余其多
- 作品数：24 被引量：96H指数：6
- 供职机构：中日友好医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 临床NO期非小细胞肺癌淋巴结转移与远期生存的危险因素
- 强光亮梁朝阳余其多肖飞温焕舜宋之乙田燕雏石彬郭永庆刘德若
- 新型非实性肺小结节恶性概率预测模型的构建与验证被引量：10
- 2019年
- 背景与目的数学预测模型是判断肺小结节恶性概率的有效工具。伴随肺癌流行病学趋势的改变,以非实性肺小结节为影像学表现的早期肺癌检出率逐年升高,准确鉴别并及时治疗干预可有效改善预后。本研究旨在专门针对非实性肺小结节构建新型恶性概率预测模型,为有创诊疗提供客观依据,并尽量避免不必要的侵袭性操作及其可能造成的严重后果。方法回顾性分析自2013年1月-2018年4月,单中心经穿刺活检或手术切除获得明确病理诊断的362例非实性肺小结节病例资料,包括临床基本资料、血清肿瘤标记物和影像学特征等。病例分两组,应用建模组数据做单因素分析和二分类Logistic回归,判定独立危险因素,建立预测模型;应用验证组数据验证模型预测价值并与其他模型比较。结果 362例非实性肺小结节病例中,313例(86.5%)确诊为非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)/原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)或浸润性腺癌,49例诊断为良性病变。年龄、血清肿瘤标记物癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)和Cyfra21-1、肿瘤实性成分比值(consolidation tumor ratio, CTR)、分叶征和钙化被确定为独立危险因素。模型受试者工作曲线下面积为0.894。预测灵敏度为87.6%,特异度为69.7%,阳性预测94.8%,阴性预测值为46.9%。经验证模型预测价值显著优于VA、Brock和GMUFH模型。结论本研究建立的新型非实性肺小结节恶性概率预测模型具备较高的诊断灵敏度和阳性预测值。经初步验证,其预测价值优于传统模型。未来经大样本验证后,可用作高危非实性肺小结节活检或手术切除前的初筛方法,具备临床应用价值。
- 肖飞余其多张真榕刘德若梁朝阳
- 关键词：肺小结节肺肿瘤
- 正中开胸右全肺切除治疗肺肉瘤样癌侵及右肺动脉主干1例被引量：1
- 2015年
- 患者 男，42岁。咳嗽4个月，胸闷2个月。高血压10年，口服硝苯地平10mg每天一次，控制在110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。吸烟史20年，每日20支，吸烟指数400。查体：右肺呼吸音弱，双侧颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结。
- 马千里余其多刘德若
- 关键词：肺肉瘤样癌动脉主干全肺切除右肺肿大淋巴结
- ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全切除术后复发危险因素分析
- 目的:探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移特征和完全切除术后复发的危险因素.方法:回顾性分析92例接受根治性切除手术并经病理确诊为ⅢA-N2期的NSCLC患者,比较术后复发组和无复发组的临床病理资料,...
- 强光亮郭永庆肖飞余其多梁朝阳宋之乙田燕雏石彬刘德若
- CT三维重建精确定位肺小结节和磨玻璃影在胸腔镜亚肺叶切除中的应用被引量：28
- 2016年
- 在胸腔镜手术发展过程中，许多解剖学和技术方面的问题已经成为制约胸部微创外科发展和推广的瓶颈。如肺内小病灶定位、肺段界限确认、变异肺血管、支气管处理。术前明确病灶与肺动脉、肺静脉、支气管、肺裂、淋巴结之间的毗邻关系，对充分评估可切除性、估测术后肺功能非常重要。
- 马千里刘德若孙宏亮强光亮郭永庆石彬田燕雏宋之乙鲍彤余其多徐妍妍付磊
- 关键词：胸腔镜手术CT三维重建肺叶切除磨玻璃影肺小结节病灶定位
- cT1N0M0肺腺癌肺内叶段淋巴结转移规律及对术式选择的影响被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨cT1N0M0肺腺癌肺内叶段淋巴结（lobar and segmental lymph nodes,LSNs）转移规律,为更加精确的判定N分期及制定肺段切除适应证提供依据.方法 设计前瞻性研究,入组自2014年3月至2015年12月就诊于中日友好医院胸外科,接受肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫的cT1 N0M0肺腺癌病例103例.对肺叶切除标本进行LSNs分检,与对应的肺叶标本、其他各站淋巴结共同送病理检查.结合病变大小、影像学特征、血清CEA水平、病理亚型等进行统计分析.结果 103例肺腺癌患者经病理学检查确认pN0 82例,pN1 15例,pN1＋ N2 5例,跳跃性pN2 1例.pN1病例中14例（93.3％）检出12-14组淋巴结转移,5例（33.3％）仅有12-14组LSNs转移;pN2病例中4例（66.7％）检出12-14组淋巴结转移,1例（16.7％）仅检出13组和7组淋巴结转移.如未对LSNs进行分检,N分期假阴性率达6.1％ （5/82）;N1站淋巴结转移漏诊率高达33.3％ （6/20）.检出段区域内叶段淋巴结（aLSNs）,即病变所在段内或段周LSNs转移的病例,41.2％（7/17）检出段区域外叶段淋巴结（iLSNs）,即肺段切除无法清扫或不易解剖到的LSNs转移.按影像学特征分组,单纯GGN组与部分实性/实性结节组相比,iL-SNs转移率低,P=0.049.病理亚型为浸润性腺癌的病例组较浸润前或微浸润病变组iLSNs转移率高,P =0.055,差异无统计学意义.不同血清学CEA水平和不同肿瘤大小组间iLSNs转移率差异无统计学意义,P值分别为0.251和0.197.结论 分检肺内叶段淋巴结有助于精确化肿瘤N分期,减少淋巴结转移假阴性比率,为更准确评估预后、制定术后辅助治疗方案提供依据.肺段切除术中淋巴结采样范围应包括病变所在段内或段周LSNs.以纯GGN为影像学特征的cT1N0M0肺腺癌病例iLSNs转移率低,在满足其他条件的前提下,可能更适用肺段切除.
