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术前经肝动脉化疗栓塞联合肝切除治疗原发性肝癌疗效的Meta分析被引量：9: 2017年; 目的通过Meta分析评价术前预防性经肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization．TACE）对可切除的原发性肝细胞肝癌患者的治疗价值。方法计算机检索中文数据库中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库及外文数据库PubMed、OVID、Embase、Cochranelibrary的相关文献．所有文献均截止于2016年1月。使用改良后的Jadad及Newcastle．OttawaScMe文献质量评分表进行质量评估。采用Stata12．0软件进行统计分析。结果共纳入3篇随机对照试验（RCT）及8篇病例对照研究，纳入2316例患者（术前预防性TACE联合切肝组752例．单独肝切除术1564例）。结果显示，术前预防性TACE联合切肝组与单独肝切除术组的手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（手术时间：SMD=0．058，95％CI：-0．166—0．050，P=0．290：术中出血量：SMD=-0．098，95％CI：-0．204--0．08，P=0．070），住院时间比较差异有统计学意义（SMD=-0．86，95％CI：-1．57～-0．14，P=0．02），术前TACE住院时间明显增加。2组患者3、5年总体生存率比较差异无统计学意义（3年总体生存率：RR=1．039，95％CI：0．964～1．121，P=0．314：5年总体生存率：RR=0．96，95％CI：0．86～1．08，P=0．505）。结论原发性肝细胞肿瘤患者行术前TACE治疗不能缩短手术时间和降低术中出血量，却延长住院时间，对远期生存率亦无明显改善。; 李伟男杨刚李敬东李强; 关键词：肝细胞肝切除术 META分析

胰十二指肠切除术中胰管内置管内引流与外引流的疗效比较被引量：7: 2014年; 目的:比较胰十二指肠切除术中胰肠吻合口处胰管内置管内引流与外引流的疗效。方法:回顾性分析2008年1月—2013年12月完成的52例胰十二指肠切除术患者的临床资料。根据胰肠吻合口处引流方式,分为胰管内置管内引流组(内引流组)和胰管内置管外引流组(外引流组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率。结果:内引流组与外引流组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间分别为(475.20±77.88)min vs.(487.04±96.22)min;(429.20±100.08)mL vs.(487.21±229.07)mL;(4.52±0.51)d vs.(4.78±0.58)d;(11.64±3.64)d vs.(13.78±4.73)d;组间差异均无统计学意义(P>0.05)。总体并发症发生率为17.3%。内引流组并发症发生率为8.0%,外引流组并发症发生率为25.9%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症均经积极处理治愈,无患者死亡。结论:胰十二指肠切除术中胰肠吻合口处胰管内置管内引流和外引流均有效、安全、可行,其疗效比较无差异。但内引流术后护理更简便,能避免术后长期带管导致的一系列问题,有一定的临床推广价值。; 梅永彭慈军舒德军朱洪江李雄雄李伟男; 关键词：胰十二指肠切除术

肝脏与胆囊交叉性Rosai-Dorfman病合并肝细胞腺瘤1例被引量：1: 2015年; Rosai-Dorfman病（Rosai-Dorfman disease,RDD）是一种罕见的疾病,主要发生于淋巴结内,又称窦组织细胞增生症伴巨淋巴结病[1].鲜见发生于淋巴结外者,而见于肝脏与胆囊之间软组织者,目前国内外尚罕见报道.RDD一般呈良性病程,但容易局部复发、恶变,甚至发生转移[2].肝细胞腺瘤亦称肝腺瘤,是来源于肝细胞少见的肝脏良性肿瘤,单发多见,偶有多发,临床上易与原发性肝癌、肝血管瘤、肝错构瘤等混淆,存在自发性出血倾向及恶变的可能.我们在2013年临床工作中收治1例发生于肝脏与胆囊之间软组织的RDD合并肝细胞腺瘤病例,结合文献分析其临床资料,现报道如下.; 舒德军彭慈军朱洪江梅永李伟男李雄雄; 关键词：ROSAI-DORFMAN病

