陈泽科
- 作品数：12 被引量：19H指数：3
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- 应用自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗重度三尖瓣关闭不全
- 2018年
- 目的分析应用自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗重度三尖瓣关闭不全的效果。方法 60例重度三尖瓣关闭不全患者,均展开自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗,观察患者的手术情况,并对比患者治疗前及术后1年Tei指数、肺动脉收缩压(PASP)以及右心房变化情况。结果 60例重度三尖瓣关闭不全患者均顺利完成手术,无死亡病例,手术后通过超声检查发现,存在三尖瓣轻度关闭不全患者7例,占比为11.67%;存在三尖瓣微量关闭不全患者9例,占比为15.00%。60例重度三尖瓣关闭不全患者术后1年的Tei指数、PASP和右心房与治疗前比较,差异具有统计学意义(t=16.56、12.10、11.76,P<0.05)。结论重度三尖瓣关闭不全应用自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗的临床疗效可观,值得推广。
- 朱伯卫陈凯明赖锋华刘浪林世廷陈泽科
- 心脏手术后胸骨感染的外科治疗体会被引量：3
- 2013年
- 目的总结心脏手术后胸骨感染的外科治疗措施与效果。方法以我院2010年1月—2012年7月入院进行心脏手术的患者892例为研究对象,对于已经确定感染的患者首先要做好急性阶段的治疗,早期发现、及时引流,彻底清创,实施局部单纯置管开放式引流、带血管蒂肌皮瓣转移法、闭式灌洗引流法、封闭填塞法。将感染的伤口经处理后按无菌伤口一期缝合,从而达到短期治愈。结果 34例患者中2例并发感染性心内膜炎后心力衰竭死亡,3例清创术后形成窦道,其余均在4周内伤口愈合出院。结论早期发现、及时引流、去除异物、负压吸引及药物滴入等措施,可使感染得到控制或治愈。经外科清创、皮瓣转移等手术治疗,能在短期内治愈。控制感染要从术前术后的各个环节做起,加强临床抗感染治疗,保证患者生活质量。
- 赖锋华陈凯明欧惠芬朱伯卫林世廷陈泽科
- 关键词：心脏手术后并发症胸骨
- 改良左心房上吻合法矫治心上型完全性肺静脉异常回流
- 2013年
- 目的总结从左心房顶部行改良左心房-共同静脉吻合(左心房上吻合法)治疗心上型完全性肺静脉异常回流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的经验。方法 2005年1月至2011年8月高州市人民医院收治心上型TAPVC 17例,17例肺静脉均是经垂直静脉、无名静脉、右上腔静脉后回流至右心房,其中男7例,女10例,年龄中位数为1岁(40 d～24岁);体质量中位数为12.5 kg(3.1～31.0 kg),全组12例合并房间隔缺损,3例合并卵圆孔未闭,2例合并房间隔缺损及动脉导管未闭,均采用左心房上吻合法。结果手术死亡2例,1例死于低心排血量综合征;1例术后反复肺感染,死于呼吸衰竭。1例因术后急性肺水肿,二次手术重新开放垂直静脉延迟闭合治愈;2例心律失常(频发房性期前收缩),治疗一周恢复正常。无肺动脉高压危象。术后随访3个月至6年,平均3.5年,无吻合口狭窄和心律失常,发绀消失,活动耐力显著增加,生长发育良好。结论改良左心房上吻合法治疗心上型TAPVC,手术暴露好、操作简单、心律失常发生率低,术后中期随访结果良好。
- 赖锋华李韬陈凯明林世廷朱伯卫陈泽科
- 关键词：外科手术
- 婴幼儿室间隔缺损急诊手术治疗的体会
- 2013年
- 室间隔缺损患儿实施全身麻醉后,经患儿胸正中央剖开胸口,观察动脉导管是否闭合,未闭合时予以结扎,若伴有房间隔缺损(半径<4cm,原发性)或未闭合的卵圆孔需予以缝合,缺损半径<0.36cm室间隔缺损边缘为纤维组织可予以缝闭,缺损半径>0.36cm室间隔缺损应及时修补补片。101例患儿死亡2例,其余99例患儿术后痊愈,术后复查彩超心脏恢复正常,在以后的走访中患儿生长发育与正常同龄儿一致,无明显差异。治疗室间隔缺损时,用科学的剂量麻醉患儿,合理的手术计划,动态观测患儿的术中情况,轻柔、精确的手术操作,规避空气栓塞、心肌及冠状动脉损伤,都可以提高婴幼儿室间隔缺损急诊手术的治愈率。
- 赖锋华陈凯明张日英朱伯卫林世廷陈泽科
- 关键词：室间隔缺损婴幼儿体外循环先天性心脏病
- 人工腱索联合成形环治疗二尖瓣脱垂并关闭不全的效果观察被引量：1
- 2018年