- 肖飞刘德若郭永庆石彬宋之乙田燕雏余其多梁朝阳
- 关键词：肺腺癌淋巴结肺段切除
- 胸腔镜与胸骨劈开胸腺切除术治疗重症肌无力荟萃分析被引量：13
- 2015年
- 目的 通过荟萃分析的方法评价胸腔镜胸腺切除术与胸骨劈开胸腺切除术治疗重症肌无力（MG）的效果.方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science和OVID-EBMR数据库从建库到2014年3月有关胸腔镜胸腺切除术与胸骨劈开胸腺切除术治疗MG的对比性研究文献,使用RevMan 5.2软件对其中的手术时间、术中出血量、胸腔引流管引流时间、术后住院时间、肌无力危象发生率、术后总并发症、远期疗效等数据进行荟萃分析.结果 共15篇文献纳入本研究,其中随机对照研究2篇,非随机对照研究13篇.纳入病例1 215例,其中胸腔镜组642例,胸骨劈开组573例.胸腔镜组在术中出血量（WMD=-87.68,95％ CI：-116.05 ～-59.30,P＜0.01）、术后住院时间（WMD=-1.74,95％ CI：-3.08～-0.39,P=0.01）、肌无力危象发生率（OR=0.54,95％ CI：0.30～0.97,P=0.04）方面更有优势;而胸骨劈开组在手术时间（WMD=26.40,95％ CI：21.09～31.71,P＜0.01）、胸管引流时间（WMD=0.21,95％ CI：0.03～ 0.40,P=0.02）方面更有优势;两组在术后总并发症（OR=0.95,95％ CI：0.47～1.92,P=0.88）、MG完全稳定缓解率（OR=0.89,95％ CI：0.66～1.19,P=0.42）和MG改善率（OR=1.38,95％ CI：0.88～2.16,P=0.16）方面的差异无统计学意义.亚组分析显示,完成35例以上的胸腔镜组手术时间与胸骨劈开组相当.合并胸腺瘤虽然增加了胸腔镜手术时间,但胸腔镜手术有利于减少术后肌无力危象的发生.单侧胸腔镜手术以右侧入路为主,在手术时间和术后引流时间方面优于双侧入路且未影响远期疗效.结论 胸腔镜胸腺切除术安全可行,具有术中出血少、术后住院时间短和肌无力危象发生率低的优点,并能达到与胸骨劈开胸腺切除术相同的远期治疗效果.
- 强光亮梁朝阳鲍彤余其多肖飞王在永张海涛陈京宇宋之乙田燕雏石彬郭永庆刘德若
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术胸腔镜META分析
- Ⅲ_A-N_2期非小细胞肺癌完全切除术后生存分析被引量：5
- 2015年
- 目的探讨影响根治性手术治疗的ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的因素,并分析不同亚组的生存率差异。方法回顾中日友好医院2001年1月至2013年12月期间行肺癌根治术,并经病理证实为ⅢA-N2期的92例NSCLC患者的临床病理资料。分析可能影响预后的因素,并用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验分析生存率差异,用Cox比例风险回归模型分析各因素对生存率的影响。结果单因素分析显示,组织学类型(P=0.001)、术后治疗(P=0.011)、纵隔淋巴结转移数量>3(P=0.010)、纵隔淋巴结跨区域转移(P=0.010)、纵隔淋巴结多区域转移(P=0.013)是影响生存率的因素;多因素分析显示纵隔淋巴结转移数量>3(P=0.007)和跨区域转移(P=0.046)是影响预后的独立危险因素。原发肿瘤在左肺下叶、右肺下叶者最易出现跨区域转移,发生率分别为53.3%和48.0%;其次是左肺上叶(31.6%)、右肺中叶(14.3%)和右肺上叶(11.5%)。结论纵隔淋巴跨区域转移和纵隔淋巴结转移数量>3是独立的生存预后因素,作为ⅢA-N2期NSCLC的一种亚组特征,提示肿瘤侵袭性更高和预后不良。任何部位的肺癌均可发生纵隔淋巴结跨区域转移,下叶肺癌的跨区域转移发生率最高。
- 强光亮梁朝阳余其多肖飞温焕舜冯宏响张真榕马千里石彬郭永庆刘德若
- 关键词：纵隔淋巴结转移
- 序贯式双肺移植30例经验总结
- 张真榕梁朝阳马千里余其多苏昆松赵丽陈文慧陈静瑜
- 肺移植术围术期出血并发症分析
- 苏昆松陈静瑜余其多马千里陈文慧甘继瑞赵丽张真榕
