牟朝晖
- 作品数：44 被引量：179H指数：8
- 供职机构：台州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：台州市科技计划项目浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 外伤闭合性椎动脉损伤的介入治疗二例被引量：1
- 2013年
- 外伤性椎动脉损伤较为罕见，其临床症状不明显或不典型，常为其他合并伤所掩盖，当其出现继发的病理生理改变时已造成脑梗北甚至猝死等严重后果笔者近两年收治2例均经数字减影血管造影（DSA）证实为外伤性椎动脉损伤患昔现报如下。
- 牟朝晖李春茂吴剑黄至澄
- 关键词：外伤性介入治疗数字减影血管造影病理生理改变合并伤
- 急性重型颅脑损伤血气分析特点及高氧液的疗效观察被引量：9
- 2007年
- 目的观察急性重型颅脑损伤(sTBI)血气特点及高氧液的疗效。方法40例病人在常规治疗的基础上予高氧液1瓶加入500ml液体中,1次/d,共5d。输注前后分别作血气分析,观察pH、PaO2、PaCO2、BE、SaO2、P(A-a)O2值。结果(1)输注高氧液前后pH、PaO2、PaCO2、BE,前2dSaO2无统计学差异,P(A-a)O2,后3dSaO2有统计学差异。(2)输注高氧液前后低氧血症发生率分别为32.5%和12%,二者有显著性差异(χ2=22.18,P<0.05);65例次低氧血症者输注高氧液前后PaO2均值分别为69.33±19.35、82.64±29.59,二者有显著性差异(t=4.6291,P<0.05)。(3)本组全部患者P(A-a)O2均明显高于正常。(4)酸碱失衡类型以呼吸性碱中毒最多见,输注高氧液后血气酸碱正常率明显增加,有统计学意义(χ2=8.87,P<0.05)。结论高氧液对急性重型颅脑损伤的血气异常有明显的改善作用。
- 杨梅庭李春茂陶崇清牟朝晖杨明吴剑陈裴斐
- 关键词：血气高氧液
- 靶控输注依托咪酯对老年患者术后认知功能的影响被引量：13
- 2012年
- 目的 观察靶控输注依托咪酯用于老年患者全凭静脉麻醉对其术后认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期手术的老年患者60 例,年龄65~80 岁;ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组：依托咪酯组（E 组,n=30）和丙泊酚组（P组,n=30）,E 组麻醉诱导采用靶控输注（TCI）依托咪酯和瑞芬太尼,P 组麻醉诱导采用TCI 丙泊酚和瑞芬太尼.E 组TCI 依托咪酯0.3~0.8滋g/ml和瑞芬太尼2.5~4.0滋g/ml 维持麻醉;P组TCI 丙泊酚2.0~4.0滋g/ml 和瑞芬太尼2.5~4.0ng/ml 维持麻醉.分别于麻醉诱导前5min、手术结束时、术后12、24、48h 抽取静脉血测定血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100β蛋白浓度.评估患者术后认知功能障碍（POCD）发生情况.结果 两组患者血流动力学稳定.与P 组相比,术后E组皮质醇浓度明显降低,ACTH浓度明显升高（P＜0.05）;血浆NSE、S-100β蛋白浓度均显著增加（P＜0.05）.术后1 周POCD 的发生率E 组较P 组也显著增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TCI 依托咪酯全身麻醉对老年患者肾上腺皮质功能产生持久的抑制,进而对老年患者的术后认知功能产生损伤.依托咪酯用于全身麻醉维持可能是导致老年人POCD 的一个危险因素.
- 许丽华叶克平牟朝晖王华庆徐卫平
- 关键词：依托咪酯皮质醇S-100Β神经元特异性烯醇化酶
- 浙江省重型颅脑创伤患者营养支持治疗的现状调查被引量：14
- 2017年
- 目的调查并了解浙江省重型颅脑创伤患者营养支持治疗的现状。方法本研究回顾性纳入浙江省24家医院神经外科2015年10月至2016年11月收治的219例重型颅脑创伤患者，采用填写调查问卷的形式收集患者的病例资料。调查内容包括：患者的基本信息、人院CT检查、伤后的病情变化、营养支持治疗的内容及相关并发症。对所有患者行电话或门诊随访，评估格拉斯哥预后评分（GOS评分）。结果219例患者基本能早期进行营养支持治疗，至伤后第7天，营养给予率为99．1％。营养支持治疗方式多样化，创伤后早期肠内营养的比例较高。创伤后30d内，所有患者的能量给予量占目标量百分比逐渐增加，从（42．8±34．1）％增至（85．5±27．7）％（P〈0．05）；但是能量给予达标率偏低（6．2％～29．1％）。蛋白给予达标率也偏低（12．4％-24．3％），且伤后30d内变化不明显（P〉0．05）。随访至伤后6个月，其中预后良好113例，预后不良89例，17例死亡。预后分析显示，7d内能量给予不达标组的患者伤后6个月预后良好率明显低于能量给予达标组（X^2=8．354，P〈0．05）。营养支持治疗会出现呕吐、腹泻等多种并发症，其中高血糖的发生率最高（0．5％～13．7％）。结论浙江省医疗单位对重型颅脑创伤患者的营养支持治疗虽然能做到早期给予和多样化给予，但却存在能量和蛋白质给予达标率严重偏低的问题。
- 杨小锋王浩魏晓捷田达郁慧杰陈彦飞颜艾娄晓辉韩瑞璋沈建国沈伟张弩章卫桥赵明沈罡牟朝晖杨松斌叶汝勇金涌陈毅力俞文华高峰吴崇光但建新方向明
- 关键词：颅脑损伤营养支持问卷调查多中心研究
- 大骨瓣减压开颅术后神经元细胞凋亡的实验研究
- 2010年
- 标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中扮演着重要作用,广泛地应用于临床,它能充分暴露受损部位、减压充分,但同时大骨瓣减压术后恢复期部分病人疗效欠佳引起临床的重视,不同程度出现颅骨缺损综合征,
- 牟朝晖周和平张仙土吴剑杨明
- 关键词：标准大骨瓣减压术神经元细胞凋亡开颅术后颅骨缺损综合征疗效欠佳
