曹利军
- 作品数：42 被引量：211H指数：10
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目国家自然科学基金安徽省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 亚低温治疗对重型颅脑外伤患者降钙素原、白介素-6指标的影响被引量：11
- 2016年
- 目的：研究重型颅脑损伤患者血清降钙素原、白介素-6指标的变化,并探讨亚低温治疗对脑外伤患者PCT、IL-6变化的影响。方法：采用前瞻性单中心观察研究方法,采集2012年10月-2015年12月本院重症医学科（ICU）收住的确诊为重型颅脑损伤患者（GCS评分3~8分）40例并分为两组,分别采用亚低温（33~35℃）和常温（36~37℃）处理,余治疗原则保证一致性,测定患者静脉血中PCT、IL-6水平。结果：第1天常温组PCT、IL-6值分别为（0.87±0.29）ng/mL和（101.70±30.99）pg/mL,与亚低温组PCT、IL-6值（0.88±0.27）ng/mL和（101.75±26.42）pg/mL比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;第3天常温组PCT、IL-6值分别为（0.70±0.26）ng/mL和（76.45±23.30）pg/mL,亚低温组PCT和IL-6值分别为（0.55±0.22）ng/mL和（59.90±13.20）pg/mL,均较第1天明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;第7天常温组PCT、IL-6值分别为（0.45±0.20）ng/mL和（50.90±17.38）pg/mL,亚低温组PCT和IL-6值分别为（0.32±0.18）ng/mL和（31.95±11.47）pg/mL,均较第3天明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;亚低温治疗组第3、7天静脉血PCT、IL-6含量下降趋势较常温组明显（P〈0.01）;亚低温组预后好于常温组（P〈0.05）。结论：重型颅脑外伤患者早期采用亚低温治疗可能与静脉血PCT、IL-6清除相关,并与改良预后相关。
- 杨翔鹿中华余维丽孙昀曹利军郑瑶杨旻尹路
- 关键词：重型颅脑损伤亚低温治疗降钙素原白介素-6预后
- 腹膜后经皮穿刺置管引流治疗感染性胰腺坏死失败的风险因素分析
- 2023年
- 目的探究腹膜后经皮穿刺置管引流(PCD)治疗感染性胰腺坏死(IPN)失败的风险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年4月安徽医科大学第二附属医院重症医学一科收治的行PCD治疗的68例IPN患者的临床资料,其中男性43例,女性25例,年龄(49.0±16.3)岁。根据PCD治疗效果分为两组:PCD成功组(n=26)和PCD失败组(n=42)。收集记录患者入院时疾病严重程度评分、实验室指标,记录置管后48 h患者重要器官功能评分、肠内营养等数据。对上述指标进行单因素分析,将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析,分析PCD失败的影响因素。结果两组患者的入院24 h内急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、首次PCD前改良的CT严重指数(MCTSI)评分、首次PCD前行增强CT检查时间、首次PCD前急性肾损伤(AKI)、首次PCD前急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、首次PCD前去甲肾上腺素总量、首次PCD后48 h内APACHEⅡ评分、首次PCD后48 h内序贯器官衰竭(SOFA)评分、引流液培养结果、开始实施肠内营养的时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,首次PCD前ARDS(OR=4.682,95%CI:1.010~21.692)、首次PCD前MCTSI评分越高(OR=2.125,95%CI:1.198~3.767)、开始实施肠内营养的时间越晚(OR=1.286,95%CI:1.020~1.622)、首次PCD后48 h内SOFA评分越高(OR=1.579,95%CI:1.142~2.183)的IPN患者,PCD失败的风险增加(均P<0.05)。结论首次PCD前ARDS、首次PCD前MCTSI评分越高、首次PCD后48 h内SOFA评分越高和实施肠内营养的时间越晚是PCD治疗IPN患者失败的风险因素。
- 孙雅妮孙昀曹利军鹿中华张频捷
- 关键词：感染性胰腺坏死器官衰竭引流术
- 颈椎病术后并发急性胰腺炎一例
- 2013年
- 患者,男,61岁.因“颈椎病术后伴四肢瘫”入院.患者于2d前因脊髓性颈椎病、多阶段后纵韧带钙化在外院行“经后路颈椎管减压＋螺钉内固定术”,术后1d出现四肢瘫痪,同时出现呼吸困难及轻度嗜睡,为进一步治疗转入我院骨科.体检：T 38.3℃,P 72次/min,R20次/min,BP 89/49 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,双肺可闻及湿啰音,颈后见长约10 cm手术切口,呼吸运动减弱,腹式呼吸为主,躯干自锁骨下皮肤浅感觉消失,双上肢肌力0级,双上臂浅感觉减弱,双前臂浅感觉丧失,双下肢肌力0级,浅感觉消失,膝反射及跟腱反射均未引出,提睾反射减弱,鞍区感觉消失.MRI示颈椎术后改变,颈髓中央部高信号改变.诊断：颈椎病术后伴四肢瘫,肺部感染.2d后因患者呼吸困难加重行气管切开后转入ICU治疗.入科诊断：颈椎病术后,肺部感染,呼吸衰竭,抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappopriate antidiuretic hormone secretion,SIADH）.