- 目的探讨人工腱索联合成形环治疗二尖瓣脱垂并关闭不全的临床效果。方法选取2014年5月~2017年10月在我院进行治疗的65例二尖瓣脱垂合并关闭不全患者,采用住院病历尾号单复数法分为对照组(n=33)和实验组(n=32)。实验组患者在胸骨正中部位做切口,在体外循环下进行人工腱索种植以及二尖瓣成形环植入手术治疗,对照组给予二尖瓣置换术进行治疗。观察治疗前后患者的左心室舒张末直径(LNDD)、左室射血分数(LVEF)、左心房直径(LAD)指标情况。结果治疗后所有患者均无死亡,实验组患者术后LNDD、LVEF、LA指标水平均较对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论针对二尖瓣脱垂合并关闭不全患者,在体外循环下进行人工腱索种植以及二尖瓣成形环植入手术联合治疗的效果显著,并发症少,可改善心功能,临床推广应用价值较高。
- 朱伯卫陈凯明赖锋华刘浪林世廷陈泽科
- 关键词：人工腱索二尖瓣脱垂二尖瓣关闭不全
- 重症法洛四联症的镶嵌手术治疗被引量：4
- 2013年
- 目的总结重症法洛四联症（TOF）镶嵌手术的临床经验，探讨其方法、效果和意义。方法筛选病例：重症发绀型法洛四联症17例，通过超声心动图和螺旋CT检查确诊。术前介入治疗：重症TOF在根治术前予以侧支血管堵塞术，其中2例采用AGAPlug血管塞堵闭体肺侧支血管，1例采用国产先健动脉导管未闭（PDA）Amplatzer封堵器，其余均采用COOK非可控弹簧圈栓塞体肺侧支血管。侧支血管堵塞术后立即行一期外科根治手术。结果全组手术皆获得满意效果。随访2．0-2．5年，无严重并发症，患儿发育正常。结论镶嵌手术治疗重症TOF安全、有效、可行，比单一外科手术效果好。
- 刘浪陈凯明赖锋华林世廷朱伯卫陈泽科钟瑞平
- 关键词：法洛四联症侧支循环
- 不同心脏停搏液在成人联合瓣膜置换术中对心肌的保护效果比较被引量：1
- 2019年
- 目的:比较改良DelNido停搏液和改良St.Thomas停搏液在成人联合瓣膜置换术中对心肌的保护效果。方法:选取2016年10月至2018年10月在我院心外科接受联合瓣膜置换术的246例患者,随机分为DN组和ST组两组,每组123例。DN组患者术中采用改良DelNido停搏液;而ST组患者术中采用改良St.Thomas停搏液。比较两组患者术中和术后情况,包括体外循环时间,灌注次数,复跳除颤率和机械通气及ICU住院时间。比较两组患者术前及术后1d的心肌酶谱,包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)和肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果:两组患者的体外循环时间、复跳除颤率、机械通气时间以及ICU住院时间比较均无统计学意义(P>0.05);但DN组的灌注次数少于ST组(P<0.05)。术前和术后,两组患者心肌酶谱(包括CK-MB、ALT和cTnI)比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良DelNido停搏液和改良St.Thomas停搏液在成人联合瓣膜置换术中具有相似的心肌保护功能;而改良DelNido停搏液术中停搏液的灌注次数较少。
- 林世廷陈凯明赖锋华朱伯卫陈泽科
- 关键词：瓣膜置换术心脏停搏液心肌细胞
- Ⅰ型和Ⅱ型小儿永存动脉干的外科治疗被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨Ⅰ型和Ⅱ型永存动脉干的治疗效果.方法 回顾分析2010年1月至2016年5月在我院接受外科治疗的10例永存动脉干患者的资料.其中Ⅰ型共同动脉干6例、Ⅱ型永存动脉干4例;年龄1～14（6.5±4.2）个月;合并房间隔缺损、共同动脉瓣关闭不全、主动脉弓缩窄、三尖瓣关闭不全.1例1岁2个月的患儿术前行右心导管检查测得肺血管阻力4.5 WOOD.U.所有患者都行一期手术根治术.右心室-肺动脉流出道重建,6例采用牛颈静脉带瓣管道,4例采用Gortex人工管道重建右室流出道.结果 手术早期死亡1例,死亡率为10％（1/10）.生存9例,晚期死亡1例.死亡的1例为术前合并主动脉弓缩窄,术中深低温、停循环,术后出现多器官功能衰竭死亡.术后早期出现严重肺动脉高压危象3例,治疗后循环稳定.余患儿顺利恢复出院.出院时心脏超声提示肺动脉反流4例,2例轻-中度,2例中度.术后9例随访3个月至6年,平均60个月,1例术后半年猝死.结论 严格把握手术指征,术前充分评估肺血管病变、注意冠状动脉起源异常、妥善的共同瓣膜修复、右室流出道管道的选择等,是Ⅰ型和Ⅱ型永存动脉干早期甚至新生儿期进行一期手术治疗近、中期效果满意的关键.
