常组织总RNA,采用RT-PCR技术对IRF-3及其4种可变剪接体（IRF-3a、-3c、-3d、-3e）表达情况进行检测,并对组织IRF-3 cDNA开放阅读框架进行测序,检测突变点,分析实验数据.结果 正常尿路上皮中IRF-3d未见表达,IRF-3e的表达较769-P、EJ细胞株的表达弱.48例病理标本中,IRF-3、-3a广泛表达,-3a的表达水平与膀胱肿瘤的分期相关（P=0.01）;-3d、-3e呈现出肿瘤特异性表达趋势（P＜0.05）;-3c在膀胱肿瘤中表达也较正常组织广泛,但表达水平与正常组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对IRF-3突变点检测发现有2种氨基酸的变异引起该分子蛋白二级结构发生变化.结论 IRF-3在正常及肿瘤组织中普遍存在表达,但其可变剪接体尤其是IRF-3d、-3e与膀胱肿瘤的发生相关,-3a的表达水平还与膀胱肿瘤的分期相关.
- 李森喻希葛鹏林健
- 关键词：干扰素调节因子3点突变膀胱癌
- 根治性膀胱全切术后患者临床病理及预后的性别差异(附427例报告)被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨根治性膀胱全切术后患者临床病理及预后的性别差异。方法:回顾性分析427例根治性膀胱全切患者的临床病理资料并行院外随访,通过单因素分析,比较膀胱癌临床及病理特点的性别差异,通过Kaplan-Meier生存分析法及单因素、多因素Cox回归分析,探讨膀胱癌长期预后的差异。结果:本组男361例,女66例,男女发病人数之比约为5.5∶1。入组患者中,男性吸烟比例更高(P<0.001),女性化学物品接触比例更高(P=0.018)。与男性相比,女性患者更易出现较低的肿瘤分期(P=0.003);手术过程中,女性患者较男性出血少(P=0.018),手术时间短(P=0.005),更倾向选择非可控的尿流改道方式(P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示两组整体总生存率(P=0.894)、肿瘤特异性生存率差异(P=0.735)无统计学意义。结论:女性膀胱全切术后膀胱癌患者更易出现较低的肿瘤分期,倾向选择非可控的尿流改道方式,但患者整体长期预后无显著性别差异。
- 钟文龙郝瀚苏晓鸿方冬郑卫葛鹏李学松周利群
- 关键词：膀胱癌膀胱全切术性别差异
- 采用异种真皮去细胞基质复合脂肪间充质干细胞行尿道重建修复的实验研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨异种真皮去细胞基质（acellular dermal matrix，ADM）种植脂肪间充质干细胞（adipose derived stemceils，ADSC）在兔的尿道重建修复中应用的效果。方法2012年3—11月选取成年雄性新西兰白兔12只，体质量2．5～4．0kg。体外构建长约1cm的尿道缺损模型，随机分为实验组和对照组，每组6只。无菌条件下手术获取实验组的脂肪组织，体外原代培养获取第3代ADSCs，通过细胞形态学和流式细胞术对其进行鉴定；将ADSC种植于人来源的ADM上制成组织工程化尿道。实验组用组织工程化尿道行尿道重建修复，对照组单纯使用ADM重建修复。于术后3、6个月时，每组分别取3只行尿道造影后处死并取修复处尿道行组织学检查，通过HE染色及免疫组化染色方法，使用抗兔细胞角蛋白AE1／AE3抗体检测尿路上皮细胞生长情况及抗兔肌间蛋白抗体检测平滑肌细胞生长情况，评估尿道缺损重建修复的效果。结果光镜下见分离培养的ADSC呈不规则长梭形，大小较为均匀，细胞间有交互联系，呈巢状生长。流式细胞术鉴定：分离培养的ADSC阳性表达CD166、CD105、CD90、CD44阴性表达CD45、CD13两组术后均可通过尿道排尿，尿路造影检查示无狭窄形成。术后3个月组织学检查示实验组修复材料上有平滑肌细胞长人，对照组则未见平滑肌细胞，两组修复材料上均未见上皮细胞生长。术后6个月组织学检查示两组修复材料上均有平滑肌细胞长入，但对照组平滑肌细胞较少；实验组修复材料上可见上皮细胞生长，形成尿路上皮细胞层；对照组未见上皮细胞生长。结论应用组织工程学方法，在异种的ADM上种植ADSCs制成组织工程化尿道进行尿道缺损修复，可促进缺损处尿道的再生，改善尿道修复的效果。
- 黄炳伟李森喻希葛鹏林健
- 关键词：尿道脂肪间充质干细胞
- 根治性膀胱切除标本中淋巴血管侵犯的预后判断价值研究被引量：10
- 2015年
- 目的 探讨淋巴血管侵犯（lymphovascular invasion,LVI）能否作为接受根治性膀胱切除术的膀胱癌患者的预后指标. 方法 回顾性分析我院2006年1月至2012年12月459例行根治性膀胱切除术膀胱癌患者的临床资料,其中男391例,女68例;病理分级G147例,G2 104例,G3308例;病理分期T1或更低167例,T2 127例,T3 89例,T4 76例;有淋巴结转移92例;随访时间13～99个月;LVI通过对标本进行HE染色来判断.x2检验分析LVI与各临床因素的联系,Kaplan-Meier生存曲线比较有、无LVI患者的无复发生存期,多因素Cox风险比例模型分析根治性膀胱切除术后患者无复发生存期的影响因素. 结果 459例患者中128例（28％）存在LVI,其中44例（34％）肿瘤复发,LVI与性别、肿瘤分级、分期、淋巴结转移和肿瘤复发相关,无LVI患者的无复发生存期长于有LVI者（P＜0.05）.多因素分析结果显示,年龄、病理分期和淋巴结转移是肿瘤复发的独立预测因子,LVI并非独立预测因子. 结论 根治性膀胱切除术患者的LVI与其他预后因素有很大的联系,但不能作为肿瘤复发的独立预测因子.
- 喻希葛鹏王子成林健
- 关键词：膀胱肿瘤膀胱切除术预后
- 阴茎皮片/口腔黏膜移植物尿道成形术治疗尿道狭窄预后的Meta分析
- 2015年
- 目的:比较评价阴茎皮片/口腔黏膜移植物尿道成形术治疗尿道狭窄优劣。方法:利用数据库Medline,EMbase,Cochrane library,Web of Science,Scopus和中国生物医学文献数据库,检索关于阴茎皮片/口腔黏膜移植物尿道成形术治疗尿道狭窄临床研究文章,提取资料,应用State12.0进行Meta分析。结果:纳入10个非随机对照研究和1个随机对照试验,共699人。唯一的随机对照试验显示,口腔黏膜组与阴茎皮片组成功率差别无统计学意义(90.5%vs 87.5%,P=0.07)。非随机对照研究Meta分析表明,口腔黏膜组优于阴茎皮片组(RR=0.86,95%CI 0.77-0.96,P=0.008)。按手术方式亚组分析表明,采用背侧镶嵌尿道成形术,口腔黏膜与阴茎皮片效果相当(RR=0.90,95%CI:0.77-1.06)。结论:阴茎皮片移植物与口腔黏膜游离移植物在前尿道狭窄一期背侧镶嵌成形术中效果相当,皆可选择。但此结论仍需大样本随机对照试验进一步证实。
- 葛鹏杨新宇王子成喻希林健
- 关键词：尿道狭窄尿道成形术口腔黏膜移植物META分析