- 颅脑损伤患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨颅脑损伤患者尿路感染病原菌分布及其耐药性,为临床合理选择抗生素提供参考。方法以颅脑损伤伴尿路感染患者为研究对象,将单纯尿路感染患者作对照,进行菌种鉴定和药敏试验,比较两组病原菌分布及其耐药性。结果 (1)脑外伤组G-杆菌以变形杆菌多见,其次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;对照组以大肠埃希菌多见,其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌和鲍曼不动杆菌。两组G-杆菌细菌分布比较,差异具有显著性(P<0.01);(2)脑外伤组大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌对头孢噻肟耐药率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两实验组病原菌对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南耐药率均较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑损伤伴尿路感染患者病原菌分布与单纯尿路感染患者不同,第三、四代头孢和半合成氨基糖苷类为相对敏感抗生素。
- 李春茂沈国良牟朝晖段达荣
- 关键词：颅脑损伤尿路感染病原菌耐药性
- 手术创伤性颞浅动脉假性动脉瘤一例
- 2018年
- 颅外动脉瘤多发生在腹、颈、髂、股等大动脉，动脉硬化和外伤为主要原因，发生于颈外动脉终端分支一颞浅动脉动脉瘤非常罕见，外伤性颞浅动脉假性动脉瘤临床罕见。手术治疗创伤性颞浅动脉假性动脉瘤存在压迫、栓塞、自行破裂的风险，文献报道极少，因而对其认识不足，易延误诊断及治疗。由于缺乏真性血管壁，假性动脉瘤较真性动脉瘤更易破裂。
- 刘丽牟朝晖
- 关键词：创伤性真性动脉瘤颈外动脉大动脉
- 重型颅脑损伤后脑组织氧分压和颅内压监测及其临床意义被引量：5
- 2002年
- 目的探求重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)的变化及临床意义。方法选择重型脑损伤患者(GCS<8)28例,PbtO2持续监测,同时行颅内压(ICP)、血电解质、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)测定;分析ICP和PbtO2的变化规律及意义。结果(1)伤后24小时PbtO2≤5mmHg,ICP≥40mmHg无法降压者预后不良;(2)伤后ICP、PaO2、PaCO2明显影响患者PbtO2;(3)没有发生与插入监测电极相关的并发症。结论脑组织氧分压测定是一种安全、可靠、灵敏的脑组织氧合程度监测方法,可反映出重型脑损伤后的脑组织缺血缺氧情况,提示预后,对临床治疗具有重要的指导作用。
- 许璟陈大庆尹波张弩牟朝晖
- 关键词：颅脑损伤颅内压
- 神经节苷脂钠对中枢神经系统胶质瘤术后患者Treg及Th17细胞的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探讨神经节苷脂钠对中枢神经系统胶质瘤术后患者Treg及Th17细胞的影响。方法选取2014年3月-2015年12月台州市第一人民医院神经外科收治的Ⅱ-Ⅳ级中枢神经系统胶质瘤术后患者66例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各33例。对照组给予同步放化疗治疗,研究组在对照组基础上联用神经节苷脂钠（100 mg/d）,分别测定2组外周血淋巴细胞亚群、Th17细胞及Treg细胞含量,同时对比临床疗效及不良反应情况。结果与治疗前相比,2组治疗后胶质瘤组织TGF-1、IL-10含量降低,胶质瘤组织基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-2、MMP-9含量降低;外周血CD3^＋CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋含量升高,CD3^＋CD8^＋含量降低;外周血Th17细胞及Treg细胞含量降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,研究组治疗后胶质瘤组织TGF-1、IL-10含量较低,胶质瘤组织MMP-1、MMP-2、MMP-9含量较低,外周血CD3^＋CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋含量较高,CD3^＋CD8^＋含量较低,外周血Th17细胞及Treg细胞含量较低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论神经节苷脂钠对中枢神经系统胶质瘤术后具有辅助作用,可以降低Treg及Th17细胞含量,提高免疫功能。
- 李兴牟朝晖
- 关键词：神经节苷脂钠TREGTH17
- 颅脑三维可视化系统结合CBL教学在神经外科住院医师规范化培训中的应用探讨被引量：7
- 2019年
- 目的探讨利用3D Slicer软件构建颅脑三维可视化系统结合CBL教学在住院医师规范化培训中的作用及影响。方法选取2016年9月至2018年8月在台州市第一人民医院神经外科轮转的50名住院医师,随机分为对照组(24人)和实验组(26人),对照组采用传统教学结合CBL教学法进行培训,实验组在传统教学结合CBL教学基础上增加颅脑三维可视化系统内容,轮转结束后对两组住院医师进行出科考核和教学评价满意度问卷调查。结果颅脑三维可视化系统结合CBL教学组住院医师的理论考试得分及满意度调查问卷得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑三维可视化系统结合CBL教学可明显提升教学效果和满意度,值得在基层教学医院推广。
- 李春茂李少阳洪卫文张礼均沈国良陈敏江牟朝晖
- 关键词：三维可视化神经外科住院医师规范化培训
