张遵严
- 作品数：35 被引量：92H指数：5
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏移植体外循环一例
- 2007年
- 男性患者,54岁,诊断终末期心脏病。在静脉复合麻醉低温体外循环下行同种异体原位心脏移植。笔者对体外循环的体会:①适当的血液稀释及维持一定的胶体渗透压;②良好的心脏保护;③防止脏器组织水肿和减轻炎性介质反应。
- 张遵严熊玉珍陈雪芬王志维
- 关键词：心血管病学心脏移植体外循环
- 单侧与双侧顺行性脑灌注对深低温停循环病人血浆S-100β和NSE浓度的不同影响被引量：1
- 2010年
- 目的:通过观察血清神经组织蛋白S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化,比较单侧与双侧顺行性脑灌注在深低温停循环手术中的脑保护效果,旨在探求一种更好的脑保护方式。方法:60例深低温停循环手术病人随机分成单侧组和双侧组,每组30例。于体外循环开始时(T1)、停循环时(T2)、脑灌注25min时(T3)、脑灌注结束时(T4)、体外循环结束时(T5),以及术后1h(T6)、6h(T7)、24h(T8)时抽取右侧颈静脉球部血液,采用双抗体夹心(ELISA)法测定血清中S-100β蛋白和NSE浓度。结果:T1,T2,T3时间点两组间S-100β和NSE浓度无统计学差异,T4,T5,T6,T7,T8时间点均有统计学差异。结论:深低温停循环手术中,停循环25min内,单、双侧顺行脑灌注效果相当,但超过25min,双侧顺行脑灌注脑保护效果更佳。
- 陈雪芬王志维张遵严
- 关键词：顺行脑灌注深低温停循环S-100Β蛋白神经元特异性烯醇化酶
- 体外循环下心肌缺血再灌注后血清心肌酶、SOD活性变化及复方丹参的应用被引量：26
- 1996年
- 20例先天性室间隔或房间隔缺损患者,ASAⅡ～Ⅲ级,麻醉后随机分为两组,组Ⅰ为对照组(n=10),组Ⅱ为复方丹参治疗组(n=10)。组Ⅱ于手术开始前及复温后心脏复跳前分别静脉注射复方丹参200mg/kg。结果表明,组Ⅰ缺血(T_2)及再灌注后各期血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)与术前(T_0)比较显著增高,而超氧化物岐化酶(SOD)明显下降,与组Ⅱ各时期值有显著差异,且术后心功能恢复较组Ⅱ差。组ⅡT_2时LDH、CK及SOD与T_0比较无明显差异,再灌注30分钟LDH、CK才有明显上升,但显著低于组Ⅰ(P<0.01),组Ⅱ再灌注后SOD无明显降低。本试验结果显示:复方丹参能明显降低心内直视手术患者血清LDH、CK活性,促进缺血再灌注心肌功能的恢复。
- 夏正远顾家珍张遵严翟中云余金甫黄海波胡岚
- 关键词：复方丹参液心内直视手术心肌缺血
- 98例主动脉夹层的外科治疗被引量：2
- 2010年
- 目的:总结98例主动脉夹层外科治疗的临床经验。方法:全麻深低温停循环下手术治疗DebekayⅠ型48例、Ⅱ型5例、Ⅲ型45例。其中男性52例、女性46例,年龄26-65岁,平均(52.2±5.8)岁。Ⅰ型行升主动脉、全弓置换加支架"象鼻"手术(近端单纯升主动脉置换26例、Bentall手术13例、Wheat手术7例、David手术2例),Ⅱ型行Bentall手术4例、Wheat手术1例,Ⅲ型均行支架"象鼻"手术。