王立清
- 作品数：24 被引量：111H指数：7
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- 快速心室起搏犬心房颤动模型研究
- 2011年
- 目的建立快速起搏心室致心力衰竭犬房颤模型,研究其电生理及心房结构和功能改变。方法 15只健康杂种犬分两组:对照组6只,实验组9只[240次/min心室起搏(25±3)d]。超声心动图测定起搏前后心房面积、面积缩小分数及左心室功能,利用心内电极测定心房有效不应期、传导速度及房颤诱发情况。结果实验组7只犬完成了实验。快速心室起搏(25±3)d后,犬的收缩末期和舒张末期左、右心房面积显著增大(与起搏前比较,P<0.01),左、右心房面积缩小分数显著减小(左心房:(35.7±1.9)%和(20.7±2.7)%,P<0.01;右心房:(35.0±2.3)%和(18.0±2.3)%,P<0.01),左室射血分数从(65.3±2.1)%降至(31.6±2.8)%(P<0.01)。实验组犬左、右心房有效不应期显著延长,心房内传导速率较对照组减慢。实验组有5只犬诱发出超过30 min的房颤,平均房颤持续时间较对照组显著延长(687±290)s和(13±9)s,P<0.01)。实验组平均房颤持续时间与左、右心房面积及面积缩小分数相关(P<0.05)。结论 快速心室起搏致心衰模型能稳定地诱发出房颤,房颤持续时间与心衰引起的显著心房结构和功能异常相关。
- 许铭王欣唐闽宁小辉柳磊王巍王立清宋云虎
- 关键词：心力衰竭心房颤动电生理学心房功能
- 药物延迟预处理减少在体幼兔缺血再灌注损伤后的心肌细胞凋亡被引量：2
- 2009年
- 目的在完全模拟心脏体外循环手术的在体缺血再灌注损伤幼兔模型中，验证二氮嗪介导的延迟预处理是古能够减少心肌细胞凋亡。方法3～4周龄健康新西兰幼兔32只随机分为：对照组；缺血再灌注（I／R）组；二氮嗪（DZX）组：幼免24h前耳缘静脉注射DZX（1mg／kg）；DZX＋PDTC组：将实验用幼兔24h前耳缘静脉注射DZX（1mg/kg）及二硫代氨基甲酸吡咯烷PDTC（100mg／kg）。建立在体幼免体外循环缺血再灌注损伤模型，阻断升主动脉Ⅰh后开放循环再灌注6h，而对照组仅建立体外循环，不阻断升主动脉，经历实验组相同体外循环时间。取心室壁心肌做TUNEL染色检测凋亡细胞，Caspase-3酶活性的检测，Western Blot检测心肌细胞Bax和Bcl-2的表达，结果①TUNEL检测结果：缺血傅灌注损伤所导致的心肌细胞凋亡较对照组均显著增高（P〈0．01）；DZX组凋亡指数较I／P,组明显减少（P〈0．01）；加入PDTC后，凋亡指数又较DZX组明显增多（P〈001），②I／R组较DZX组Caspase3活性明显升高（P〈0．01）．但DZX组和DZX＋PDTC组Caspase3活性并无差别（P〉0．05）。③与I／R组相比DXZ组幼免心肌细胞Bcl-2／Bax显著增加（P〈0．01）；与DZX组相比DZX＋PDTC组幼免心肌细胞中Bcl-2／Bax显著减少（P〈0.05）。结论二氮嚷介导的延迟预处理能够减少心肌细胞凋亡；NFKB通过调控凋亡相关蛋白Bax、Bcl—2、Caspase-3的表达在未成熟心肌的延迟预处理中起着关键作用。
- 王欣张翔王立清张晓玲李守军
- 关键词：PDTCNF-KBCASPASE家族
- 主动脉瓣置换术后左心室腔中部梗阻的发生机制和处理策略被引量：1
- 2018年