腹腔镜肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石术后肝断面感染原因分析及处理: 李强李敬东杨刚徐建李伟男李勇

腹腔镜肝门部胆管癌根治术的技术要点与难点被引量：2: 2021年; 肝门部胆管癌是起源于起源于左肝管、右肝管、肝总管以及三者汇合区的恶性肿瘤。Gerald Klatskin于1965年首先在American Journal of Medicine报道,故又称Klatskin瘤^([1])。肝门部胆管癌占胆管癌的50%-70%,总体发病率较低,但预后较差。外科手术切除是目前肝门部胆管癌唯一有效的治疗手段,对肝门部胆管癌进行规范化诊治有助于提高患者生存率^([2-4])。; 李伟男李敬东; 关键词：腹腔镜肝门部胆管癌胆管肿瘤外科手术

单孔+13D腹腔镜胰十二指肠切除术的临床疗效: 2024年; 目的探讨单孔+13D腹腔镜胰十二指肠切除术(SILPD+1)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2023年1—10月川北医学院附属医院收治的40例行3D腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男24例,女16例;年龄为(63±10)岁。40例患者中,18例行SILPD+1,设为SILPD+1组;22例行传统5孔法3D腹腔镜胰十二指肠切除术(CLPD),设为CLPD组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后及并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用Mann⁃Whitney秩和检验。结果(1)手术情况。SILPD+1组患者中,17例顺利施行手术,1例为胰头炎性肿块,与肠系膜血管分界不清晰,周围组织粘连严重,中转开腹;CLPD组患者均顺利施行手术,无中转开腹;两组患者中转开腹比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中出血量、术中输血、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后及并发症情况。两组患者肿瘤长径、术中清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、R0切除、肿瘤病理学类型、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次下床活动时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术后出血、胰瘘、乳糜漏、胃排空延迟、腹腔积液、切口感染、并发症分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SILPD+1组和CLPD组患者术后疼痛评分分别为5.0(4.5,6.0)分和6.5(6.0,7.0)分,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.61,P<0.05)。两组患者术后均无胆瘘、腹腔感染发生;均无术后30 d内再入院、术后90 d内死亡。结论与CLPD比较,SILPD+1安全、可行,术后疼痛更轻,保证肿瘤学疗效的情况下,并未增加手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率。; 武国徐建杨刚李伟男张立鑫赵开烽英保李敬东; 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜检查疗效

肝门胆管癌外科手术及相关问题的研究进展被引量：1: 2015年; 肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)是指发生在左、右肝管及肝总管的恶性肿瘤,是最常见的胆管癌.因其早期发病隐匿,临床症状出现较晚,多数患者诊断时往往处于中晚期阶段,导致手术难度及风险大,预后较差.近年来,随着影像学技术的发展、扩大根治术式的广泛开展,对于HCCA的术前诊断及手术疗效得到逐渐提高.但是,HCCA根治率低、并发症多、预后不良等问题仍然很严峻,我们应加强对HCCA的易感因素及生物学特性的研究,力争早期诊断.判断肿瘤能否切除尚无统一标准,对无明显禁忌证的确诊病例应积极手术,力争通过联合部分肝切除根治HCCA.本文就HCCA的外科手术及相关问题的研究进展作一综述.; 梅永彭慈军李伟男李雄雄谢万桃舒德军张金刚; 关键词：肝门胆管癌胆道引流门静脉栓塞外科手术肝叶切除

