王春娟
- 作品数：75 被引量：471H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金“十一五”国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术社会学更多>>
- 缺血性卒中病因学分型发展及各分型特点被引量：4
- 2010年
- 王春娟王拥军
- 关键词：缺血性卒中
- 轻型缺血性脑卒中静脉溶栓的临床结局及影响因素被引量：7
- 2018年
- 目的:本研究旨在分析轻型急性缺血性脑卒中患者组织型纤溶酶原激活物(tPA)静脉溶栓后近期、远期的有效性和安全性结局情况,并探讨与溶栓后不良临床结局相关的影响因素。方法:本研究的入选患者来自中国急性缺血性脑卒中溶栓监测登记研究(TIMS-China),回顾性选取发病4.5h内且基线美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分≤5分的轻型急性缺血性脑卒中患者,分析这些患者溶栓后2h、24h、90d的有效性、安全性结局情况及影响因素。主要安全性结局评价指标为溶栓后24~36h的症状性颅内出血(SICH)及溶栓后90d患者死亡情况;主要有效性结局评价指标为溶栓后90d的改良Ranking量表(mRS)评分,良好预后定义为mRS 0~1分,不良预后定义为mRS 2~6分。结果:共入选174例患者,结果显示溶栓后2h和24h症状改善(NIHSS减少≥1)的比例分别为54.60%和67.24%,而90d时mRS 0~1分的比例为79.89%。90d时病死率为1.15%,SICH的发生率根据不同定义,为0.57%~1.15%。结局良好组与结局不良组的基线情况比较,仅既往卒中史差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轻型缺血性脑卒中患者静脉溶栓后的近期、远期的预后均较好,出血风险很低,有既往卒中史与轻型缺血性脑卒中溶栓后不良临床结局相关。
- 廖晓凌王伊龙潘岳松王春娟赵性泉王拥军
- 关键词：溶栓预后
- 我国卒中医疗机构分级水平现况调查被引量：2
- 2018年
- 目的明确我国接诊卒中患者的医疗机构卒中医疗资源配置情况及水平。方法 2012年对当时的中国卒中研究网络成员单位(China Stroke Research Network,CSRN)的554家单位进行了关于卒中医疗资源分布的调查。对每家单位发放调查问卷以获取该单位医疗资源分布情况,包括人力资源情况、设备资源情况、空间资源情况和组织管理情况。调查问卷的内容设置参考欧洲卒中医疗资源调查(European stroke facilities survey)对高级卒中中心(comprehensive stroke center,CSC)、初级卒中中心(primary stroke center,PSC)和卒中接诊最小机构(any hospital ward,AHW)的定义标准。结果在发放调查问卷的所有医疗机构中,有521家(94.0%)反馈了合格的调查问卷。按照欧洲卒中医疗资源调查标准,在反馈的医疗机构中有20家(3.8%)达到CSC标准,有179家(34.4%)达到PSC标准,有64家(12.3%)达到AHW标准,而有258家(49.5%)未达到上述任何一级可收治卒中医疗机构的标准。上述分别达到CSC、PSC、AHW和未符合标准的各级医疗机构中,在前一年收治卒中患者的数量分别为70 052例(8.8%)、334 834例(42.2%)、88 364例(11.1%)和299 806例(37.8%)。在未达到标准的机构中,有11家(4.3%)机构无法提供24 h头颅计算机断层扫描检查,209家(81.0%)机构既不能提供卒中诊疗成型方案,也无法提供卒中患者接诊的标准化临床路径。结论在被调查的接诊急性卒中患者的医疗机构中,只有不足2/5的单位可提供较为理想的卒中诊疗资源。我国仅有一半的急性卒中患者在CSC和PSC就诊。
- 王春娟王春娟王伊龙李子孝赵性泉王伊龙
- 关键词：卒中医疗资源
- 急性大脑中动脉闭塞性脑梗死静脉溶栓后血管再通与预后被引量：11
- 2016年
