蒋婕
- 作品数：21 被引量：128H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市自然科学基金上海市基础研究重大（重点）项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理更多>>
- 血清肌红蛋白和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分在危重病评估中的应用价值比较被引量：4
- 2008年
- 目的以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评估体系和患者的治疗预后为标准，分别探讨血清肌红蛋白（Mb）与APACHEⅡ评分在危重病评估中的应用价值，以及Mb对患者生存率的预测价值。方法选择2005年412月收住急诊重症加强治疗病房（EICU）的130例患者，用固相层析免疫分析技术及化学发光技术定量检测全套心肌蛋白，同步检测血常规及血生化指标，计算APACHEⅡ评分。所有患者随访至病情稳定出院或死亡。结果APACHEⅡ评分、白细胞计数（WBC）、病死率在根据Mb值划分的两组（〈140μg／L组（76例）和≥140μg／L组（55例）]间差异均有统计学意义，其中APACHEⅡ评分、病死率的统计学差异均为P〈0．01。在根据患者的治疗转归分成的好转出院组（86例）和死亡组（45例）中，APACHEⅡ评分、Mb和中性粒细胞（N）差异均有统计学意义（P均〈0．01）。多元回归分析也显示，Mb和APACHEⅡ评分均为对患者生存率有显著作用的参数，而且Mb最先入选。当Mb〉500pg／L时，病死率为82％（23／28）；当APACHEⅡ评分〉20分时，病死率为85％（23／27）；对同时满足Mb〉500μg／L、APACHEⅡ评分〉20分的20例患者，病死率高达95％（19／20），提示联合应用Mb和APACHEⅡ评分能显著提高生存风险预测的准确性，有利于临床上早期评估患者的生存率。结论Mb能像APACHEⅡ评分一样反映疾病的危重程度，预测患者的生存率和治疗效果，是一种简单、方便、有效的评估手段。
- 叶静陈尔真望亭松蒋婕黎晓光李扬杨志涛陆一鸣
- 关键词：肌红蛋白危重病预后
- 急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的临床分析被引量：9
- 2012年
- 目的探讨急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的现状及其对患者预后的影响。方法对2009年1月至2010年12月急诊收治肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,73例痰培养阳性的肺部感染患者分为恰当治疗组和不恰当治疗组,总结临床特征、病原学特点及预后。结果不恰当治疗组患者的病死率(35.9%)显著高于恰当治疗组患者(14.7%),其平均住院天数(25.1 d)也显著大于后组(19.4 d)。在社区获得性肺炎患者不恰当初始抗菌治疗主要是抗菌药未能覆盖病原菌,在卫生保健相关性肺炎和医院获得性肺炎组主要是病原菌对所选用的抗菌药耐药。结论不恰当抗菌治疗可增加肺部感染患者的病死率和住院天数,根据肺部感染患者的临床诊断、基础疾病、高危因素等结合当地细菌流行病学特点及耐药情况,选择正确的抗菌药物进行恰当的初始抗菌治疗,对改善患者预后有重要意义。
- 陶然君蒋婕陆一鸣童建菁
- 关键词：肺部感染预后
- 卫生保健相关性肺炎的临床分析被引量：6
- 2010年
- 目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗。方法对2007年1月—2008年12月,住院治疗的115例HCAP患者进行回顾分析,总结临床特征和病原学特点。结果急诊内科病房28.3%的肺部感染患者为HCAP,患者平均年龄83岁,病死率22.6%,临床表现不典型,基础疾病多。病原菌以革兰阴性菌最常见,占62.5%,革兰阳性菌占16.7%,真菌占20.8%。常见的病原菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎克雷伯菌。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率最低(8.9%),革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁耐药率最低(0)。结论HCAP肺炎患者年龄大,病死率高,基础疾病多,病原菌以革兰阴性菌为主,应加强基础疾病治疗。