- 鹿中华孙昀曹利军尹路李惠华天凤郑瑶
- 关键词：术后并发急性胰腺炎抗利尿激素分泌失调综合征螺钉内固定术后纵韧带钙化四肢瘫痪
- 早期气管镜灌洗在吸入性肺炎患者中的疗效被引量：1
- 2022年
- 目的探讨早期支气管镜灌洗对吸入性肺炎患者临床疗效。方法回顾性搜集2020年1月至2021年4月在本院重症医学科根据吸入性肺炎入、排标准纳入患者55例,根据是否在吸入24 h内进行支气管镜灌洗分为对照组(32例)和支气管镜灌洗组(23例),计算两组患者基本资料(年龄、体重指数、性别、入科时胸部X片评分、氧合指数、体温、心率、呼吸频率、WBC、PCT、IL-6、CPR、APECHE Ⅱ评分等)、入科后早期(3d内)晚期(4-7 d)病原学变化、两组患者预后相关指标变化(机械通气时间、因误吸导致ICU及总住院时间、病死率等),评价早期气管镜灌洗对吸入性肺炎的临床治疗效果。结果早期病原学培养阳性率85.2%,细菌阳性率72.9%,真菌阳性率14.6%;其中铜绿假单胞菌20.8%、肺炎克雷伯杆菌14.6%、金葡菌和链球菌占12.5%,在气管镜灌洗组与对照组分布差异无统计学意义(P均>0.05)。晚期病原学培养阳性率88.6%,细菌阳性率85.7%,真菌阳性率2.9%;晚期细菌培养阳性率在气管镜灌洗组显著降低(P<0.05),其余结果与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。早期给与气管镜灌洗后,患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著缩短、治疗5d后CPIS评分明显降低(P均<0.05)。结论早期气管镜灌洗可以降低吸入性肺炎机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间,降低后期肺内细菌培养阳性比率,需要大样本的随机对照研究进一步验证。
- 鹿中华余维丽周强韩宁陈虎付路胡秋源黎命娟曹利军孙昀
- 关键词：误吸吸入性肺炎病原学住院时间
- 妊娠期高脂血症性急性胰腺炎继发腹腔感染的影响因素分析
- 2018年
- 目的探讨妊娠期高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）继发腹腔感染的影响因素。方法回顾性分析2009年9月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院及第二附属医院重症医学科收治的99例妊娠期HLAP患者的临床资料，最终纳入40例HLAP患者，根据是否继发腹腔感染分为腹腔感染组（19例）和无腹腔感染组（21例）。详细记录患者血常规、生化（肝肾功能、电解质、血酯、血糖、乳酸、pH值等）、凝血功能等相关指标及入院后72 h生命体征最差值。采用SPSS 22.0软件对数据先行单因素分析，再对有统计意义的单因素进行logistic回归分析，探讨妊娠期HLAP继发腹腔感染的影响因素。结果两组患者的脉搏、呼吸、血红蛋白、甘油三酯、乳酸、血钙水平、低钙持续时间、血糖、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、C-反应蛋白（CRP）、入院24 h内白蛋白水平比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；进一步分析结果显示，患者入院后72 h呼吸、脉搏、甘油三酯、血糖、血钙及低钙持续时间指标为妊娠期HLAP患者继发腹腔感染的独立影响因素。结论积极降脂，加强对患者早期血钙、血糖水平的动态监测，并进行有效干预，实时评估患者的炎症状态及病情的严重程度，对减少妊娠期HLAP继发腹腔感染的发生有一定意义。
- 王笑薇孙昀曹利军尹路鹿中华
- 关键词：高脂血症性急性胰腺炎妊娠高脂血症急性胰腺炎腹腔感染
- 盐酸右美托咪定和咪达唑仑对肺复张治疗时血流动力学的影响被引量：10
- 2015年
