沈婉蓉
- 作品数：18 被引量：97H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科委科技攻关项目上海市青年科技启明星计划上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 门诊肥胖儿童代谢综合征状况分析被引量：3
- 2010年
- 目的分析门诊肥胖儿童代谢综合征(MS)的发病情况。方法选择113名肥胖病营养专科门诊就诊的7～14岁肥胖儿童为病例组,以同期366名7～14岁健康学生为对照组,测量两组的身高、体质量、腰围、臀围、血压、肝脏超声,并检测空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等相关生化指标,诊断MS的发病率。采用HOMA-IR的四分位数分割点来定义有无胰岛素抵抗。结果病例组与对照组的年龄和性别比无统计学差异(P>0.05),而体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA指数和TG均明显高于对照组(P<0.01)。对照组HOMA指数第75位百分位值为3.28,以此为切点将病例组分胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组。病例组中胰岛素抵抗儿童体质量、BMI、腰围、TG均明显高于非胰岛素抵抗组儿童(P<0.05);病例组中有51例(45.1%)儿童发生MS。胰岛素抵抗组儿童MS发病率高于非胰岛素抵抗组儿童(50.0%vs 21.1%)(P<0.05)。结论超重和肥胖儿童MS发病率较高;MS发生与胰岛素抵抗明显相关。
- 沈婉蓉万燕萍徐仁应张晓敏汪佳璐
- 关键词：胰岛素抵抗代谢综合征
- 老年恶性肿瘤患者肠外营养相关中心静脉导管感染的危险因素分析被引量：10
- 2010年
- 目的研究老年恶性肿瘤患者肠外营养相关中心静脉导管感染的发生率及危险因素。方法回顾性分析366例术后行肠外营养的老年恶性肿瘤患者的临床资料,采集患者的年龄、性别、体质量、原发疾病诊断、手术方式、既往史、输血量、输注白蛋白量、体温超过38℃天数以及肠外营养相关指标,包括肠外营养使用时间、总热能、非蛋白热能、脂肪乳剂、蛋白质和葡萄糖用量、非蛋白热能与氮比值以及糖脂比。结果366例患者的平均年龄(71.8±6.9)岁,肠外营养时间(10.6±6.3)d,总导管留置时间3 336 d。肠外营养相关中心静脉导管感染发生率为2.5%(9/366)。Logistic回归分析显示,接受肠外营养前白蛋白水平和体温升高天数与中心静脉导管感染的相对危险度分别为1.257和2.518(均P<0.01)。结论老年恶性肿瘤患者接受肠外营养前白蛋白水平和体温升高天数是肠外营养相关中心静脉导管感染发生的危险因素。
- 徐仁应单成迪万燕萍沈婉蓉张晓敏
- 关键词：老年肿瘤肠外营养中心静脉导管感染
- 脂肪乳剂对老年肿瘤患者肠外营养相关肝功能损伤影响的回顾性分析被引量：3
- 2010年
- 目的研究脂肪乳剂在老年肿瘤患者术后肠外营养相关肝功能损伤（PNALD）中的作用。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月仁济医院402例老年肿瘤患者接受肠外营养后肝功能损伤的发生情况。纳入标准：年龄≥60岁；确诊为恶性肿瘤，无远处转移且接受肠外营养前肿瘤已完全切除；接受肠外营养前患者的肝肾功能正常；接受肠外营养≥7d；采用“全合一”方式配制肠外营养液，且经过中心静脉输注。排除标准：病毒性肝炎患者；接受肠外营养期间患者死亡。年龄（71．7±6．8）岁，平均接受了（10．2±5．9）（7～61）d肠外营养支持。77．4％（311／402）患者使用了脂肪乳剂，22．6％（91／402）患者输注了不含脂肪乳剂的肠外营养液。碳水化合物、脂肪和氨基酸的平均供给量分别为（1．8±0．7）、（0．9±0．4）和（0．7±0．2）g·kg^-1·d^-1平均供热量和热氮比分别为（69．8±27．2）kJ·kg^-1·d^-1和（660．4±255．4）kJ：1g氮。结果402例老年肿瘤患者PNALD的发生率为15．2％（61／402）。接受不含脂肪乳剂肠外营养支持老年患者PNALD的发生率为8．8％（8／91），而接受脂肪乳剂老年患者PNALD的发生率为17．0％（53／311），两者的差异无统计学意义（X^2=3．72，P〉0．05）。脂肪乳剂种类和用量对PNALD发生率无显著影响（P〉0，05）。Logistic回归分析显示，体温升高天数（P〈0．001）、丙氨酸氨基转移酶（P〈0．001）和γ-谷氨酰转移酶（P〈0．001）是PNALD发生的危险因素。结论给老年肿瘤患者术后应用脂肪乳剂是安全的，且对PNALD的发生未产生显著影响。
- 徐仁应万燕萍单成迪沈婉蓉陈之琦张晓敏陆丽萍
- 关键词：老年肿瘤脂肪乳剂
- 老年肿瘤患者肠外营养相关中心静脉导管感染危险因素分析
- 目的研究老年肿瘤患者肠外营养(parenteral nutrition,PN)相关中心静脉导管感染发生率及危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2003年1月至2008年12月术后行PN的老年肿瘤患者。采...