- 目的探讨急性大脑中动脉闭塞性脑梗死后静脉溶栓的血管再通情况及其与预后关系。方法回顾性选取大脑中动脉闭塞性脑梗死静脉溶栓患者资料,分析溶栓后血管再通情况,并对再通组与无再通组的有效性及安全性结局进行比较分析。结果共入选67例患者,溶栓后血管再通率为55.2%,有再通组(37例)90 d随访获得生活自理(72.97%vs 43.33%,OR=3.5,P=0.014)及良好预后(64.86%vs 26.67%,OR=5.1,P=0.002)的比例均显著优于无再通组(30例),而两组的症状性颅内出血发生率及死亡率均无显著性差异。结论大脑中动脉闭塞性脑梗死患者静脉溶栓也具有较高的血管再通率,血管再通与预后显著相关,桥接治疗是最佳选择。
- 廖晓凌王伊龙潘岳松王春娟陈胜云赵性泉王春雪刘丽萍王拥军
- 关键词：脑梗死溶栓预后
- 缺血性卒中患者院内复发风险预测模型开发与验证研究
- 2023年
- 目的开发基于机器学习算法的缺血性卒中患者院内复发风险的预测模型,并进行外部验证,为相关研究提供借鉴。方法开发队列为中国卒中联盟(China Stroke Center Alliance,CSCA)研究队列,将此队列中的缺血性卒中患者按照8∶2随机划分为训练集和内部验证集。验证队列为第3次中国国家卒中登记(the third Chinanational stroke registry,CNSR-Ⅲ)研究队列。基于指南、文献回顾,确定备选预测因子,然后采用拉索(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归进行筛选。基于logistic回归模型以及机器学习算法[随机森林模型、极端梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)、轻量级梯度提升机器学习(light gradient boosting machine,LightGBM)模型]开发缺血性卒中患者院内复发风险预测模型。评价模型区分度(C统计量)和校准度(Brier得分)两方面的指标。结果CSCA研究队列共纳入1587779例缺血性卒中患者,其中院内复发99085例(6.2%)。CNSR-Ⅲ研究队列共纳入14146例缺血性卒中患者,其中院内复发623例(4.4%)。LASSO回归选择出年龄、性别、卒中病史、高血压、糖尿病、脂质代谢紊乱、心房颤动、心力衰竭、冠心病、周围血管病、LDL-C、空腹血糖、血清肌酐以及院内抗栓治疗作为缺血性卒中院内复发的预测因子。内部验证中,各模型的区分度均在0.75左右,XGBoost模型的区分度(AUC 0.765,95%CI 0.759~0.770)略高于其他模型,各模型的Brier分数均在0.05左右。外部验证中,所有模型的预测效能均较低(AUC<0.60),各模型的Brier分数均<0.08。结论在预测因子数量和维度有限的情况下,logistic回归模型和机器学习算法预测缺血性卒中院内复发风险的效能均较低。未来需从预测因子和算法模型上做更多探索。
- 陈思玎姜英玉王春娟杨昕李子孝姜勇姜勇谷鸿秋
- 关键词：缺血性卒中
- 中国卒中门诊建设规范被引量：75
- 2019年
- 卒中已成为我国第一位致死和致残的疾病,最新的全国流行病学调查数据显示:我国卒中年龄标化的发病率为246.8/10万人,患病率为1114.8/10万人,现存卒中患者超过1100万,而其中仅缺血性卒中的年复发率就高达17.7%[1-3]。对于卒中患者而言,急性期的住院治疗尤为重要,这对于明确病因并制订个体化的二级预防策略很有帮助。但是卒中作为一种需要长期管理的慢性疾病,患者更多的就诊时间是在门诊,因此门诊将承担大部分卒中患者的危险因素评估与管理、二级预防用药指导、康复治疗、并发症管理等工作。根据我国“十二五”期间进行的脑血管病医疗资源调查结果显示,在接诊卒中患者的医疗机构中。
- 无王拥军李子孝王春娟宋波方堃孙欣
- 关键词：卒中门诊管理规范
- 抗凝治疗可降低房颤患者首发卒中或TIA的严重程度
- 背景与目的:房颤可导致严重卒中的发生,华法林可降低房颤患者发生心源性栓塞的风险.为明确华法林是否可降低房颤患者首发卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)时的严重程度,我们开展了此项研究.方法:我们从中国国家卒中登记数据库(CN...