- 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施肺复张治疗时使用盐酸右美托嘧啶和咪达唑仑镇静对血流动力学的影响。方法 28例中度ARDS患者随机分为两组,D组14例患者使用盐酸右美托咪定镇静,M组14例患者使用咪达唑仑镇静。两组患者均实施肺复张治疗,记录两组患者的血流动力学参数,包括心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)的基础值和肺复张治疗时的数值,观察肺复张治疗对血流动力学参数有无影响,分析两组血流动力学参数的变异程度。结果肺复张治疗会导致患者血流动力学参数产生明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者的HR、MAP变异程度低于M组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CVP的变异程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施肺复张治疗中度ARDS患者时,与咪达唑仑相比,盐酸右美托咪定镇静治疗对血流动力学影响更小。
- 郑瑶华天凤曹利军李惠孙昀
- 关键词：肺复张盐酸右美托咪定咪达唑仑血流动力学
- 糖皮质激素对吸入性肺炎患者临床预后的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨糖皮质激素对吸入性肺炎患者临床疗效。方法回顾性分析我院ICU吸入性肺炎患者55例,根据是否给与糖皮质激素治疗分为对照组(28例)和糖皮质激素组(27例),分析两组患者基本资料、误吸后早期(3日内)与晚期(4~7日)病原学变化、机械通气时间、ICU及总住院时间、不良预后比率等,评价糖皮质激素对吸入性肺炎的疗效。结果糖皮质激素组患者入科时合并两个以上高危因素、呼吸频率、GCS评分更高,而需要CRRT的较少(P均<0.05)。两组患者在早、晚期病原学分布上无差异,但铜绿假单胞菌是早晚期常见病原菌。与早期比较,晚期病原学中鲍曼不动杆菌、金葡菌有增加趋势。给与激素治疗后,患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间无差异,且激素组患者不良预后比例更高(P<0.05)。结论吸入性肺炎患者给与糖皮质激素治疗,未能使患者获益,未来需要更高质量的随机对照试验进一步验证。
- 鹿中华余维丽曹利军尹路张频捷杨翔孙昀
- 关键词：吸入性肺炎糖皮质激素临床预后
- 急性胰腺炎入住方式对腹膜后感染及预后的影响
- 2023年
- 目的探讨急性胰腺炎患者入住重症监护病房(ICU)方式对并发腹膜后感染及预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2022年7月本院ICU收治的急性胰腺炎患者的临床资料, 根据入住ICU的方式将患者分为急诊组(首诊入ICU及从相关科室急诊转入)和延迟组(因病情演变由普通病房转入);根据是否并发腹膜后感染将患者分为感染组和非感染组。收集患者的性别、年龄、基础疾病、实验室检查指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ( APACHE Ⅱ )、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性胰腺炎CT严重程度指数评分(CTSI)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分及并发症发生情况;记录患者腹膜后感染发生率、30 d病死率和ICU住院时间及总住院时间。应用单因素和多因素Logistic回归分析急性胰腺炎患者并发腹膜后感染的危险因素。结果共纳入271例急性胰腺炎患者, 其中急诊组95例, 延迟组176例;感染组71例, 非感染组200例。延迟组患者入住ICU后腹膜后感染发生率以及30d病死率均明显高于急诊组[腹膜后感染发生率:31.82% (56/176)vs. 15.79%(15/95);30 d病死率:13.64%(24/176)vs. 4.21%(4/95), 均P<0.05], ICU住院时间(d) [(15.4±21.3)vs. (8.6±10.8), P <0.05]及总住院时间(d) [(33.3±29.4)vs. (23.9±18.9), P <0.05]也较急诊组明显延长。单因素分析显示, 感染组与非感染组的糖尿病、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、CTSI评分, BISAP评分, 尿素氮、肌酐、血钙、D-D二聚体、腹腔穿刺引流及病情演变由普通病房转入ICU等比较差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, 糖尿病、SOFA评分, CTSI评分及腹腔穿刺置管引流及因病情恶化转入ICU等是胰腺炎患者发生腹膜后感染的独立危险因素(优势比分别为3.379, 1.150, 1.358, 3.855, 2.285)。结论因病情演变延迟转入ICU的急性胰腺炎患者更容易发生腹膜后感染, ICU住院时间更长, 病死率更高;延迟入住