- 徐仁应单成迪万燕萍沈婉蓉张晓敏
- 文献传递
- 老年患者消化道手术后胃肠外营养相关肝损伤及危险因素分析被引量：2
- 2009年
- 目的探讨老年患者消化道手术后胃肠外营养（PN）相关肝功能损伤发生率及其危险因素。方法回顾性分析75例消化道手术后接受PN老年患者资料，包括年龄、身高、体质量、原发疾病、既往史、PN使用时间、总热能、非蛋白热能、脂肪乳剂种类和用量、氨基酸种类和用量、葡萄糖用量、非蛋白热能与氮比值、糖脂比、肝功能、肾功能、血常规。结果75例老年患者中，出现PN相关的肝功能损伤19例（25．3％）。肝功能损伤组与正常组总热能分别为（24．0±6．5）和（20．7±5．4）kcal·kg^-1·d^-1，非蛋白热能（20．5±5．5）和（17．2土4．8）kcal·kg^-1·d^-1，蛋白质（1．0±0．3）和（O．9±0．2）g·kg^-1·d^-1，葡萄糖用量（2．9±0．9）和（2．3±0．9）g·kg^-1·d^-1，糖脂比（1．5±0．7）和（1．1±0．5），肝功能损伤组明显高于肝功能正常组，而血红蛋白分别为（97．4±15．1）和（110．1±19．1）g／L，则明显降低。营养液中氨基酸种类（x^2=0．114）和脂肪种类（x^2=0．843）、性别（x^2=0．116）、慢性疾病史（x^2=0．531）、原发疾病（x^2=0．344）、体质指数（x^2=1．588）、血白蛋白（x^2=0．006）和白细胞水平（x^2=0．063）、肾功能（x^2=0．549）均未对PN相关肝功能损伤产生明显影响（均为P〉0．05）。结论老年人消化道手术后PN相关肝功能损伤发生率为25．3％，老年患者应用PN时应适当减少热能，降低葡萄糖用量和糖脂比。
- 徐仁应季玉珍沈婉蓉阮奕陈之琦万燕萍
- 关键词：消化系统外科手术胃肠外营养肝功能不全
- 谷氨酰胺对人肝癌细胞系SMMC-7721增殖影响的体外研究被引量：2
- 2005年
- 背景谷氨酰胺与肿瘤的发生密切相关,但其促体外培养肿瘤细胞增殖的机制目前尚不明确。目的探讨谷氨酰胺在体外影响人肝癌细胞系SMMC鄄7721增殖的可能机制。方法人肝癌细胞系SMMC鄄7721与不同浓度(0、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0、16.0mmol/L)的谷氨酰胺共培养24h。四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期变化,逆转录聚合酶链反应(RT鄄PCR)检测热休克蛋白(HSP)70的表达。结果谷氨酰胺能显著促进人肝癌细胞系SMMC鄄7721的增殖,谷氨酰胺浓度为2.0mmol/L时其促肿瘤生长的作用最强,而后又逐步下降。添加谷氨酰胺的肿瘤细胞,S期细胞比(SPF)和细胞增殖指数(PI)以及HSP70的表达较无谷氨酰胺者显著增加,且其作用随谷氨酰胺浓度的增加而增强,至浓度为2.0mmol/L时其作用最强,而后逐渐下降。结论谷氨酰胺可诱导体外培养的人肝癌细胞系SMMC鄄7721HSP70表达增高,可能是其促肿瘤生长的作用机制之一。
- 徐仁应万燕萍沈婉蓉阮奕陈之琦唐激文
- 关键词：谷氨酰胺肝癌细胞SMMC-7721