- 赖锋华欧惠芬曹勇陈凯明朱伯卫陈泽科
- 关键词：先天性心脏病永存动脉干外科手术治疗
- 婴幼儿法洛氏四联症根治术的治疗体会被引量：2
- 2018年
- 目的体会婴幼儿法洛氏四联症根治术的治疗效果。方法随机抽取70例本院自2014年6月~2016年6月收治的先心病婴幼儿作为研究目标,所有婴幼儿均经X线胸片、心脏彩超等确诊为法洛氏四联症,均实施法洛氏四联症根治术治疗,分析治疗效果。结果 70例患儿治疗成功68例,早期死亡2例,术前死亡率2.9%(2/70);全部患儿术中体外循环平均转流(115.3±31.1)分,阻断升主动脉平均(63.9±21.0)分。治疗成功68例婴幼儿中,67例自动复跳,除颤后复跳1例。68例复跳后心律不齐者3例,其中有1例实施缝置临时起搏导线。68例出现胸腔积液2例,残余室间隔缺损2例,低心排综合征2例,实施2次开胸止血1例,一次性三度房室传导阻滞1例,并发症发生率11.8%(8/68);术后40h死亡1例(1.5%)。治疗后婴幼儿心功能指标明显优于治疗前(P<0.05)。结论婴幼儿法洛氏四联症根治术治疗效果显著,临床经验表明,把握好手术机会与麻醉技术,管理好体外循环及护理措施,可进一步提高手术成功几率与临床治疗效果。
- 朱伯卫陈凯明赖锋华刘浪林世廷陈泽科
- 关键词：体外循环心律不齐心功能
- 风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗的疗效分析被引量：1
- 2018年
- 目的评价三尖瓣成形术和三尖瓣生物瓣置换术对治疗风湿性心脏瓣膜病三尖瓣重度关闭不全的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年12月37例风湿性心瓣膜病三尖瓣重度关闭不全患者的临床资料。按不同手术方式将患者分为两组：三尖瓣成形术组（成形组）23例和三尖瓣生物瓣置换术组（置换组）14例。术前两组患者的年龄、性别、心功能分级（NYHA）和三尖瓣反流分级等指标未见统计学差异（P〉0．05）。记录两组患者术前、术后及1年后随访的心功能分级、右心房横径、右心室舒张期末内径和三尖瓣反流面积。结果术后早期死亡3例（均为置换组），其中低心排2例、心律失常1例；其余患者均痊愈出院。中期随访各组生存率分别为：成形组23／23（100％）、置换组11／14（78．57％）；心功能分级分别为：成形组心功能I级13例、Ⅱ级6例、Ⅲ级4例，置换组心功能Ⅱ级7例、Ⅲ级3例、Ⅳ级l例。中期随访各组生存率、心功能分级差异有统计学意义（P〈0．05），成形组均优于置换组。中期随访三尖瓣反流分级分别为：成形组轻反流22例，中度反流1例，置换组轻度反流11例，比较未见统计学差异（P〉0．05）。结论三尖瓣生物瓣置换术后早期死亡率较高，患者心功能较差；三尖瓣成形术后中期反流程度与三尖瓣生物瓣置换术组相似，并且患者术后心功能良好、生存率较高，值得临床推广。
- 朱伯卫陈凯明赖锋华刘浪林世廷陈泽科
- 关键词：外科治疗疗效
