闫明
- 作品数：41 被引量：297H指数：11
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：长江学者和创新团队发展计划首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 寰枢椎脱位或不稳患者手术治疗前后椎动脉血流的变化被引量：1
- 2005年
- 目的:观察寰枢椎脱位或不稳定患者手术前后椎动脉血流情况。方法:利用彩色超声多谱勒,术前检查15例寰枢椎脱位和8例不稳定患者椎动脉的最大血流速度(心脏收缩期血流速度)、最小血流速度(心脏舒张期血流速度)和血管阻力指数,根据同一椎动脉下颈段和上颈段的血流速度和血管阻力的差别判断上颈段椎动脉的血流是否异常。所有患者手术复位和内固定后做同样的检查。结果:15例寰枢椎脱位患者中椎动脉血流术前18侧异常,11侧正常,1侧椎动脉未发育。术后18侧异常者16侧恢复正常,1侧明显改善,1侧无变化;3侧由术前正常变为异常。8例寰枢椎不稳定患者中椎动脉术前12侧异常,4侧正常。术后5侧恢复正常,仍为异常者7侧,但3侧明显改善;1侧由术前正常变为异常。结论:寰枢椎脱位或不稳定患者的椎动脉血流大多数发生异常,手术复位内固定后大多数能够获得改善。
- 闫明王超周海涛党耕町杨玉杰
- 关键词：椎动脉寰枢椎脱位
- 术中CT引导下寰枢椎复位、固定被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨术中CT引导下寰枢椎复位、固定手术的临床疗效。方法:选择2015年1月至8月北京大学第三医院骨科行术中CT引导下寰枢椎复位、固定术的16例患者进行回顾性分析,其中男7例,女9例,年龄26~68岁,平均49.9岁。16例中12例为陈旧性寰枢关节不稳定或脱位,4例为C2齿突新鲜骨折、脱位。16例中14例进行了寰枢椎植骨融合术,2例仅寰枢椎固定、未进行植骨。术中CT使用时机:(1)在术中置钉前CT扫描评估寰枢椎复位情况;(2)术中寰枢椎椎弓根穿刺过程中,CT扫描引导穿刺方向(其中2例患者联合使用3D打印个体化导板和术中CT引导寰枢椎置钉);(3)置钉完成后应用多平面CT重建图像评估螺钉位置及寰枢关节复位情况。计算术中CT扫描的次数,将同期实施徒手寰枢椎内固定的19例作为对照组,比较两种术式的置钉准确性。结果:本组11例术中CT扫描1次、4例2次、1例3次,平均1.4次。16例中CT扫描发现2例寰椎螺钉位置不佳,在术中进行了修正,未出现神经、血管损伤及伤口感染病例。所有病例获得随访,随访时间3~10个月,平均6.7个月。16例术后寰枢关节均获得解剖复位。术后3个月复查CT见寰枢融合良好(14例),齿突骨折骨性愈合(2例)。11例术前合并脊髓病患者脊髓功能改善,平均JOA评分由12.1分提高至14.4分。至最后一次随访均未发现断钉、断棒、内固定松动等并发症发生。置钉准确性比较,发现16例CT组所有寰枢椎螺钉位置均满意,而徒手置钉组19例中有2例4枚的螺钉位置不佳(10.5%)。结论:应用术中CT引导下寰枢椎复位、固定术提高了寰枢椎置钉的准确性,判断寰枢关节复位程度更加精确,术中即刻了解螺钉位置,一定程度上避免返修,显示该术式临床效果良好。
- 王圣林杨钟玮闫明刘忠军
- 关键词：寰枢关节寰枢关节脱位内固定术术中CT
- 异体软骨痂移植的初步结果被引量：2
- 2001年
