- 非体外循环冠状动脉旁路移植术在左主干重度狭窄患者中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的总结左主干重度狭窄冠心病患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的治疗效果和临床经验。方法回顾分析2005年1月至2012年6月，83例左主干狭窄〉70％的患者接受了非体外循环下冠状动脉旁路移植术，其中27例急诊手术，三支病变62例，两支病变21例，术中改为体外循环5例；使用主动脉内球囊反搏7例。结果远端吻合口平均（3．34±0．83）个，死亡2例（2．4％）。随访2个月至2年，仅1例心绞痛复发，余者均未出现心绞痛症状。手术效果及手术并发症的发生与非左主干病变组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左主干重度狭窄行非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床效果良好。
- 邓元子李韬胡楝刘超
- 关键词：左主干病变冠状动脉疾病非体外循环冠状动脉旁路移植术
- 左心房内径大于60 mm心房颤动患者行改良迷宫射频消融术的疗效被引量：2
- 2013年
- 目的 评价改良迷宫双极射频消融术在左心房内径＞60 mm患者中治疗心房颤动（房颤）的临床疗效.方法 对同一术者在瓣膜置换同期行改良迷宫双极射频消融术并随访9个月以上的患者106例,按左心房内径大小分为两组：观察组左心房内径＞60 mm（27例）,对照组左心房内径＜60 mm（79例）.对所有患者进行随访分析,比较两组手术疗效.结果 两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组术后当日恢复窦性心律23例,心房扑动1例,房颤2例,交界性心律1例,房颤消除率为88.9％.出院时窦性心律22例,心房扑动2例,房颤消除率为88.9％.术后9～12个月窦性心律21例,房颤6例,房颤消除率为77.8％.对照组术后当日恢复窦性心律71例,心房扑动1例,房颤5例,交界性心律2例,房颤消除率为91.1％.术后9～12个月窦性心律70例,房颤9例,房颤消除率为88.6％.随访至术后9～12个月观察组房颤消除率与对照组相比,差异无统计学意义[77.8％（21/27）vs.88.6％（70/79）,P＞0.05].结论 左心房内径＞60 mm的患者行改良迷宫双极射频消融术治疗房颤安全、简便,仍可获得较好的近期疗效.对左心房显著增大的患者,增加左心房后壁消融线路,术后注意避免过高的中心静脉压、维持钾离子浓度在正常高值,有利于提高手术疗效.
- 邓元子李韬胡楝刘超
- 关键词：心房颤动改良迷宫手术双极射频消融术瓣膜置换
- 主动脉瓣上狭窄13例的外科治疗
- 2013年
- 目的总结先天性主动脉瓣上狭窄(SVAS)术前诊断和外科治疗中的经验。方法 2005年1月—2011年6月收治SVAS患者13例,男8例,女5例,年龄1.9～19.0岁,平均(5.73±6.36)岁,局限性狭窄11例(84.6%),弥漫性狭窄2例(15.4%)。Williams综合征4例(30.7%),9例合并其他心脏畸形,包括主动脉瓣狭窄3例,主动脉瓣关闭不全2例,冠状动脉畸形1例,合并动脉导管未闭1例,2例合并肺动脉狭窄,术前超声心动图检查漏诊1例,并发主动脉瓣狭窄。单片法加宽9例,倒"Y"法2例,三片法2例。结果本组手术早期死亡2例,其余患者痊愈出院。局限型SVAS狭窄解除满意,压差降至0～20mmHg;弥漫型效果不佳,1例术后随访3年仍有轻到中度狭窄,目前仍在随访中。11例术后随访1个月～5年平均随访3.5年,心功能I级10例,II级1例;随访无假性动脉瘤形成。结论局限性主动脉瓣上狭窄的手术治疗效果良好,弥漫型手术治疗效果不佳,应谨慎选择手术治疗。