- 目的探讨主动脉瓣置换术后左心室腔中部梗阻现象的发生机制和处理策略。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月期间阜外医院12例主动脉瓣重度狭窄患者行主动脉瓣置换术后出现左心室腔中部梗阻的资料,记录患者术后及随访期间左心室中部压差变化,并进行比较。结果全组患者无早期死亡,未发生瓣周漏、完全性房室传导阻滞、瓣膜故障、二次开胸等并发症,12例患者均出现了左心室腔中部梗阻,平均峰值差压为(53.4±17.3)mm Hg,并没有出现SAM现象,患者术后左室舒张末径、主动脉瓣峰值流速、主动脉瓣跨瓣平均压差均较术前明显减低(P<0.05)。12例患者均获得了随访,平均随访时间为26.1±27.4(4~102)个月,随访期间无患者死亡,未出现人工瓣膜故障,1例患者术后随访超声提示左室流出道血流通畅,11例患者左心室中部压差为(43.4±14.2)mm Hg,较术后早期明显降低(P<0.05),1例患者术后30个月心尖部室壁瘤形成,患者临床症状较术前明显改善,纽约心功能分级均为I/II级。结论主动脉瓣置换术后出现左心室腔中部梗阻是一种相对少见的并发症,预后不良,须尽早诊断并识别是否合并心尖部室壁瘤,及时予以合理的治疗。
- 楚军民孙寒松王立清
- 关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣置换
- 心房肌葡萄糖转运体-3的水平对冠心病患者冠脉旁路移植术后新发房颤风险的影响被引量：2
- 2009年
- 目的分析心房组织葡萄糖转运体-3(GLUT3)水平与冠心病患者接受冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发房颤(POAF)的相关性,并评估影响GLUT3水平的风险因素。方法前瞻性人选79例窦性心律且接受冠脉搭桥的冠心病患者,其中22例患者出现术后新发房颤。收集患者术前、术中和术后的资料,在术中获取右心耳组织保存备分析。POAF由心电图评定,而且必须有抗心律失常治疗。GLUT3的在心肌组织中的浓度用ELISA方法测定。对可能与GLUT3有关的诸因素进行卡方检验和logistic多因素回归分析,以分析GLUT3与POAF的相关性和影响GLUT3水平的风险因素。结果CLUT3水平在发生术后房颤的患者组中明显较低,与POAF明显相关(P<0.05)。在多元线性回归模型中,低GLUT3水平与糖尿病明显相关(95%CI,8171.804-12402.757;P<0.05)。结论心房肌组织GLUT3水平低的患者存在更多术后新发房颤的风险。心房肌组织能量代谢障碍是导致CABG术后新发房颤的可能机制。
- 孙殿珉郑哲杨克明袁昕张士举李岩王巍唐跃孙寒松宋云虎王立清魏华樊红光刘立群
- 关键词：房颤冠脉旁路移植心房肌
- 高龄老年冠心病患者冠状动脉病变的造影特点分析被引量：10
- 2009年
- 吴娜琼王立清陈旭华杨跃进
- 关键词：高龄老年冠心病冠状动脉造影
- 保留肺动脉瓣的改良REV手术治疗复杂型大动脉转位——附3例报道及文献综述被引量：5
- 2006年
- 目的 介绍一种改良REV手术治疗合并室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄（PS）的复杂型大动脉转位或右心室双出口（DORV）。方法 2005年9月～2006年2月我院收治3例复杂型先天性心脏病患者，在经典REV手术的基础上，我们改良了REV手术，保留了肺动脉瓣和瓣环进行手术治疗。结果 2例痊愈，1例同时用体外膜式氧合器（ECMO）进行抢救后死亡。痊愈患者分别随访4个月和1个月，超声心动图检查提示肺动脉瓣跨瓣压差分别为15mmHg和5mmHg，结果满意。结论 保留肺动脉瓣的改良REV手术对治疗合并VSD、PS的复杂大动脉转位是一种较为理想的手术方法。
- 胡盛寿李巅远沈向东王小启晏馥霞王立清凌雁李汉美尹朝华
