陆一鸣
- 作品数：186 被引量：1,860H指数：21
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目上海市基础研究重大（重点）项目更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教经济管理生物学更多>>
- 急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的临床分析被引量：9
- 2012年
- 目的探讨急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的现状及其对患者预后的影响。方法对2009年1月至2010年12月急诊收治肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,73例痰培养阳性的肺部感染患者分为恰当治疗组和不恰当治疗组,总结临床特征、病原学特点及预后。结果不恰当治疗组患者的病死率(35.9%)显著高于恰当治疗组患者(14.7%),其平均住院天数(25.1 d)也显著大于后组(19.4 d)。在社区获得性肺炎患者不恰当初始抗菌治疗主要是抗菌药未能覆盖病原菌,在卫生保健相关性肺炎和医院获得性肺炎组主要是病原菌对所选用的抗菌药耐药。结论不恰当抗菌治疗可增加肺部感染患者的病死率和住院天数,根据肺部感染患者的临床诊断、基础疾病、高危因素等结合当地细菌流行病学特点及耐药情况,选择正确的抗菌药物进行恰当的初始抗菌治疗,对改善患者预后有重要意义。
- 陶然君蒋婕陆一鸣童建菁
- 关键词：肺部感染预后
- 中性粒细胞在大鼠肠缺血再灌流导致肺损伤中的作用被引量：4
- 2003年
- 目的 探讨肠缺血再灌流引起肺损伤的细胞机制。方法 成年雄性SD大鼠 ,随机分为假手术、肠缺血、肠缺血再灌流三组 ,分别测定各组大鼠肺毛细血管通透性及肺组织髓过氧化酶 (是中性粒细胞的特征酶 )活性、丙二醛含量、过氧化物歧化酶活性。结果 缺血再灌流组肺髓过氧化酶活性、丙二醛含量及毛细血管通透性均高于缺血组及假手术组。结论 中性粒细胞在大鼠肠缺血再灌流致肺损伤中起了重要作用 。
- 何中乾蒋健陆一鸣
- 关键词：肠缺血再灌流肺损伤中性粒细胞
- 脑死亡动态脑电图监测之前瞻性研究
- 早在六十年代世界上就提出脑死亡的观念,有些国家均制定脑死亡诊断标准, 国内尚无脑死亡诊断的统一标准,本研究对于5例已明确脑死亡病因,GCS计分均 <4分,合部脑干反射消失,阿托平试验阴性,每例2作无自主呼吸试验,确定均无...
- 史以珏陆一鸣惠小平望亭松朱永嘉卫国华翁中芳蒋健张天锡
- 文献传递
- 卫生保健相关性肺炎的临床分析被引量：6
- 2010年
- 目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗。方法对2007年1月—2008年12月,住院治疗的115例HCAP患者进行回顾分析,总结临床特征和病原学特点。结果急诊内科病房28.3%的肺部感染患者为HCAP,患者平均年龄83岁,病死率22.6%,临床表现不典型,基础疾病多。病原菌以革兰阴性菌最常见,占62.5%,革兰阳性菌占16.7%,真菌占20.8%。常见的病原菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎克雷伯菌。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率最低(8.9%),革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁耐药率最低(0)。结论HCAP肺炎患者年龄大,病死率高,基础疾病多,病原菌以革兰阴性菌为主,应加强基础疾病治疗。
- 童建菁朱莹蒋婕陆一鸣
- 关键词：卫生保健相关性肺炎病原菌抗生素
- 急性中毒
- 急性中毒是急诊科的一个常见病,也是急诊医学的一个重要组成部分。在西方发达国家,急性中毒和临床毒理学早巳成为一个独立的医学专业,有其专门的课程以及专业医师的职称(Toxilologist),有国家和世界范围的临床毒理学医学...
