陈凯明
- 作品数：62 被引量：128H指数：6
- 供职机构：高州市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省茂名市科技计划项目广东省河源市科技计划项目茂名市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 95例再次人工机械瓣置换术
- 2011年
- 目的:总结95例再次人工机械瓣置换术的外科治疗经验。方法:自2000年1月至2010年4月共行心脏瓣膜置换术3235例,其中95例行再次人工机械瓣置换术。本组95例第一次手术均是行人工机械瓣置换术后的患者,其中机械瓣功能障碍65例,瓣周漏19例,机械瓣心内膜炎11例,手术均在全麻体外循环心脏停跳下进行,其中急诊手术35例,限期手术20例,择期手术40例。其中二尖瓣置换74例,主动脉瓣置换12例,双瓣置换9例,同期行三尖瓣置换13例,三尖瓣成形45例。结果:围术期死亡7例,病死率7.37%,其中有3例是术中无法脱离体外循环机,2例因术后出现严重低心排出量综合征(低心排)及多脏器功能衰竭死亡,1例死于术后心室颤动(室颤),1例死于术后脑出血、脑疝,其余88例痊愈出院。随访3个月至4年,晚期死亡4例,存活患者心功能均明显改善。结论:掌握好手术时机、手术技术及术后处理,是再次机械瓣置换术成功的重要因素。
- 许发珍李志何勇钟焕清钟志敏陈冲陈凯明
- 关键词：心脏外科手术心脏疾病
- 杂交技术在法洛四联症合并体肺侧支治疗中的应用被引量：5
- 2012年
- 目的评价杂交技术治疗法洛四联症合并体肺侧支的临床效果。方法回顾分析2010年1月至2011年12月期间我院31例合并体肺侧支的法洛四联症病例，均采用侧支栓堵和外科手术联合治疗。结果全组早期死亡1例，死亡率为3．2％。共发现大的体肺侧支66支，栓堵53支，未发生造影及栓堵相关并发症，均痊愈出院。结论介入栓堵体肺侧支与外科手术联合治疗伴有体肺侧支的法洛四联症是安全有效的，可以减轻手术难度，减少术中出血，缩短手术时间，提高手术矫治成功率，减少手术刨伤，可以明显降低术后并发症，提高手术治愈率。
- 胡楝钟志敏李韬陈凯明刘超余观水
- 关键词：法洛四联症
- 经胸微创封堵与经皮介入封堵室间隔缺损的对比研究被引量：4
- 2020年
- 目的:回顾性对比分析经胸微创封堵与经皮介入封堵室间隔缺损(VSD)的疗效和随访结果。方法:2014-08-2019-07,将我院心外科112例限制性VSD患者纳入研究。经胸微创封堵组56例,采用胸骨下段小切口在非体外循环下经食管超声(TEE)引导,穿刺右心室游离壁血管裸区,应用国产封堵器堵闭VSD;经皮介入封堵组56例,采用右股动静脉穿刺,在X线透视下建立输送轨道,经输送鞘管植入国产封堵器堵闭VSD。对比两组患者手术疗效、并发症发生率、手术时间、住院时间、医疗费用等指标,并对其中期随访结果进行分析。结果:两组患者均获有效治疗,均无死亡及严重并发症。经胸微创封堵组成功封堵52例,4例封堵失败,经延长胸骨正中切口后中转体外循环直视下手术成功修补;经皮介入封堵组成功封堵54例,2例术中出现并发症后放弃封堵(1例术中出现完全性左束支传导阻滞,1例堵闭后影响主动脉瓣致轻度反流),改行胸骨正中切口体外循环直视下手术成功修补。两组比较,手术时间和疗效相仿。介入封堵组封堵失血量、住院时间、切口长度、医疗费用等结果明显优于经胸微创封堵组(P<0.05)。结论:经皮介入封堵切口美观无疤痕,住院时间短,费用低,可作为治疗首选,经胸微创封堵操作相对简便,不受年龄、体重限制,可作为其有效补充。
- 刘浪曹勇陈凯明朱伯卫
- 关键词：室间隔缺损封堵微创手术
- 改良左心房上吻合法矫治心上型完全性肺静脉异常回流
- 2013年