- 赖锋华李韬陈凯明陈景伟刘浪林世廷朱伯卫
- 关键词：主动脉瓣上狭窄先天性心脏病外科治疗
- 改良迷宫双极射频消融术治疗心房颤动的早期疗效分析被引量：9
- 2013年
- 目的:分析瓣膜置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗合并心房颤动的早期疗效。方法:2011年9月至2012年9月,39例患者在瓣膜置换术同期采用双极射频消融系统,取改良迷宫手术路径治疗心房颤动。其中男性16例,女性23例,年龄23～69岁,二尖瓣置换28例,双瓣膜置换11例,同时行三尖瓣成型26例(包括5例使用成型环)。记录术前,术后当日,出院时,出院后1个月、3个月心电图分析早期疗效。并取同期同一医师单纯瓣膜置换手术89例作为对比。结果:同期射频消融术组出院时窦性心律34例,3例仍为心房颤动,房颤消除率为87.1%。术后予胺碘酮治疗3个月。出院后3个月窦性心律35例,心房颤动消除率为89.7%。对比单纯瓣膜置换组在体外循环时间、术后前3 d胸腔积液量增加差异有统计学意义(P<0.05),其余手术并发症无增加。结论:改良迷宫双极射频消融术治疗合并心房颤动安全、简便,早期疗效好。
- 邓元子李韬胡楝刘超余观水曹永科
- 关键词：心房颤动改良迷宫手术双极射频消融术瓣膜置换
- 杂交技术在法洛四联症合并体肺侧支治疗中的应用被引量：5
- 2012年
- 目的评价杂交技术治疗法洛四联症合并体肺侧支的临床效果。方法回顾分析2010年1月至2011年12月期间我院31例合并体肺侧支的法洛四联症病例，均采用侧支栓堵和外科手术联合治疗。结果全组早期死亡1例，死亡率为3．2％。共发现大的体肺侧支66支，栓堵53支，未发生造影及栓堵相关并发症，均痊愈出院。结论介入栓堵体肺侧支与外科手术联合治疗伴有体肺侧支的法洛四联症是安全有效的，可以减轻手术难度，减少术中出血，缩短手术时间，提高手术矫治成功率，减少手术刨伤，可以明显降低术后并发症，提高手术治愈率。
- 胡楝钟志敏李韬陈凯明刘超余观水
- 关键词：法洛四联症
- 改良左心房上吻合法矫治心上型完全性肺静脉异常回流
- 2013年
- 目的总结从左心房顶部行改良左心房-共同静脉吻合(左心房上吻合法)治疗心上型完全性肺静脉异常回流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的经验。方法 2005年1月至2011年8月高州市人民医院收治心上型TAPVC 17例,17例肺静脉均是经垂直静脉、无名静脉、右上腔静脉后回流至右心房,其中男7例,女10例,年龄中位数为1岁(40 d～24岁);体质量中位数为12.5 kg(3.1～31.0 kg),全组12例合并房间隔缺损,3例合并卵圆孔未闭,2例合并房间隔缺损及动脉导管未闭,均采用左心房上吻合法。结果手术死亡2例,1例死于低心排血量综合征;1例术后反复肺感染,死于呼吸衰竭。1例因术后急性肺水肿,二次手术重新开放垂直静脉延迟闭合治愈;2例心律失常(频发房性期前收缩),治疗一周恢复正常。无肺动脉高压危象。术后随访3个月至6年,平均3.5年,无吻合口狭窄和心律失常,发绀消失,活动耐力显著增加,生长发育良好。结论改良左心房上吻合法治疗心上型TAPVC,手术暴露好、操作简单、心律失常发生率低,术后中期随访结果良好。
- 赖锋华李韬陈凯明林世廷朱伯卫陈泽科
- 关键词：外科手术
- 肺静脉共干“S”型切口治疗完全型肺静脉异位引流
- 2012年