- 陆一鸣
- 文献传递
- 临床和实验室指标预测早发性卒中相关性肺炎的前瞻性研究被引量：20
- 2011年
- 目的 评估入院当日首次血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、可溶性髓细胞表达受体1（sTREM-1）、临床肺部感染评分（CPIS）在预测早发性卒中相关性肺炎（EOP）中的作用.方法 采用前瞻性观察及诊断试验研究,纳入2009年6月至2010年6月上海市第五人民医院急诊重症监护病房（EICU）244例脑卒中患者;排除入院时明确诊断肺炎、24 h内出院或死亡者,入院当日测定患者血清PCT、CRP和sTREM-1,并计算CPIS评分.结果 244例脑卒中患者中105例诊断为EOP,其中74例为重症EOP.EOP组血清PCT、CRP、sTREM-1和CPIS评分显著高于非EOP组[PCT（μg/L）：4.20（0.83,7.75）比0.19（0.12,0.41）;CRP（mg/L）：56.0（18.5,105.5）比9.0（7.0,15.0）;sTREM-1（ng/L）：56.0（24.5,111.5）比10.0（8.0,16.0）;CRIS评分（分）：4.0（2.5,4.0）比2.0（1.0,2.0）,均P＜0.01];且重症EOP组血清PCT、CRP、sTREM-1和CPIS评分显著高于非重症EOP组[PCT（μg/L）：6.10（3.40,8.83）比0.61（0.42,1.67）;CRP（mg/L）：80.5（31.5,113.0）比21.0（12.0,43.0）; sTREM-1（ng/L）：89.0（53.8,132.8）比21.0（14.0,43.0）;CPIS评分（分）：4.0（3.0,5.0）比2.0（2.0,3.0）,均P＜0.01].预测EOP时,PCT＞0.43μg/L的敏感性和特异性为89.5%和79.1%,CRP＞16 mg/L的敏感性和特异性为78.1%和78.4%,sTREM-1＞19 ng/L的敏感性和特异性为81.9%和84.9%,CPIS评分＞2分的敏感性和特异性为75.2%和79.9%;以PCT＞0.43μg/L和CPIS评分＞3分联合预测EOP的敏感性和特异性可达到81.9%和92.1%.预测重症EOP时,PCT＞2.15μg/L的敏感性和特异性为87.8%和83.9%,CRP＞43 mg/L的敏感性和特异性为70.3%和77.4%,sTREM-1＞51 ng/L的敏感性和特异性为81.1%和90.3%,CPIS评分＞3分的敏感性和特异性为67.6%和83.9%;以PCT＞2.15μg/L和sTREM-1＞56 ng/L联合预测重症EOP的敏感性和特异性可达到82.4%和100.0%.结论 首次PCT是预测EOP的有效指标,首次CPIS评分可作为发生EOP的一种筛查手段,两者联
- 谢娟陆一鸣龙威何明祯
- 关键词：降钙素原C-反应蛋白
- 前列地尔和丹参治疗急性脑梗死115例临床对照研究被引量：6
- 2007年
- 目的比较前列地尔和丹参注射液对急性脑梗死的治疗作用。方法将115例急性脑梗死患者分为前列地尔组(61例)和丹参组(54例),观察两组患者临床神经功能缺损情况和病情程度,检测血小板聚集率等。结果两组患者在用药后第7、14、21和90天神经功能缺损评分和日常生活活动Barthel指数与前一观察日的差异均有统计学意义(P值均<0．05)。与丹参组比较,前列地尔组患者神经功能恢复较早,且增幅明显,在用药后第21和90天两组增幅的差异有显著性(P值均<0．05)。治疗后两组血小板聚集率均较治疗前有明显改善(P值均<0．01),且前列地尔组较丹参组下降更为明显(P<0．01)。两组用药后不良反应均轻微。结论与丹参相比,前列地尔治疗急性脑梗死安全性高、疗效更确切。
- 周伟君叶静陆一鸣
- 关键词：脑梗死前列地尔丹参
- 心肌酶检测对非心源性危重病的评估价值被引量：4
- 2007年
