目的比较血清高尔基体蛋白73(GP73)与甲胎蛋白(AFP)对肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法检索TheCochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed、EMBase、Web of Science、Nature、Science、Springer link、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库2012年10月以前公开发表的中、英文文献,收集关于血清GP73以及AFP诊断HCC的相关文献,按照纳入与排除标准筛选文献并进行信息统计、科学性评估。采用Meta-Disc 1.4软件进行数据分析,通过汇总后的敏感度、特异度、似然比及受试者工作特征(ROC)曲线综合评价血清GP73与AFP对HCC的诊断价值。结果共纳入18篇文献,样本量为5279例,其中HCC 2075例,非HCC的对照组3204例。通过随机效应模型计算得出血清GP73和AFP的汇总敏感度分别为0.78(0.76～0.79)和0.55(0.53～0.57),汇总特异度分别为0.84(0.83～0.86)和0.80(0.78～0.81),汇总阳性似然比分别为5.60(4.05～7.74)和2.92(2.04～4.17),汇总阴性似然比分别为0.28(0.24～0.32)和0.58(0.51～0.67),ROC曲线下面积分别为0.8849及0.6827,Z检验显示其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血清GP73对HCC有较高的诊断价值,可作为替代血清AFP的重要参考指标。
目的评价选择性血管加压素V2受体拮抗剂治疗肝硬化腹水的疗效及安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库（维普）、万方数字化期刊全文数据库等关于选择性血管加压素V2受体拮抗剂治疗肝硬化腹水疗效及安全性的随机对照试验（RCT）,使用RevMan5.0版软件对纳入的研究进行Meta分析。结果共9项RCT包含1884例患者符合入选标准。Meta分析结果显示：①治疗组患者体重降低幅度明显大于安慰剂组（WMD=–1.98kg,95%CI：–3.24~–0.72kg,P=0.002）;治疗组患者血清钠升高幅度明显大于安慰剂组（WMD=3.74mmol/L,95%CI：0.91~6.58mmol/L,P=0.01）;治疗组患者腹水恶化的比例较安慰剂组明显降低（RR=0.51,95%CI：0.34~0.77,P=0.001）。②治疗组患者尿量增加幅度明显大于安慰剂组（WMD=1437.65ml,95%CI：649.01~2226.30ml,P=0.0004）;治疗组患者血肌酐与安慰剂组相比差异无统计学意义（WMD=–3.49μmol/L,95%CI：–12.54~5.56μmol/L,P=0.45）。③治疗组患者心率、收缩压、舒张压和病死率与安慰剂组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组其他不良反应发生率（P=0.003）高于安慰剂组;治疗组死亡率与安慰剂组相比差异无统计学意义（P=0.49）。结论选择性血管加压素V2受体拮抗剂可以改善肝硬化腹水和稀释性低钠血症,并且对心脏和肾脏无明显影响,不良反应相对较少,可能成为肝硬化腹水治疗的一种新选择。
目的评价血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗肝硬化门静脉高压症（PHT）的疗效。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Seience、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库（维普）、万方数字化期刊全文数据库等关于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低肝硬化门静脉压力的随机对照试验，使用RevMan5．（）版软件对入选试验进行Meta分析。结果共9个随机对照试验包含327例病人符合人选标准，其中5个为ARB与安慰剂或空白对照对比的对照试验，另4个为ARB与普萘洛尔对比的对照试验。Meta分析结果显示：①ARB降低肝静脉压力梯度的幅度明显大于安慰剂或空白对照（WMD=1．88mmHg，95％CI：0．99～2．77mmHg，P〈（）．0001），而与普萘洛尔相比无统计学差异（WMD=0．92mmHg，95％CI：-0．41～2．26nLTIHg，P=0．17）。②ARB降低平均动脉压幅度明显大于安慰剂或空白对照（WMD=8．94mmHg，95％CI：7．24410．63mmHg，P〈0．006I）1），而与普萘洛尔相比差异无统计学意义（WMD=0．4lmmHg，95％CI：-4．46～5．28mmHg，P=0．87）；ARB与空白对照相似，对心率无明显影响（P〉（）．05），但普萘洛尔与ARB相比则可显著降低病人心率（WMD=-21．25，95％CI：-25．83～（-16．68），P（0．00001）。⑧ARB对病人血清胆红素及肌酐的影响与安慰剂或空白对照相比差异无统计学意义（P〉0．05）；ARB组其他不良反应发生率（P：0．03）高于安慰剂，而与普萘洛尔组相比差异无统计学意义（P=0．72）。结论ARB可有效降低肝硬化PHT病人的门静脉压力。其疗效及对血压的影响与普萘洛尔相似，对心率及肝肾功能无明显影响，不良反应相对较少，可能成为肝硬化PTH治疗的一种新选择。
