吴近近
- 作品数：29 被引量：138H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委科研计划项目上海市科委国际合作基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学更多>>
- 经导管射频消融治疗儿童间隔旁道的安全性及有效性被引量：2
- 2021年
- 目的评估儿童间隔旁道射频消融的有效性及安全性。方法2013年9月至2019年3月因阵发性室上性心动过速于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科住院拟行经导管射频消融治疗共626例患儿,对其中74例间隔旁道患儿的临床及射频消融数据进行分析。结果74例患儿中,男45例,女29例;年龄(7.8±3.5)岁(10个月~13岁);体质量(27.7±14.4)kg,其中3例<15 kg。5例术前超声提示室壁矛盾运动,2例合并先天性心脏病。69例患儿行三维标测系统指导下消融;5例患儿接受传统两维射线下标测后,最终3例接受消融。74例患儿共标测到间隔旁道74条,包括右侧间隔旁道66例,左后间隔旁道8例;显性旁道48例,隐匿性旁道26例;旁道分布于前间隔28条,中间隔18条,冠状窦10条,右后间隔10条,左后间隔8条。共72例患儿行射频消融治疗,其中67例消融成功,即时消融成功率为93.1%。消融功率(18.0±1.8)W,射线暴露时间(4.7±2.7)min,手术时间(151.5±58.6)min。术后完全性房室传导阻滞1例。5例合并室壁运动异常患儿的心室运动及大小在消融后恢复正常。随访(23.8±10.8)个月,4例患儿发生预激或房室折返性心动过速复发。结论三维标测系统下儿童间隔旁道经射频消融安全且有效,但永久性三度房室传导阻滞仍不能忽视。
- 吴近近吴兰平顾北音陈轶维吉炜沈捷傅立军李奋
- 关键词：预激综合征房室旁道房室传导阻滞射频消融儿童
- 婴幼儿起搏器安装注意事项及随访资料分析被引量：8
- 2013年
- 目的回顾性分析婴幼儿起搏器安装方法、特点及随访时相关并发症的处理。方法选择2000年4月至2011年12月行起搏器安装的婴幼儿，根据病因、年龄、体质量等情况，分别选择心内膜和心外膜起搏，病态窦房结综合征患儿行心房或心室起搏；先天性完全性房室传导阻滞患儿行心内膜起搏，起搏导线置入路径经颈内静脉或锁骨下静脉，外科手术后房室传导阻滞均行心外膜起搏；起搏器安装后予抗生素治疗5d后出院。随访时行心电图、胸片、心脏超声检查，并予起搏器程控。结果共46例，男29例，女17例；平均年龄（1．57±0．89）岁；平均体质量（10．93±3．34）kg；心内膜起搏17例，心外膜起搏29例；单腔起搏45例，双腔起搏1例；合并ASD2例，合并PDA2例，均先行介入治疗，然后安装起搏器；36例参与随访，平均随访时间为4．86年，13例因电池耗竭更换起搏器，7例因导线移位或脱落更换导线；1例完全性大动脉转位／室间隔缺损病例术后21d恢复房室传导拔除导线，2例分别在术后1个月和3个月时出现伤口感染、裂开，1例随访8年出现心功能不全，3例心外膜起搏病例后更换为心内双腔起搏，3例心内膜起搏由单腔起搏变为双腔起搏。结论婴幼儿行起搏器安装安全、有效、并发症少，需根据患儿具体情况选择心内膜或心外膜起搏，随访注意感染、导线移位、脱落和起搏电池过早耗竭等并发症。
- 赵鹏军李奋李筠杨健萍陈轶维傅立军郭颖刘廷亮吴近近黄美容高伟
- 关键词：婴幼儿永久性起搏器随访并发症
- 致心律失常性右室发育不良的电生理特性被引量：1
- 2006年
- 致心律失常性右室发育不良在临床上主要表现为心律失常、猝死和心力衰竭。心电图上主要表现出(1)复极异常;(2)除极/传导异常;(3)室性心律失常。室性心动过速(室速)时舒张期的碎裂电位和心室病变部位的低电压区可以被看作是其诊断标准。Carto系统标测能发现病变区的准确位置、病变严重程度及病变范围。目前致心律失常性右室发育不良的临床治疗主要有:针对室速发生所采取的射频消融法,针对心力衰竭所采用的药物治疗及心脏移植手术,针对心脏猝死所采取的埋藏式心脏复律除颤器植入等。