改良三孔法与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究被引量：4: 2016年; 目的:比较改良三孔法与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效。方法:58例行改良三孔法LC,146例行常规三孔法LC;对比两组手术时间、术中出血量、中转率、术后疼痛、患者满意度、术后住院时间及并发症发生情况。结果:两组均无中转开腹及严重并发症发生。改良组1例中转为4孔法LC,常规组3例中转为4孔法LC,两组中转4孔率分别为1.7%与2.1%(P>0.05);改良组与常规组手术时间分别为(45.9±10.6)min与(39.8±9.4)min(P<0.05);术中出血量分别为(24.7±5.4)ml与(23.4±6.6)ml(P>0.05);术后疼痛评分分别为(2.1±0.6)与(2.8±0.5)(P<0.05);术后平均住院(2.4±0.6)d与(2.5±0.5)d(P>0.05);术后满意度评分分别为(94.3±4.9)与(89.8±4.6)(P<0.05)。结论:改良三孔法与常规三孔法LC一样安全、有效,但改良法术后疼痛更轻,患者满意度更高,可为患者带来更大受益。; 杨刚冷政伟李勇李伟男王冠李敬东; 关键词：三孔法疗效比较研究

腹腔镜肝切除术中出血的预防及处理被引量：13: 2016年; 目的：探讨腹腔镜肝切除术中出血的预防及处理措施。方法：回顾分析2012年9月至2015年9月由同一术者施行的64例腹腔镜肝切除术患者的临床资料,其中原发性肝癌41例,肝胆管结石病17例,肝血管瘤6例。统计分析手术时间、术中出血量、围手术期输血率、术后胃肠道排气时间、住院时间、术后并发症情况。结果：64例中,11例行右半肝切除术,21例行左半肝切除术,8例行肝脏Ⅱ、Ⅲ段切除术,6例行肝脏Ⅶ段切除术,5例行肝脏Ⅷ段切除术,7例行肝脏Ⅵ段切除术,6例行局部不规则性切除。5例因出血中转开腹,其中2例行右半肝切除术、2例行左半肝切除术、1例行肝脏Ⅷ段切除术。手术时间88~362 min,平均（227±102）min;术中出血量90~850 ml,平均（373±210）ml;围手术期输血率为9.4%（6/64）;术后胃肠道功能恢复时间2~5 d,平均（3.0±0.5）d;术后住院5~12 d,平均（7.0±3.0）d。无围手术期死亡病例,7例术后发生并发症,经治疗后康复出院。结论：腹腔镜肝切除术作为肝脏疾病的微创治疗手段安全、可行,有效的预防及控制出血是腹腔镜肝切除术成功的关键因素。; 杨刚李勇李伟男冷政伟李敬东; 关键词：肝切除术腹腔镜检查出血

术后经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌疗效的Meta分析被引量：5: 2017年; 目的评价术后经肝动脉化疗栓塞（TACE）对可切除原发性肝细胞癌患者的疗效。方法计算机检索中文数据库中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库以及外文数据库PubMed、OVID、Embase、Cochranelibrary的相关文献，所有文献均截止于2016年1月。使用改良后的Jadad及Newcastle—OttawaScale文献质量评分表进行质量评估。对符合纳入标准的研究采用Stata12．0软件进行统计分析。结果本Meta分析共纳入随机对照研究（RCT）1篇、病例对照研究14篇，共2184例患者（肝切除术联合术后TACE组1097例，单独肝切除术1087例）。分析显示：术后行TACE组1年总体生存率提高（RR=1．13，95％CI：1．03，1．24，P〈0．05），3年总体生存率提高（RR=1．33，95％CI：1．15，1．53，P〈0．05），5年总体生存率差异无统计学意义（RR=1．21，95％CI：0．95，1．15，P〉0．05）。根据术中所示肿瘤直径（〉5cm）以及有无多发结节、血管侵犯进行亚组分析，结果显示TACE在伴有以上情况的患者中更能发挥重要作用（无危险因素组：RR=1．10，95％CI：0．97，1．25，P〈0．05；伴危险因素组：RR=1．16，95％CI：1．02，1．32，P〈0．05）。结论手术后行TACE能提高原发性肝细胞癌患者的1年、3年生存率，特别是对合并上述危险因素的患者。手术后行TACE可作为一种常规的治疗方式。; 李伟男杨刚冷政伟李强李勇李敬东; 关键词：原发性肝细胞肝癌肝切除肝动脉化疗栓塞疗效

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