- 目的研究非心源性危重病患者血清心肌酶学标记物肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-Mb)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等的表达量;以APACHEⅡ评估体系和治疗结果为标准,分别探讨上述标记物在评估急诊监护病房的危重病患者病重程度及其预后的临床价值;初步探讨危重病的发病机制。方法选择自2005年4月至12月间收住EICU的所有134例患者,根据APACHEⅡ评分结果(APACHEⅡ<10,10～25,>25)分成三组,并根据临床转归分为两组,即出院组和死亡组。用固相层析免疫分析技术及化学发光技术定量检测全套心肌蛋白,同步检测常规血液生化指标,所有患者随访至病情稳定出院或死亡。数据主要采用协方差分析、秩和检验和卡方检验。结果随着APACHEⅡ分值的升高和病情的恶化,6项心肌酶谱测值均有不同程度的升高,以APACHEⅡ评估的轻、重、危三组间比较AST、LDH、CK、CK-Mb和Mb,差异具有统计学意义(P<0.01),其中Mb、CK在组间两两比较差异也具有统计学意义,轻、重、危三组Mb分别为(83.91±116.85)、(504.75±116.74)、(1302.23±189.75),CK分别为(51.77±165.12)、(663.56±164.97)、(1720.04±268.14)(P<0.05)。cTNI测值在轻、重、危三组间差异无统计学意义(P>0.05)。出院和死亡组间APACHEⅡ评分、Mb、LDH、CK、AST差异具有统计学意义(P<0.05),其中Mb、LDH与预后的相关性最好(P= 0.0001)。结论AST、LDH、CK和Mb能反映以APACHEⅡ为标准评估的疾病危重程度,能预测患者的生存率,其中Mb敏感性最高。Mb不仅能量化评估危重病程度和估测预后,而且与APACHEⅡ评分的关系最密切,适用于阶梯式划分和评估患者的病重状况和预后,是一种简单方便且有效的评估手段之一,值得进一步深入研究。
- 叶静望亭松蒋婕车在前陈尔真陆一鸣
- 关键词：血清心肌酶肌红蛋白危重病APACHE
- 上海市某医院老年患者急诊滞留影响因素分析被引量：12
- 2017年
- 目的·了解老龄化对急诊人群健康状况、病种、就诊压力和急诊滞留时间(EDLOS)的影响。方法·回顾性分析上海市某三级甲等医院2014—2016年所有急诊滞留患者信息,包括患者性别、年龄、就诊时间、诊断、EDLOS、转归、是否合并慢性疾病、感染或肿瘤等,分析影响EDLOS的危险因素。结果·纳入15 429例急诊患者,老年人(≥65岁)占总数54.96%。老年患者的EDLOS显著长于<65岁患者(P=0.000);老年急诊合并年龄相关性慢性疾病的发生率(67%)明显高于<65岁患者(52%)。合并肿瘤或感染是影响EDLOS的独立因素(P=0.000)。老年患者中,急性起病、需明确诊断者占14%。结论·老年急诊患者比例增加是急诊就诊压力升高的主要原因。老年急诊常涉及多样化的慢性疾病及并发症,延长EDLOS,占用急救资源。呼吁发展老年学科,给予老年患者多脏器慢性病整合治疗、慢病急发和病情进展对症治疗等多梯度的家庭—住院—急诊治疗模式。
- 施晟懿胡岚晏菡婷陆一鸣陆一鸣
- 关键词：老年患者
- 上海市2003～2007年道路交通伤院前急救流行病学调查被引量：21
- 2010年
- 目的探讨上海市2003～2007年道路交通伤院前急救流行病学特征。方法以上海市急救中心同期的院前急救病例数据库和全市人口数据为基础，对其中的道路交通伤相关资料进行回顾分析。结果五年中上海市中心城区共实施院前急救585298人次，其中道路交通伤38472例，由2003年的4．51％逐年增加至2007年的8．32％，其中男性所占比例呈逐年上升趋势。道路交通伤者以中年人为主，青年人受伤率逐年下降，而老年人受伤率逐年增加。道路交通伤院前急救的高峰时点和高峰时段分别为每日14：27～15：07和7：49—21：49。结论上海市道路交通伤院前急救有其自身的流行病学特点，加强高危人群交通安全教育，合理配置院前急救资源，逐步建立一个较为完善的全市道路交通伤监测网络，都有助于减少道路交通伤的发生。
- 车在前郭荣峰王东升黎晓光宋艳艳陈尔真陆一鸣
- 关键词：道路交通伤院前急救流行病学