- 目的:肺静脉梗阻和吻合口狭窄是心上型或心下型完全性肺静脉异位引流术后远期主要并发症,是再次手术和死亡的原因。笔者探讨肺静脉共干"S"型切口与左心房吻合治疗完全性肺静脉异位引流的疗效。方法:在2003年1月-2008年12月期间,27例心上型和3例心下型完全性肺静脉异位引流患者,年龄在2个月～2岁(年龄中位数是9个月),在本院接受该手术治疗。经胸骨正中切开,上下腔静脉插管建立体外循环后,经房间沟游离显露左心房后壁和肺静脉共干。自左侧上下肺静脉汇合处到右侧上下肺静脉汇合处作"S"型切开,然后在对应处的左心房后壁作相应的反"S"切口与肺静脉共干切口吻合。对上述30例患者的住院资料及术后复诊资料作了回顾性分析。结果:术后所有畸形得到矫治,术后早期出现低心排综合征5例,死亡2例。28例康复出院后随访3～8年,无肺静脉梗阻、吻合口狭窄并发症。结论:肺静脉共干"S"型切口可延长吻合口周长,增加吻合口面积,减少心上或心下型完全性肺静脉异位引流术后远期吻合口狭窄、肺静脉梗阻并发症。
- 曹永科李韬李小芳刘超
- 关键词：完全性肺静脉异位引流外科治疗
- 华法林与西地那非联合对房间隔缺损合并肺动脉高压术后治疗的影响
- 2012年
- 目的探讨华法林与西地那非联合用药对房间隔缺损合并肺动脉高压术后肺动脉压力的影响。方法房间隔缺损合并肺动脉高压修补术后患者66例,随机分为西地那非治疗组(A组)36例、华法林与西地那非联合治疗组(B)30例,术后第1天开始服药,手术前进行心脏彩超及右心导管检查,术后当天、2周及术后1个月、3个月和6个月复查心脏彩超。结果两组治疗均能降低患者肺动脉压力(P<0.05),其中华法林联合西地那非较之单一用西地那非更能降低肺动脉压力(P<0.05),疗效进一步增强。结论华法林联合西地那非治疗对房间隔缺损合并肺动脉高压术后的患者能更有效降低肺动脉压力,是一种有效的治疗方法。
- 曹永科李韬李小芳刘超
- 关键词：华法林西地那非房间隔缺损肺动脉高压
- 多层螺旋CT在法洛四联症诊断中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的评价多层螺旋CT(multi-slice spiral X-ray computed tomography,MSCT)在先天性心脏病法洛四联症及伴发畸形诊断中的应用价值。方法回顾性分析175例先天性心脏病法洛四联症患者的16排多层螺旋CT(MSCT)资料并与超声心动图(Echocardiography,ECG)结果比较。结果经心导管及手术证实的病例中,MSCT显示心外大血管异常及体肺侧支形成显示率为100%,优于ECG。MSCT显示心内畸形准确率达到99.2%,与ECG无统计学上差异。结论多层螺旋CT作为一种无创伤技术,可以准确显示先天性心脏病法洛四联症心外大血管结构的异常及合并畸形,与ECG联合检查对法洛四联症手术方案的选择有极大的参考价值,是先天性心脏病法洛四联症可靠的影像学诊断方法。
- 曹永科李韬李小芳刘超
- 关键词：多层螺旋CT先天性心脏病法洛四联症
- 严重左心室功能不全冠心病的外科手术治疗被引量：2
- 2013年
- 目的总结严重左心室功能不全（LVEF≤35％）冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床经验。方法回顾性研究分析23例有严重左心室功能不全冠心病患者行CABG的临床资料，其中合并左主干病变18例，合并室壁瘤6例，合并室间隔穿孔1例；16例采取非体外循环下冠状动脉旁路移植术，7例在体外循环下行冠状动脉旁路移植术。结果死亡2例，21例患者治愈出院。随诊6～36个月，无死亡．2例患者有心绞痛发作。结论CABG术对有严重左心室功能不全的冠心病是有效的治疗方法，手术效果取决于存活心肌的多少和可再血管化血管的数量。
- 余观水李韬胡楝刘超邓元子程华森
- 关键词：左心功能不全冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术