- 关键词：先天性心脏病大动脉转位
- 37例部分型心内膜垫缺损的外科治疗被引量：2
- 2003年
- 目的 :总结外科治疗部分型心内膜垫缺损的安全性和有效方法。方法 :回顾性分析 37例部分型心内膜垫缺损病例的诊治情况及手术方法与效果 ;所有病例均采用间断缝合修复二尖瓣裂。结果 :37例中除 1例术后发生永久性房室传导阻滞外 ,无手术死亡 ;间断缝合效果确切并能防止二尖瓣瓣膜面积的缩小 ,用自体心包补片或涤纶片超越冠状静脉窦水平缝合修补原发孔房间隔缺损。结论 :外科手术治疗部分型心内膜垫缺损方法可靠 ,疗效满意。防止传导束损伤及恢复二尖瓣功能是手术成功的关键 ,对心脏传导解剖的正确认识和术者丰富的手术经验是手术成功的保证。
- 王志刚李守军王立清
- 关键词：心内膜垫缺损外科手术安全性
- 右心黏液瘤的外科治疗被引量：2
- 2008年
- 王小启宋云虎王立清
- 关键词：心脏黏液瘤外科手术
- 心脏外科术后严重出血对预后的影响及危险因素分析被引量：1
- 2018年
- 目的研究心脏外科术后严重出血对预后的影响及其可能的危险因素。方法回顾性分析4303例成人心血管外科手术患者,根据是否出现术后严重出血分为严重出血组和对照组。严重出血的定义为术后24小时内出血超过1500ml,或输入异体红细胞总量超过10U,或术后因出血而二次开胸(包括短期内大量出血或急性心包填塞),或术后30天内因出血引起的死亡。分析严重出血对住院死亡率、术后并发症发生率及住院时间和住院费用的影响,并通过多因素logistic回归分析探讨与术后严重出血相关的独立危险因素。结果 4303例患者中,严重出血组373例(8.7%),对照组3930例(91.3%)。严重出血组住院死亡率显著高于对照组(5.4%vs 0.3%,P=0.000),术后严重并发症发生率(73.5%)、住院时间[(14.8±11.3)天]及住院费用[(10.6±7.1)万元]均明显高于对照组[分别为35.0%、(8.9±5.1)天、(5.5±2.7)万元],差异有显著性(P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,引起心脏外科术后严重出血的独立危险因素包括年龄、低体重、左心功能不全、血肌酐水平、急诊手术、二次手术、复合手术、主动脉手术、体外循环时间、术中应用纤溶酶抑制剂等。结论心脏外科术后严重出血可明显增加围术期死亡率及并发症发生率,增加住院时间及住院费用。可以通过有选择地控制危险因素,降低术后严重出血的发生率,改善术后结果。
- 王现强高华炜孙志强王立清
- 关键词：心脏外科出血死亡率并发症
- 自体心包及其复合补片在心脏手术中选择性的应用被引量：1
- 2013年
- 目的总结不同心脏手术中选择性应用自体心包及其复合补片的经验。方法 159例心脏手术中,对于继发孔房间隔缺损、心内膜垫缺损的原发孔房间隔缺损和黏液瘤切除术后房间隔缺失部位,用自体心包片进行修补。自体心包外衬涤纶片作为复合补片主要用于法洛三联症、法洛四联症的肺动脉、右心室流出道的狭窄、主动脉瓣上狭窄和主动脉瓣环细小等需要加宽成形的手术。结果术后无栓塞、感染性心内膜炎等并发症发生,心房间隔缺损术后无残余漏、也无补片钙化和瘤样改变。术后中远期随访,直接应用自体心包片加宽主动脉瓣环2例,超声心动图和CT显示心包补片部位呈主动脉瘤样扩张,而自体心包外衬涤纶片者主动脉均无瘤样扩张。结论自体心包片可直接用于心房间隔部位缺损的心脏修补手术,对于主动脉、肺动脉、右室流出道狭窄部位的心脏手术,因承受压力较大,建议使用自体心包时外衬涤纶片,以防瘤样变形。
- 侯迈王立清张红超徐金星李令珂陈元恒李一粟
- 关键词：自体心包心脏手术