- 目的 通过观察异体软骨痂移植后的生物学过程判断其作为植骨材料的可行性。方法 将 1只SD大鼠的双侧股骨干造成闭合骨折 ,1周时切开获取软骨痂 ,- 196℃冻存 2周后移植于 5只 SD大鼠的左侧胫骨干部分缺损区 (此骨缺损模型的成骨活动只表现为膜内化骨的方式 ) ,右侧植入异体松质骨作为对照组。将取材标本制成不脱钙切片 ,经亮绿和藏红 T染色。结果 术后 1周取材 1例 ,缺损区实验侧和对照侧均未见有软骨组织和骨组织形成。术后 2周处死其余 4只大鼠 ,实验侧 (3/ 4)可见有软骨组织和骨组织形成。骨组织内已有髓腔形成 ,骨组织周围是软骨组织 ,与宿主骨之间有纤维组织相隔。结论 异体软骨痂移植后未被吸收 ,可经软骨内化骨的方式产生骨组织 ,为软骨痂作为植骨材料的进一步研究和开发提供了初步依据。
- 闫明党耕町
- 关键词：异体骨移植骨愈合
- 对经颈侧方入路行脊髓腹侧减压治疗寰枢关节前脱位的评价被引量：12
- 2005年
- 目的:对经颈侧方入路行脊髓腹侧减压治疗寰枢关节前脱位的手术方法进行评估.方法:9例难复性寰枢关节前脱位患者采用经颈侧方入路进行脊髓腹侧减压,术前未做枕颈融合或融合失败的患者在术后2～6周进行枕颈融合术,对脊髓腹侧减压术中情况进行总结和术后效果进行随访,并复查颈椎CT和MRI.结果:手术时间平均7h,平均出血量2300ml;椎动脉损伤3例;舌下神经损伤3例.9例患者术后早期均无明显效果,3例6个月后出现改善,其中2例效果明显;6例无效,其中1例术后6个月死于长期卧床并发症,1例在术后1年再次行经口咽入路脊髓减压手术,死于蛛网膜下腔感染.结论:经颈侧方入路进行脊髓腹侧减压治疗寰枢关节前脱位显露困难,减压不充分,并发症多,不宜采用.
- 闫明王超周海涛党耕町
- 关键词：寰枢椎
- 溶栓对脊髓损伤后大鼠脊髓超微结构及微循环的影响被引量：1
- 2007年
- 目的脊髓损伤后应用溶栓药物,观察脊髓局部髓鞘的改变,血栓素、前列腺素值的变化以及用药与非用药组蛋白质结构是否有不同。方法取Wister大鼠52只,分为四组,每组12只;另取4只为正常大鼠。分别作正常脊髓及①、②组脊髓的电镜观察;测①、②组脊髓的前列腺素、血栓素值;作正常脊髓及①、②组脊髓的蛋白磁珠质谱比较;行③、④组的BBB评分。结果电镜观察正常脊髓及①、②组脊髓损伤程度均不同;①、②组脊髓前列腺素、血栓素值差异有统计学意义;正常脊髓、①组和②组脊髓的磁珠质谱比较结果波峰显著不同;③、④组脊髓损伤BBB评分差异无统计学意义。结论应用重组纤溶蛋白酶原激活物(rt-PA)溶栓能明显减轻髓鞘的损伤。能减少血栓素、前列腺素的释放。用药和非用药组蛋白波峰明显不同。但单纯用药改善局部的供血状况并不能完全促进脊髓功能的恢复。
- 王东闫明魏建军王宇夫
- 关键词：脊髓损伤微循环溶栓质谱
- 齿状突完整的创伤性寰椎后脱位1例报告并文献复习被引量：2
- 2003年
- 周海涛王超闫明党耕町
- 关键词：齿状突颈部外伤四肢麻痹影像学检查
- 前路松解复位后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位
- 目的：探讨难复性枢关节脱位的手术治疗方法。
方法：对3例难复性寰椎前脱位的病例经口咽入路切断颈长肌、头长肌、前纵韧带和寰枢侧块关节囊。施行松解复位术，同期行后方固定植骨融合术。后方固定方法包括：经寰枢侧块关节螺...