- 目的总结从左心房顶部行改良左心房-共同静脉吻合(左心房上吻合法)治疗心上型完全性肺静脉异常回流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的经验。方法 2005年1月至2011年8月高州市人民医院收治心上型TAPVC 17例,17例肺静脉均是经垂直静脉、无名静脉、右上腔静脉后回流至右心房,其中男7例,女10例,年龄中位数为1岁(40 d～24岁);体质量中位数为12.5 kg(3.1～31.0 kg),全组12例合并房间隔缺损,3例合并卵圆孔未闭,2例合并房间隔缺损及动脉导管未闭,均采用左心房上吻合法。结果手术死亡2例,1例死于低心排血量综合征;1例术后反复肺感染,死于呼吸衰竭。1例因术后急性肺水肿,二次手术重新开放垂直静脉延迟闭合治愈;2例心律失常(频发房性期前收缩),治疗一周恢复正常。无肺动脉高压危象。术后随访3个月至6年,平均3.5年,无吻合口狭窄和心律失常,发绀消失,活动耐力显著增加,生长发育良好。结论改良左心房上吻合法治疗心上型TAPVC,手术暴露好、操作简单、心律失常发生率低,术后中期随访结果良好。
- 赖锋华李韬陈凯明林世廷朱伯卫陈泽科
- 关键词：外科手术
- 30例双腔右心室的外科治疗被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨过去10年我院双腔右心室的诊断及外科治疗经验.方法 回顾分析2006年1月至2016年7月我院接受外科治疗的30例双腔右心室的诊治情况.术前经超声心动图确诊27例,术中确诊3例.其中肌隔型18例,肌束型12例;单纯右室双腔心2例,合并室间隔缺损25例,房间隔缺损2例,动脉导管未闭2例,合并主动脉瓣下隔膜1例.手术切除右心室异常肥厚肌束,修补室间隔缺损,未予补片加宽右室流出道8例,用自体心包加涤纶补片加宽右室流出道22例,同时矫治心内其他畸形.结果 手术早期死亡1例,为成人双腔右心室合并三尖瓣中-重度关闭不全,术前有右心功能不全,出现腹胀及双下肢水肿等临床症状,术后出现低心排综合征,2d后死亡.其余患者手术效果满意,康复出院.死亡率为3.33％（1/30）,生存29例,无近期或中期死亡及相关并发症.术后29例随访,随访率100％,主要以门诊及电话随访.随访3个月至10年,本组2例术前三尖瓣轻度关闭不全,术后早期心脏彩超提示三尖瓣轻-中度关闭不全,考虑术中损失乳头肌所致,通过门诊心脏彩超随访,目前三尖瓣仍为轻-中度关闭不全,无右心功能不全表现.右室流出道疏通满意,目前暂无患者因右室流出道狭窄而再次手术.全组患者术后心功能明显改善,活动量明显增大,生长发育改善.结论 严格把握手术指征,术前充分评估,熟悉掌握病理解剖,有效疏通右室流出道并充分矫治心内其他畸形,手术治疗近、中期效果满意,远期待进一步随访.
- 赖锋华曹勇曹永科陈凯明刘浪
- 关键词：先天性心脏病双腔右心室外科手术治疗
- 249例重症心脏瓣膜病做人工瓣膜置换的体会被引量：5
- 2008年
- 目的：总结重症心脏瓣膜病的外科治疗效果的围术期处理方法。方法：回顾性分析本院249例重症瓣膜病手术病人,其中二尖瓣置换（MVR）129例,主动脉瓣置换（AVR）39例,MVR＋AVR 81例;同期行三尖瓣成形（TVP）152例,左房折叠术12例,冠状动脉旁路移植术（CABG）18例。结果：手术早期死亡8例,死亡率3.2%（8/249）。在241例中,随访235例,随访率为97.5%,随访时间6个月至5.5年,死亡2例,随访病死率.8%（2/235）,其余232例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心射血分数提高,心功能均提高1-2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术的。结论：对外科治疗重症心脏瓣膜病的围术期处理,术前注重改善心功能,选择合适的手术时机,尽量保留瓣下结构,选择合适的瓣膜,同时处理三尖瓣病变和巨大左房,采用含血停跳液温冷温顺序灌注,加强术后处理,可提高重症心脏瓣膜病的外科治疗效果。
- 陈凯明陈海生钟焕清黄志辉钟志敏陈景伟
- 关键词：心脏瓣膜疾病二尖瓣闭锁不全主动脉瓣关闭不全
- 三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入治疗原发风湿性三尖瓣关闭不全的效果分析被引量：1
- 2020年
