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肝右叶孤立性结核瘤1例: 经全国结核流行病学调查,结核病死亡居各种死因的第9位[1].在肺外结核病中,肝脏结核临床上少见.尤其是肝外无结核病灶的原发性肝结核临床更为少见[2],由于其缺乏典型的临床表现,易被临床医生所忽视,甚至很多病例被误诊为肝脏...; 朱洪江舒德军梅永彭慈军

精准肝切除治疗肝胆管结石病的临床研究及meta分析: 目的:探讨精准肝切除治疗肝胆管结石的临床效果。　　方法:回顾性分析我院2006年3月~2014年2月行精准肝切除(32例)和传统肝切除(27例)治疗肝胆管结石的病例资料,比较两组患者手术平均时间、手术出血量、住院时间、输...; 朱洪江; 关键词：肝切除肝胆管结石 META分析; 文献传递

γ-谷氨酰转移酶异常对胆囊结石合并无症状胆总管结石的预判价值被引量：15: 2014年; 目的:探讨胆囊结石患者异常肝功能指标对无症状胆总管结石的诊断价值。方法:收集507例手术治疗的胆囊结石患者临床资料,分析患者术前肝功能指标与合并无症状胆总管结石的关系,对有意义的指标构建受试者操作特征(ROC)曲线,评价其对合并无症状胆总管结石的诊断的敏感性和特异性。结果:除总胆红素(TBIL)外,直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)的升高均与合并无症状胆总管结石有关(均P<0.05);ROC曲线分析显示,DBIL、ALT、AST、AKP、GGT的曲线下面积分别为0.548、0.546、0.584、0.734、0.850,对应的敏感度和特异性分别为46.4%、72.5%;33.3%、75.8%;48.8%、60.5%;72.6%、63.5%;75%、79.5%。结论:在各项肝功能指标中,GGT的升高对胆囊结石合并无症状胆总管结石的预判价值最大。; 朱洪江彭慈军梅永舒德军; 关键词：胆总管结石胆囊结石病

肝细胞腺瘤1例: 2014年; 肝细胞腺瘤比较少见,本文报道1例女性患者,因"右上腹疼痛2年,加重10 d"入院.意外检查CT增强提示肝右叶占位性病变,不能除外恶性变的可能,行手术探查及病理确诊为肝细胞腺瘤,术后随访1年,无复发及转移.系统探讨了肝细胞腺瘤的病因、发生机制、诊断、鉴别诊断及治疗等.; 舒德军彭慈军朱洪江梅永李雄雄李伟男; 关键词：肝细胞腺瘤肝脏

胰十二指肠切除术中胰管内置管内引流与外引流的疗效比较被引量：7: 2014年; 目的:比较胰十二指肠切除术中胰肠吻合口处胰管内置管内引流与外引流的疗效。方法:回顾性分析2008年1月—2013年12月完成的52例胰十二指肠切除术患者的临床资料。根据胰肠吻合口处引流方式,分为胰管内置管内引流组(内引流组)和胰管内置管外引流组(外引流组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率。结果:内引流组与外引流组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间分别为(475.20±77.88)min vs.(487.04±96.22)min;(429.20±100.08)mL vs.(487.21±229.07)mL;(4.52±0.51)d vs.(4.78±0.58)d;(11.64±3.64)d vs.(13.78±4.73)d;组间差异均无统计学意义(P>0.05)。总体并发症发生率为17.3%。内引流组并发症发生率为8.0%,外引流组并发症发生率为25.9%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症均经积极处理治愈,无患者死亡。结论:胰十二指肠切除术中胰肠吻合口处胰管内置管内引流和外引流均有效、安全、可行,其疗效比较无差异。但内引流术后护理更简便,能避免术后长期带管导致的一系列问题,有一定的临床推广价值。; 梅永彭慈军舒德军朱洪江李雄雄李伟男; 关键词：胰十二指肠切除术

肝脏与胆囊交叉性Rosai-Dorfman病合并肝细胞腺瘤1例被引量：1: 2015年; Rosai-Dorfman病（Rosai-Dorfman disease,RDD）是一种罕见的疾病,主要发生于淋巴结内,又称窦组织细胞增生症伴巨淋巴结病[1].鲜见发生于淋巴结外者,而见于肝脏与胆囊之间软组织者,目前国内外尚罕见报道.RDD一般呈良性病程,但容易局部复发、恶变,甚至发生转移[2].肝细胞腺瘤亦称肝腺瘤,是来源于肝细胞少见的肝脏良性肿瘤,单发多见,偶有多发,临床上易与原发性肝癌、肝血管瘤、肝错构瘤等混淆,存在自发性出血倾向及恶变的可能.我们在2013年临床工作中收治1例发生于肝脏与胆囊之间软组织的RDD合并肝细胞腺瘤病例,结合文献分析其临床资料,现报道如下.; 舒德军彭慈军朱洪江梅永李伟男李雄雄; 关键词：ROSAI-DORFMAN病