结果:住院死亡5例(5.10%),1例术中死于大出血,4例术后死于多脏器功能衰竭。术后偏瘫5例(5.10%)、血管吻合口出血二次开胸止血7例、急性肾功能衰竭行床边透析4例,均痊愈。12例出现短暂性神经功能障碍、8例伤口感染,处理后恢复。声音嘶哑4例。88例出院前复查64排CT见升主动脉及主动脉弓部人工血管无扭曲、血流通畅,无假性动脉瘤形成,5例慢性Ⅰ型夹层病人降主动脉真腔较术前明显扩大。82例随访6-42个月,无死亡及需要再次手术者。结论:手术治疗主动脉夹层安全、有效。
- 邓宏平王志维程邦昌夏军张遵严陈雪芬丁良儒李罗成胡小平吴红兵
- 关键词：人工血管主动脉夹层体外循环
- 应用急诊体外循环抢救濒危病31例体会
- 2010年
- 我们1980年5月至2010年1月应用急诊体外循环抢救和治疗濒危病31例，效果较好，现报告如下。
- 陈雪芬张遵严
- 关键词：急诊体外循环
- 安络血与地塞米松配伍静脉注射治疗输液反应被引量：5
- 2003年
- 应用安络血与地塞米松各 10mg(小儿半量 )配伍静脉注射治疗输液反应 15 5例 ,15min内临床症状均缓解。该治疗方法安全、有效。
- 张遵严胡萍刘先桃
- 关键词：输液反应安络血地塞米松
- 心内直视术后口腔并发症的诊疗
- 2010年
- 张遵严刘先桃
- 关键词：心内直视术后口腔并发症诊疗人工辅助呼吸插管时间黏膜损伤
- 主动脉夹层个性化治疗策略研究
- 王志维黄书岚夏军吴红兵吴智勇邓宏平张遵严陈雪芬徐鹏李罗成任伟张敏胡小平周桢
- 1.课题来源与背景：源于湖北省自然科学基金：急性主动脉夹层外科干预的基础与临床研究。2.研究目的及意义：主动脉夹层的治疗仍有许多急需要解决的问题，是采取介入治疗还是外科治疗；手术方式的选择；体外循环方式的选择；脑保护方式...
- 关键词：
- 关键词：主动脉夹层治疗外科治疗介入治疗
- 纵隔巨大实质性肿瘤外科干预技术的研究
- 毛志福程邦昌高尚志夏军黄杰胡浩王志维吴智勇文卫平许远征陈雪芬熊玉珍张遵严
- 项目所属科学技术领域：本成果属医疗卫生、科学技术领域。主要内容及特点：纵隔肿瘤为胸外科常见疾病，多数（60%）病例瘤体小、无明显临床征象。上述病例采用常规麻醉和手术技术切除肿瘤难度不大。临床医疗中有5%-8%的纵隔巨大实...
- 关键词：
- 关键词：外科干预纵隔肿瘤
- DeBakeyⅠ型主动脉夹层术中双侧脑灌注脑保护的体会被引量：2
- 2014年
- 目的 总结DeBakeyⅠ型主动脉夹层在深低温停循环选择性脑保护下行全弓置换＋支架象鼻术的体外循环及双侧脑保护经验.方法 350例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者,当鼻温降至20℃,肛温〈23℃时暂停下半身体外循环,经头臂动脉、左颈总动脉插入Y形双侧脑灌注管行脑灌注.然后完成支架象鼻、弓部置换术.恢复下半身体外循环,缓慢复温,复温至鼻咽温32℃以上,心脏复跳,辅助循环至停机.结果 体外循环时间（156.24±42.25）min;心肌阻断时间（90.82±17.73）min;脑灌注时间（35.78±10.49）min,停循环时间（19.22±9.56）min;死亡11例,死亡率3.13%.结论 DeBakeyⅠ型主动脉夹层在深低温停循环手术,行双侧顺性脑灌注,能提供满意的脑保护效果,安全、可靠、有效,术后并发症少.
- 张祖成江应安张遵严王志维夏军夏中元吴红兵
- 关键词：深低温停循环主动脉夹层