- 曹利军付路杨翔张频捷鹿中华陈虎李嘉慧孙昀
- 关键词：胰腺炎腹膜后感染预后
- 急性胰腺炎严重程度临床指数联合腹内压测定对胰腺炎严重程度及预后的预测价值被引量：12
- 2022年
- 目的探讨腹内压(IAP)值联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对急性胰腺炎(AP)的早期预测价值。方法选择2015年至2020年安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的204例AP患者进行回顾性研究, 按严重程度分为两组:重症组(SAP组, 145例)和非重症组(NSAP组, 59例);另按患者出院情况分为存活组(177例)和死亡组(27例)。评估患者入院24 h内的IAP值联合BISAP评分, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 研究联合IAP值和BISAP评分对AP严重程度及预后的预测价值并利用Medcalc软件比较不同预测因素的ROC曲线下面积(AUC)。结果 IAP值联合BISAP评分SAP组高于NSAP组, 死亡组高于存活组, 组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001), IAP值、BISAP评分及二者联合对AP严重程度及预后的AUC分别为0.791、0.749、0.907;0.773、0.841、0.950, AUC比较表明在对严重程度及预后的预测价值上联合IAP值联合BISAP评分评估优于IAP和BISAP的单独评估(P<0.05)。结论 IAP值联合BISAP评分对AP的预测价值更高。
- 曹利军付路黎命娟鹿中华孙昀
- 关键词：胰腺炎急性坏死性
- 高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎患者不同时机使用抗生素治疗的临床效果分析
- 2022年
- 目的探讨高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎(HTG-SAP)患者不同时机使用抗生素治疗的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的92例HTG-SAP患者的临床资料, 其中男性65例, 女性27例, 年龄(40.82±10.55)岁。按患者预防性使用抗生素时机的不同分为3组:早期预防组(入院72 h内使用, n=39)、延迟预防组(入院72 h后使用, n=30)及未预防组(n=23)。记录并分析3组患者的一般情况、住院时间、全因死亡率等临床资料。结果与未预防组患者相比, 延迟预防组胰腺/胰周感染发生率[10.0%(3/30)比39.1%(9/23)]及血流感染发生率[6.7%(2/30)比34.8%(8/23)]均降低, 差异有统计学意义(胰腺/胰周感染:χ^(2)=6.31, P=0.012;血流感染:χ^(2)=6.72, P=0.010)。早期预防组患者多重/泛耐药菌感染率23.1%(9/39)高于未预防组的4.3%(1/23), 差异有统计学意义(χ^(2)=4.49, P=0.034)。各组患者全因死亡率、住院时间、重症监护室时间、住院费用、肠瘘与腹膜后出血的发生情况及需要手术患者的比例间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论入院72 h后预防性使用抗生素治疗减少了HTG-SAP患者胰腺/胰周感染及血流感染的发生;不同时机使用抗生素治疗HTG-SAP, 患者最终预后差异无统计学意义。
- 何林孙昀曹利军鹿中华张频捷谢光伟周笑丛
- 关键词：胰腺炎高甘油三酯血症抗菌药