- 王超闫明周海涛党耕町
- 关键词：寰枢关节脱位前路松解术手术治疗
- 文献传递
- "三明治型"寰枢椎脱位的临床特点及其临床疗效被引量：1
- 2023年
- 目的探讨"三明治型"寰枢椎脱位的临床特点、手术方法、手术疗效及预后的特殊性。方法回顾性分析2008年至2018年于北京大学第三医院手术治疗的160例"三明治型"寰枢椎脱位患者的临床及影像学资料,男80例、女80例,年龄(35.5±14.6)岁(范围5~77岁)。重点观察指标包括发病年龄、临床表现、合并畸形、手术入路选择、后路固定节段、术后神经功能恢复情况进行总结,影像学指标包括寰齿间距、齿突超Chamberlain线距离、延髓脊髓角。结果"三明治型"寰枢椎脱位的症状包括四肢无力、麻木和笨拙(67.5%,108/160),步态不稳(30.0%,48/160)和眩晕(20.0%,32/160)。其中130例(81.3%,130/160)合并脊髓病,颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分为(13.5±2.5)分(范围4~16分);20例(12.5%)出现颅神经病变。影像学检查显示延脊髓压迫130例(81.3%),脊髓空洞症37例(23.1%),Chiari畸形30例(18.8%)。90例患者接受CTA检查,结果显示55例患者(61.0%)存在椎动脉畸形,5例患者(6.0%)存在颈内动脉内聚迂曲。术式包括后路枕颈融合术(可复位脱位,145例)、前路经口咽松解联合后路融合(不可复位脱位,15例)。160例中57例(35.6%)采用备用术式,即不对称的组合式固定。随访时间为(50.5±22.4)个月(范围24~120个月)。152例患者(95.0%)获得坚强骨性融合;6例患者(3.8%)术后影像学未见明显骨性融合,但动力位X线片未见明显寰枢椎不稳;2例患者(1.2%)出现内固定松动,脱位复发。脊髓病患者末次随访时JOA评分为(15.1±1.8)分(范围5~17分),改善率为42.9%±33.3%。术后9例(5.6%)患者出现并发症:包括4例脱位复发症状加重、2例螺钉松动、2例吞咽困难和1例切口感染。结论"三明治型"寰枢椎脱位是寰枢椎脱位的一个亚型,具有特殊的临床特征,即发病年龄小,合并脊髓病比例高、病情程度重、预后较差;常合并严重的骨畸形和血管畸形,术中常需使用组合
- 田英轮许南方陈金国闫明洪甘霖侯翔宇李危石王圣林
- 关键词：脱位脊柱融合术
- 前路松解复位后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位被引量：50
- 2003年
- 目的:探讨难复性寰枢关节脱位的手术治疗方法。方法:对3例难复性寰椎前脱位的病例经口咽入路切断颈长肌、头长肌、前纵韧带和寰枢侧块关节囊,施行松解复位术,同期行后方固定植骨融合术。后方固定方法包括:经寰枢侧块关节螺钉固定、寰枢侧块钉板固定和借助于枢椎椎弓根螺钉的枕颈固定。结果:3例均获得了解剖复位和植骨融合。结论:经口咽入路的寰枢关节松解复位术可使难复性脱位的寰枢关节获得充分复位,松解复位术是一种安全、有效的治疗方法。
- 王超闫明周海涛党耕町
- 关键词：寰枢关节关节脱位内固定器手术治疗
- Hangman骨折畸形愈合手术治疗一例
- 2007年
- 1病历资料
患者男，32岁。于入院前4个月在矿井下作业时被圆木砸伤枕颈部，致局部剧烈疼痛、活动受限。无肢体麻木、无力或意识障碍。在当地医院以“Hangman骨折”予以Halo架外固定3个月，复查x线片示骨折畸形愈合。拆除Halo架后颈后部疼痛，感到无法承受头部重量而转入我院。体检示：颈椎生理前凸消失，枕骨大转子与C2棘突间隙凹陷加深，无纵向叩击痛。
- 刘鹏王圣林闫明
- 关键词：HANGMAN骨折骨折畸形愈合剧烈疼痛肢体麻木