- 童建菁朱莹蒋婕陆一鸣
- 关键词：卫生保健相关性肺炎病原菌抗生素
- 心肌酶检测对非心源性危重病的评估价值被引量：4
- 2007年
- 目的研究非心源性危重病患者血清心肌酶学标记物肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-Mb)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等的表达量;以APACHEⅡ评估体系和治疗结果为标准,分别探讨上述标记物在评估急诊监护病房的危重病患者病重程度及其预后的临床价值;初步探讨危重病的发病机制。方法选择自2005年4月至12月间收住EICU的所有134例患者,根据APACHEⅡ评分结果(APACHEⅡ<10,10～25,>25)分成三组,并根据临床转归分为两组,即出院组和死亡组。用固相层析免疫分析技术及化学发光技术定量检测全套心肌蛋白,同步检测常规血液生化指标,所有患者随访至病情稳定出院或死亡。数据主要采用协方差分析、秩和检验和卡方检验。结果随着APACHEⅡ分值的升高和病情的恶化,6项心肌酶谱测值均有不同程度的升高,以APACHEⅡ评估的轻、重、危三组间比较AST、LDH、CK、CK-Mb和Mb,差异具有统计学意义(P<0.01),其中Mb、CK在组间两两比较差异也具有统计学意义,轻、重、危三组Mb分别为(83.91±116.85)、(504.75±116.74)、(1302.23±189.75),CK分别为(51.77±165.12)、(663.56±164.97)、(1720.04±268.14)(P<0.05)。cTNI测值在轻、重、危三组间差异无统计学意义(P>0.05)。出院和死亡组间APACHEⅡ评分、Mb、LDH、CK、AST差异具有统计学意义(P<0.05),其中Mb、LDH与预后的相关性最好(P= 0.0001)。结论AST、LDH、CK和Mb能反映以APACHEⅡ为标准评估的疾病危重程度,能预测患者的生存率,其中Mb敏感性最高。Mb不仅能量化评估危重病程度和估测预后,而且与APACHEⅡ评分的关系最密切,适用于阶梯式划分和评估患者的病重状况和预后,是一种简单方便且有效的评估手段之一,值得进一步深入研究。
- 叶静望亭松蒋婕车在前陈尔真陆一鸣
- 关键词：血清心肌酶肌红蛋白危重病APACHE
- 急诊科患者滞留现象的研究及对策被引量：26
- 2013年
- 急诊拥挤现象（emergency department crowding）指急诊患者的需求（即等待急诊临床决策，如分诊、候诊、留观、治疗、安置等）超过了急诊科的处理能力，已被列为急诊医学将来面临的五大问题之首。老年患者、
- 朱莹蒋婕陶然君金奇叶静陆一鸣童建菁
- 关键词：急诊科患者急诊患者急诊医学老年患者
- 亚低温治疗犬心脏骤停复苏后心功能研究被引量：6
- 2014年
- 目的 明确亚低温对室颤复苏后犬心功能及心律失常的影响.方法 12头比格犬随机（随机数字法）分成两组（n=6）：常温复苏组（37.0±0.2）℃和亚低温组（34.0±0.2）℃,通过快速电刺激诱导室颤,7 min后行心肺复苏,动态观察比较两组犬的心率、左心室收缩力指数、室性心律失常、除颤能量、肾上腺素用量及复苏后1周心超变化.结果 ①与室颤前比较,两组犬左心室收缩力指数在复苏后均有不同程度降低（P＜0.05）,但亚低温组下降幅度小于常温组,且心率低于常温组（141±19）次/minvs.（163±31）次/min,P＜0.05.②与常温组比较,亚低温组犬室性心律失常发生的次数明显减少（P＜0.05）,但是除颤次数、肾上腺素用量差异无统计学意义（P＞0.05）.③复苏后1周,两组犬的心超结果显示,心脏结构及射血分数均恢复正常.结论 亚低温治疗可改善心脏骤停复苏后心肌收缩力,降低室性心律失常发生率.本研究结果提示,亚低温对复苏后心功能有一定的保护作用.