- 王春娟王伊龙王春雪赵性泉刘丽萍李昊王拥军
- 他汀类药物服用持续性对缺血性卒中患者复发的影响被引量：3
- 2022年
- 目的研究健康教育对他汀类药物服用持续性的影响,以及他汀类药物服用持续性对大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者复发的影响。方法本研究患者源于2013年7月-2015年6月的前瞻性队列研究——缺血性脑血管病患者二级预防、康复技术的综合疾病管理模式的推广研究。该研究采用随机数字表法将入组医院以4∶1分为健康教育组(北京24所医院)和对照组(北京6所医院)。健康教育组采用在住院期间为患者举办健康教育会并发放健康教育手册、在出院后为患者发送健康教育短信的干预措施;对照组则无上述干预措施。连续纳入该队列研究中出院时服用他汀类药物的大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者。随访患者发病1年内是否持续服用他汀类药物及缺血性卒中复发的情况;分析健康教育对他汀类药物服用持续性的影响,以及他汀类药物服用持续性对缺血性卒中复发的影响。结果最终纳入2000例患者,年龄27~91岁,平均61.0±11.0岁,男性1499例(75.0%);给予健康教育患者1454例,未给予健康教育患者546例。1336例(66.8%)患者在发病1年内持续服用他汀类药物,113例(5.7%)患者1年内发生缺血性卒中复发。健康教育(OR 1.298,95%CI 1.052~1.601,P=0.015)、年龄≤60岁(OR 1.242,95%CI 1.020~1.511,P=0.031)、高中及以上文化程度(OR 1.254,95%CI 1.005~1.565,P=0.045)、有城镇职工医保(OR 1.382,95%CI 1.130~1.689,P=0.002)、冠心病(OR 1.520,95%CI 1.122~2.058,P=0.007)、出院时mRS≥2分(OR 1.257,95%CI 1.035~1.528,P=0.021)的患者服用他汀类药物的持续性较好。年龄>60岁(HR 1.813,95%CI 1.216~2.702,P=0.003)、糖尿病(HR 1.888,95%CI 1.300~2.741,P=0.001)、缺血性卒中病史(HR 2.228,95%CI1.535~3.233,P<0.001)是1年内缺血性卒中复发的危险因素,而住院期间给予抗血小板药物(HR 0.169,95%CI 0.068~0.420,P<0.001)、1年内持续服用他汀类药物(HR 0.616,95%CI 0.421~0.903,P=0.013)可显著降低1年内缺血性�
- 张长青李子孝王春娟赵性泉王伊龙王拥军
- 关键词：缺血性卒中他汀类药物复发
- 静脉溶栓后出血转化导致死亡病例报道1例并文献复习
- 目的探讨静脉溶栓患者溶栓后出血转化的临床表现、危险因素及预测因素。方法报道1例3小时时间窗内行静脉溶栓的急性缺血性卒中患者的临床及影像学表现、病情演变、溶栓治疗经过及临床预后,并结合文献对静脉溶栓后出血转化的危险因素及预...
- 张心邈王春娟廖晓凌王伊龙赵性泉王拥军
- 文献传递
- 不同大血管闭塞性急性缺血性卒中患者静脉溶栓疗效比较被引量：8
- 2014年
- 目的对不同大血管闭塞所致的急性缺血性卒中患者静脉溶栓疗效进行比较分析,探讨适宜静脉溶栓治疗的大血管闭塞患者。方法本研究的入选患者来自中国急性缺血性卒中溶栓监测登记研究,从中选取所有完成了溶栓前多模式计算机断层扫描(computed tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),且血管成像提示有责任大血管闭塞的患者,对不同大血管闭塞的急性缺血性卒中患者静脉溶栓的有效性及安全性结局进行比较分析。结果共入选122例患者,大脑中动脉闭塞组溶栓后血管再通率为55.2%,而颈内动脉闭塞组为0%,基底动脉闭塞组为40%。大脑中动脉闭塞组90 d随访生活自理[53.9%vs 21.1%,P=0.007,比值比(odds ratio,OR)=5.68]及良好预后(42.7%vs 21.1%,P=0.041,OR=3.76)的比例均优于颈内动脉闭塞组,死亡率低于颈内动脉闭塞组(4.5%vs 47.4%,P<0.001,OR=0.03),而两组溶栓后的症状性颅内出血发生率差异无显著性(1.1%vs 0%,P=0.962)。结论不同大血管闭塞性急性缺血性卒中患者静脉溶栓效果有明显差异,大脑中动脉闭塞患者静脉溶栓开通率最高,疗效明显优于颈内动脉闭塞患者。
- 廖晓凌王伊龙潘岳松王春娟赵性泉王春雪刘丽萍王拥军
- 关键词：急性缺血性卒中溶栓