原发性肝结核瘤1例被引量：5: 2014年; 经全国结核流行病学调查，结核病的死亡居各种死因的第9位。在肺外结核病中，肝脏结核临床少见，尤其是无肝外结核病灶的原发性肝结核更为少见。由于其缺乏典型的临床表现，易被临床医生所忽视，甚至很多被误诊为肝脏的恶性肿瘤，最终通过术后病理学检查才得以确诊。因此在临床中有必要提高对原赞性肝结核的认识。; 朱洪江舒德军梅永彭慈军; 关键词：肝疾病

血清CA19-9早期预判梗阻性黄疸发生急性胆管炎临床价值研究被引量：13: 2015年; 目的探讨血清肿瘤标记物及肝功能异常对胆总管结石梗阻性黄疸发生急性胆管炎的早期诊断价值。方法收集2009年1月至2013年12月遵义医学院附属医院肝胆外科412例胆总管结石梗阻性黄疸病人的临床资料,分为急性胆管炎组(257例)和胆总管结石梗阻性黄疸组(155例)。分析血清肿瘤标记物及肝功能指标的异常与急性胆管炎的关系,选取有统计学意义的指标构建受试者操作特征(ROC)曲线,评价其诊断急性胆管炎的灵敏度和特异度。结果急性胆管炎组血清CA19-9、CA125与梗阻性黄疸组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CA19-9、CA125曲线下面积分别为0.815和0.639,对应诊断准确度最高的临界值分别为53.6 k U/L和17.5 k U/L,敏感度分别为71.2%和54.9%,特异度分别为78.1%和75.5%。两组病例肿瘤标记物CEA及肝功能指标血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CA19-9升高对胆总管结石梗阻性黄疸发生急性胆管炎有较大的早期预判价值,CA19-9亦可能是急性胆管炎的炎性标记物之一。; 梅永彭慈军陈丽李伟男李雄雄朱洪江舒德军谢万桃; 关键词：急性胆管炎 CA19-9 梗阻性黄疸胆总管结石

腹腔镜再次与首次胆道手术治疗肝外胆管结石的疗效比较被引量：9: 2014年; 目的:比较腹腔镜再次胆道手术与腹腔镜首次胆道手术治疗肝外胆管结石的疗效.方法:采用回顾性方法对遵义医学院附属医院2009-01/2013-10收治的136例腹腔镜胆道手术患者的临床资料进行分析.结果:腹腔镜再次胆道手术组中转开腹率为8.6%、并发症发生率为3.8%、手术时间为179.80 min±29.82 min、术中出血量为53.67mL±27.13 mL、术后腹腔引流量为101.17 mL±55.21 mL、术后住院时间为5.71 d±1.31 d、住院治疗费用为1.81万元±0.47万元;腹腔镜首次胆道手术组中转开腹率为2.5%、并发症发生率为5.3%、手术时间为176.45 min±27.56 min、术中出血量为46.62 mL±28.62m L、术后腹腔引流量为88.20 m L±75.52mL、术后住院时间为5.26 d±1.54 d、住院治疗费用为1.70万元±0.46万元.两组中转开腹率、并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后住院时间、住院治疗费用的比较无统计学差异(P>0.05).两组并发症均经保守治疗治愈,术后随访平均2年无胆管狭窄及再发结石.结论:腹腔镜再次胆道手术与腹腔镜首次胆道手术治疗肝外胆管结石的疗效一致.对胆道手术史的患者行腹腔镜再次胆道手术是安全可行的,胆道手术史非腹腔镜手术禁忌证.; 梅永彭慈军朱洪江舒德军李雄雄李伟男; 关键词：腹腔镜再次胆道手术疗效

上腹部术后行腹腔镜胆总管探查术的难点与对策被引量：9: 2014年; 目的探讨上腹部术后腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的难点与对策。方法回顾性分析遵义医学院附属医院2008年1月-2013年10月期间72例上腹部手术后行LCBDE的临床病例资料。对术中的困难情况及处理进行总结分析。数据分析采用SPSS19.0统计软件,计量资料组间比较采用成组t检验。结果术中出现相对困难情况共16例。其中9例严重腹腔及术区粘连,4例胆总管确认困难,3例取石困难。总体手术时间为(164.36±19.06)min,术中困难组为(179.31±13.25)min,非术中困难组为(160.09±18.37)min。术中困难组手术时间明显长于非术中困难组和总体手术时间,差异有统计学意义(t=-3.898,P=0.000;t=-2.976,P=0.004)。非术中困难组与总体手术时间比较,差异无统计学意义(t=-1.278,P=0.204)。结论上腹部术后LCBDE是一项高难度、高风险、高技术含量的手术。术中困难情况会导致手术时间延长,须根据术中具体情况,采用相应的个体化对策,以确保手术成功。; 梅永彭慈军朱洪江舒德军李伟男李雄雄; 关键词：剖腹术腹腔镜胆总管探查术

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