- 王义辉金奇邹雅茹蒋婕朱莹史雯陶然君叶静陆一鸣童建菁
- 关键词：心脏骤停心室颤动心肺复苏亚低温
- 情景模拟课程在住院医师规范化培训中的应用探讨被引量：12
- 2017年
- 目的探讨在住院医师规范化培训中开展情景模拟课程的可行性及课程设置的合理性。方法回顾性分析2015年8月—2016年7月在我院进行规范化培训的2015级住院医师中开展的情景模拟课程。采用课后调查问卷的方式,对课程形式、课程硬件、教师的引导方式、课程辅助人员的配合度、课程的时间安排、课程内容难度等进行评价。结果对课程形式、教师的引导方式、课程辅助人员、课程的时间安排方面学员满意度均>95.00%。有15.75%的问卷表示课程的硬件设施满意度一般,10.50%的问卷反馈课程对自己的工作帮助不大,另外有8.70%的问卷认为课程比较难。结论情景模拟课程这种培训形式因其内容贴近临床,实用性强,形式活泼受到住院医师的认可;教师对于硬件设施的熟悉程度是课程顺利进行的重要保障;需要针对不同基地背景的学员进行课前评估,开设符合学员水平的相关情景模拟课程才能满足更多学员的需求,切实提高住院医师规培的内涵质量。
- 匡洁史霆许臻晔蒋婕潘睿俊王佳玉徐艳丽顾倩
- 关键词：情景模拟教学住院医师规范化培训
- 急性创伤对端粒长度的影响被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨急性创伤发生及恢复过程中外周血单个核细胞的端粒长度变化。方法：根据ISS创伤评分将2012年9月至2013年11月收治的74例30~50岁急性创伤病人,男49例,女25例,根据创伤严重度评分分成轻伤组、重伤组、极度重伤组,分别于创伤入院当天、术后当天及出院当天留取外周血,以及128例正常对照组采血,用定量PCR方法检测外周血单个核细胞的端粒长度,比较不同创伤程度病人的端粒长度在创伤发生和恢复过程中的差异。结果：在急性创伤入院当天,轻伤组的端粒长度（1.158±0.193）与对照组端粒长度（1.098±0.136）无统计学差异（P〉0.05）。重伤组创伤当天的端粒长度（0.902±0.313）较对照组端粒长度缩短,有统计学差异（P〈0.01）。极度重伤组创伤当天的端粒长度（0.460±0.118）较对照组端粒长度明显缩短,有显著统计学差异（P〈0.001）。重伤组病人的端粒长度在创伤当天的离散度较大。重伤术后当天端粒长度较创伤入院当天延长（P〈0.05）,但与出院无差异。轻伤和重伤病人出院时的端粒长度和正常对照组之间无明显统计学差异。结论：急性创伤病人中,部分重伤和极度重伤病人的端粒长度在创伤当天较对照组缩短,在出院时趋于正常。
- 於平蒋婕胡佳佳胡雪菲叶静陆一鸣
- 关键词：创伤端粒手术
- 上海社区全科医师对慢性心力衰竭认知现状及影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的:了解上海社区医院全科医师对慢性心力衰竭(心衰)的认知情况,并分析影响因素,为基层开展心衰防治工作提供科学依据。方法:依据《慢性心力衰竭基层诊疗指南(2019年)》设计调查问卷,问卷内容涉及心衰的定义与流行病学、病因和发病机制、诊断评估、药物治疗、非药物管理5个方面。于2021年5—6月对上海10家社区卫生服务中心在职的全科医师进行问卷调查,收集研究对象的人口学特征,并对心衰知识进行测试,分析对指南的掌握情况和影响因素。结果:共136名医师完成了问卷,平均分为(63.5±11.2)分,及格医师71名(及格率52.2%);其中关于射血分数保留心衰、3种新型抗心衰药物的使用、心衰易损期和水钠管理方面答题正确率<50.0%,其余各部分答题完全正确率均大于50.0%。有途径咨询心内专科医师、2年内参加过心衰相关培训及学习过2019年版心衰基层指南是全科医师测试及格的影响因素(P<0.05)。结论:上海基层全科医师对慢性心衰知识总体掌握情况较好,但在对射血分数保留的心衰的理解、新型抗心衰药物的使用和心衰患者的综合管理中仍有欠缺。
- 张瑞歆屈春艳蒋婕童建菁
- 关键词：慢性心力衰竭全科医师问卷调查
- Acute hePatic failure as a leading manifestation in exertional heat stroke
- 金奇陈尔真陆一鸣望亭松周伟君邵建伟车在前蒋婕杨之涛钟鸣