- 目的:评价采用三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入治疗原发风湿性三尖瓣重度关闭不全的临床效果。方法:选择2015年1月-2017年1月本院心外科收治的72例原发风湿性三尖瓣重度关闭不全患者为研究对象。患者均实施三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入的成形手术。其中风湿性三尖瓣狭窄并重度关闭不全29例,三尖瓣瓣环扩大、瓣叶挛缩并重度关闭不全43例。扩大瓣叶材料为自体心包片32例,牛心包片38例,Gore Tex膜2例。植入Edwards MC3成形环43例,植入佰仁思C形环29例。评价所有患者的手术情况及手术效果,分析患者术前与术后1年的三尖瓣返流面积(TR)、右心房大小、肺动脉收缩压(PASP)、右心室Tei指数等指标变化情况。结果:患者手术均成功,无需置换三尖瓣,无死亡病例。术后心脏彩超提示手术效果满意,轻度三尖瓣关闭不全7例,微量关闭不全14例,无关闭不全51例,均顺利康复出院。随访12~36个月,心功能Ⅰ级62例,Ⅱ级10例,心胸比缩小,右心功能改善,近中期效果满意,无三尖瓣关闭不全加重、心包片明显钙化、组织溶血、血栓形成、感染心内膜炎等并发症发生。术后1年,研究对象的TR、右心房大小、PASP、Tei指数均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入成形三尖瓣,可有效治疗原发风湿性三尖瓣重度关闭不全和改善右心功能,可避免三尖瓣置换。技术方法成熟,近中期效果满意,值得推广使用。
- 刘浪曹勇陈凯明赖锋华
- 关键词：三尖瓣成形
- 保留瓣下结构二尖瓣置换术136例的效果评价被引量：4
- 2009年
- 目的了解保留瓣下结构行二尖瓣置换术的疗效。方法回顾分析2000年1月至2007年12月保留二尖瓣瓣下结构的瓣膜置换手术患者136例的临床资料。结果术后早期死亡1例，死于上消化道出血；其余并发症：低心排综合征1例，肺部感染2例，心律紊乱5例，二次开胸1例，均治愈。无人工瓣膜功能障碍、瓣周漏、左室破裂。136例随访0．5--7a，无远期死亡，无抗凝相关并发症。结论保留瓣下结构的二尖瓣置换手术对心功能的恢复是安全有效的。
- 陈凯明陈海生钟焕清黄志辉钟志敏陈景伟
- 关键词：瓣膜置换瓣下结构心脏外科
- 人工腱索联合成形环治疗二尖瓣脱垂并关闭不全的效果观察被引量：1
- 2018年
- 目的探讨人工腱索联合成形环治疗二尖瓣脱垂并关闭不全的临床效果。方法选取2014年5月~2017年10月在我院进行治疗的65例二尖瓣脱垂合并关闭不全患者,采用住院病历尾号单复数法分为对照组(n=33)和实验组(n=32)。实验组患者在胸骨正中部位做切口,在体外循环下进行人工腱索种植以及二尖瓣成形环植入手术治疗,对照组给予二尖瓣置换术进行治疗。观察治疗前后患者的左心室舒张末直径(LNDD)、左室射血分数(LVEF)、左心房直径(LAD)指标情况。结果治疗后所有患者均无死亡,实验组患者术后LNDD、LVEF、LA指标水平均较对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论针对二尖瓣脱垂合并关闭不全患者,在体外循环下进行人工腱索种植以及二尖瓣成形环植入手术联合治疗的效果显著,并发症少,可改善心功能,临床推广应用价值较高。
- 朱伯卫陈凯明赖锋华刘浪林世廷陈泽科
- 关键词：人工腱索二尖瓣脱垂二尖瓣关闭不全
- 46例育龄女性应用人工生物瓣膜置换临床效果分析
- 2011年
- 目的分析育龄女性心脏瓣膜疾病异种心脏生物瓣膜置换治疗的临床效果，评价生物瓣膜在育龄女性患者中的应用效果及趋势。方法回顾性分析2005年7月起至2010年1月接受生物瓣膜置换术的46例育龄女性术后生活质量及生育情况。结果平均随访35个月，随访率97．8％。随访病例生存良好，心功能Ⅰ级35例、Ⅱ级9例、Ⅲ级1例。心脏彩超示瓣膜功能良好，无明显衰败迹象。术后怀孕女性33例，自然流产4例，死胎1例，足月顺产21例，早产4例，剖宫产7例，畸胎0例。结论异种心脏生物瓣膜置换对育龄女性疗效确切，在保证手术技术的情况下，术后生活质量及生育情况较好。
- 许发珍李志钟焕清钟志敏何勇陈冲陈凯明
- 关键词：瓣膜置换术生物瓣膜育龄女性