- 吴近近殷跃辉
- 关键词：致心律失常性右室发育不良电生理特性
- 五月龄婴儿无休止性室性心动过速成功消融一例
- 2021年
- 婴幼儿室性心动过速(室速)大多预后良好,少数可危及生命或进展为心动过速性心肌病,需及时终止;右心室非流出道来源室速消融难度大,提示致心律失常右心室心肌病可能。本文报道1例5月龄婴儿无休止性右心室非流出道来源室速的临床及射频消融资料,为国内报道年龄较小、体重较轻的室速消融病例。
- 余波徐欣怡吴近近郭颖李奋
- 关键词：婴儿射频消融致心律失常性右心室心肌病
- 三维电解剖标测及磁导航系统在儿童快速性心律失常射频消融治疗中的应用被引量：6
- 2015年
- 经导管射频消融已成为治疗小儿快速性心律失常的重要手段。传统的消融手术是在X线透视引导下进行的,但是X线透视会对人体产生一定的辐射损伤,且儿童对辐射的敏感性较成人更高,因此,如何减少儿童心律失常患者消融手术过程中X线透视量已成为研究的热点。目前除了传统X线透视方法外,具有零辐射特点的心内标测及磁导航系统已经开始应用于儿科临床,其中应用较多的是CARTO系统、EnSiteNavX系统、非接触标测系统及磁导航系统。临床研究表明,上述三维电解剖标测、磁导航系统的应用能显著减少消融手术过程中X线透视的时间,提高复杂及特殊类型心律失常的手术成功率,减少术后复发率及严重并发症的发生率,因而在儿科领域有广阔的应用前景。
- 钱咿娇吴近近李奋
- 关键词：消融治疗三维标测系统磁导航系统
- 美国儿童和先天性电生理协会、美国心律协会“儿童及先天性心脏病患者导管消融专家共识（2016年版）”解读被引量：3
- 2017年
- 继欧洲心律学会（EHRA）、欧洲儿科心脏病学协会（AEPC）＂儿童心律失常的药物及非药物治疗专家共识＂发表后[1],美国儿童和先天性电生理协会（PACES）联合美国心律协会（HRS）于2016年发布了＂儿童和先天性心脏病患者导管消融专家共识＂（以下简称＂2016年版共识＂）[2],该共识距上一次北美起搏和电生理学会（NASPE） 2002年发布的＂伴或不伴先天性心脏病儿童导管射频消融专家共识＂[3]（以下简称＂2002年版共识＂）已经有14年之久,反映了导管消融术治疗儿童快速性心律失常的现状与进展,将为规范这一技术的合理开展起到积极的作用.本文现就PACES、HRS发表的2016年版共识进行解读.
- 吴近近李奋
- 关键词：快速性心律失常先天性心脏病心脏病患者电生理儿童
- HCN离子通道对Fontan循环下发生房性心动过速的作用
- 2017年
- 目的:探讨HCN离子通道对Fontan循环下发生房性心动过速的作用。方法:通过外科手术建立Fontan比格犬模型,术前及术后1周行心脏超声测量右心房大小,穿刺测量右心房和肺动脉压力,行右心房组织病理学检查观察右心房组织的纤维化程度。使用TaqMan实时定量PCR检测右心房肌细胞中HCN2和HCN4 mRNA表达水平,Western blot检测右心房肌细胞中HCN2和HCN4蛋白表达水平,全细胞膜片钳技术检测右心房肌细胞If通道电流。结果:共18只犬进行手术,其中存活5只,Fontan术后存活1周犬右心房内径较术前增加[(17.08±1.73)mm对(13.90±1.25)mm,P<0.01],右心房压力增高[(17.80±2.39)mmHg对(8.40±1.14)mmHg,P<0.01],肺动脉压力无明显变化[(12.60±2.41)mmHg对(13.00±2.74)mmHg,P>0.05]。模型犬右心房组织纤维化程度较对照组增加(P<0.05);模型犬术后右心房心肌细胞HCN2和HCN4 mRNA表达水平均较对照组升高(P均<0.05),HCN2和HCN4的蛋白表达水平均较对照组升高(P均<0.05);HCN通道电流较正常对照组增大,钳制电压为-140 mV时,模型组和对照组电流密度分别为(-1.98±0.14)pA/pF和(-1.09±0.09)pA/pF,P<0.01。结论:Fontan循环下心房肌细胞HCN离子通道表达上调,HCN电流增大,可能参与房性心动过速的发生。
- 周万平吴近近鲁亚南钱咿娇李奋
- 关键词：房性心动过速
- 室性期前收缩性心肌病被引量：1
- 2017年
- 大量的频发室性期前收缩（PVC）引起患者的心脏扩大及心功能下降，射频消融减少或消除PVC后，心室腔可缩小，心功能可恢复正常。在排除其他类型心肌病后，此类具有可逆性的心肌病诊断为PVC性心肌病。期前收缩负荷与PVC性心肌病的发病具有重要的相关性。对频发PVC患者需进行必要的辅助检查，以评估和及时诊断PVC性心肌病。对于PVC负荷高于15%～25%的患者，需要及时控制PVC，从而降低PVC负荷，维护左心室功能。射频消融术是PVC性心肌病的最主要根治手段。
- 李奋吴近近
- 关键词：室性期前收缩心肌病儿童
- 儿童金黄色葡萄球菌感染性心内膜炎临床分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨儿童金黄色葡萄球菌感染性心内膜炎(SAIE)的临床特点、治疗及预后.方法回顾性分析2007年1月至2017年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心治疗的感染性心内膜炎(IE)患儿151例.其中男88例,女63例;年龄(6.27±4.80)岁(1个月~17岁).23例(15.2%)患儿血培养为金黄色葡萄球菌;128例为非金黄色葡萄球菌(NSAIE).分析比较SAIE、NSAIE 2组患儿的临床特点、治疗及预后.结果23例SAIE患儿中男15例,女8例;年龄(6.2±5.6)岁(3个月~16岁);10例患儿未合并心脏基础疾病.SAIE、NSAIE 2组患儿性别、年龄、先天性心脏病手术史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).SAIE组无心脏基础疾病患儿比例[43.5%(10/23例)]明显高于NSAIE组[20.3%(26/128例)],差异有统计学意义(x2=5.762,P=0.016).SAIE组患儿C反应蛋白、红细胞沉降率[60.0(128.0)mg/L、(59.3±43.2)mm/1 h]均高于NSAIE组患儿[25.0(58.0)mg/L、(39.4±31.5)mm/1 h],血清清蛋白水平明显降低[30.1(12.7)g/L比34.3(8.4)g/L],差异均有统计学意义(Z=-2.033、P=0.042,t=-2.283、P=0.024,Z=-2.282、P=0.022);SAIE组患儿发生严重脓毒症概率[21.7%(5/23例)]亦高于NSAIE组[7.0%(9/128例)],差异有统计学意义(Z=5.014,P=0.045).23例SAIE患儿中12例(52.2%)发生脏器栓塞(其中脑栓塞6例、肺栓塞2例、肢体动脉1例、脾动脉1例、肢体动脉+肠系膜上动脉1例、肢体动脉+脑栓塞1例),明显高于NSAIE组[20.3%(26/128例)],差异有统计学意义(x2=7.978,P=0.016);SAIE组患儿发生神经系统并发症发生率[30.4%(7/23例)]亦高于NSAIE组[10.9%(14/128例)],差异有统计学意义(x2=4.669,P=0.031).SAIE组患儿抗生素联合手术治疗18例,死亡1例;单纯抗生素治疗5例,死亡4例,放弃治疗1例;住院期间总病死率[21.7%(5/23例)]高于NSAIE组[6.3%(8/128例)],差异有统计学意义(x2=4.139,P=0.042).结论与NSAIE相比,SAIE较多见于无心脏基础疾病患儿,发生严重脓毒症、栓塞及神经系统并发症概率、住院�
- 徐欣怡郭颖刘廷亮傅立军沈捷章旭吴近近高伟李奋黄美容
- 关键词：感染性心内膜炎金黄色葡萄球菌儿童
- 肾素血管紧张素系统抑制剂防治心房颤动的临床与基础研究
- 殷跃辉刘增长凌智瑜吴近近杜华安苏立肖培林范晋奇陈运清杨晓渝兰先斌龙毅
- 该项目属于卫生领域.针对中国心血管疾病领域最常见、危害重大的心律失常-心房颤动(以下简称房颤)，推测中国房颤患者数接近1000万.房颤易于导致血栓形成和心室率增快，诱发脑卒中和心力衰竭，增加心血管死亡率和总死亡率，并严重...
- 关键词：
- 关键词：肾素血管紧张素系统