- 体质量指数和腰围与肥胖儿童心血管危险因素关系的研究被引量：12
- 2008年
- 目的探讨体质量指数(BMI)、腰围与肥胖儿童心血管危险因素的关系。方法回顾性分析2001年1月至2005年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院肥胖病专科门诊就诊的6~18(11.8±3.0)岁患儿283例,其中男179例(11.4±3.0)岁,女104例(12.3±3.0)岁,测体重、身高、腰围、臀围、血压、血清总三酰甘油(甘油三酯,TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并计算BMI和腰臀比。结果283例患儿血脂水平异常147例(51.9%),其中1项指标异常100例,2项异常34例,3项异常和4项全部异常为11例和2例。131例患儿TG升高,42例TC升高,HDL-C降低和LDL-C升高分别为20例和17例。283例患儿中高血压131例(46.3%),收缩压(SP)增高112例,舒张压(DP)增高88例,69例两者均增高。校正年龄和性别后,BMI与血清TG水平正相关(r=0.13,P<0.05)。腰围不仅与血清TG水平呈正相关(r=0.21,P<0.01),还与血清HDL-C负相关(r=-0.14,P<0.05)。腰围与血脂紊乱程度也呈正相关,而BMI则无类似关系。BMI和腰围均与SP、DP呈正相关。腰围异常患儿SP、DP和血清TG明显增高,而HDL-C明显降低。高血压组儿童腰围、血清TC、LDL-C水平明显高于血压正常组儿童。结论肥胖儿童易并发脂质代谢紊乱和高血压等心血管危险因素。BMI和腰围与肥胖儿童心血管危险因素关系密切。不同年龄、性别,腰围第95百分位值可作为腰围正常与否的临界点。
- 万燕萍徐仁应曹丹沈婉蓉吴颖洁唐激文陆丽萍
- 关键词：体质量指数血脂紊乱
- 不同代谢综合征定义在肥胖儿童中应用比较被引量：5
- 2009年
- 目的 比较2007年国际糖尿病联盟（IDF）、Cook等和Silva等提出的代谢综合征（MS）定义在肥胖儿童中的应用情况，及中国、美国切点对其影响，以提出适应中国肥胖儿童特点的MS定义。方法采用回顾性方法，收集2004年1月至2008年12月在仁济医院临床营养科肥胖病专科门诊就诊7—18岁肥胖儿童，排除患有遗传性代谢性疾病、严重肝脏及肾脏疾病、药物等因素导致的继发性肥胖、服用影响内分泌代谢药物的儿童和资料不全者。采集人体测量指标（身高、体重、腰围）、血压、血脂、空腹血糖以及空腹血胰岛素。胰岛素抵抗采用HOMA指数进行评估。在判断MS组分（中心性肥胖和高血压）时，分别采用中国切点和美国切点。采用Kappa一致性检验分析不同定义的吻合情况。结果纳入研究136名儿童，男生103名，女生33名。采用美国切点的三种定义MS患病率依次为19．2％、34．6％、52．9％；采用中国切点的相对应定义MS患病率为19．2％、43．4％、58．1％，差异无统计学意义，两两之间Kappa值分别为1、0．79、0．90。Cook等、daSilva等定义两者Kappa值为0．52（D2／D3）／0．51（D5／D6），IDF定义与其他定义Kappa值为0．24～0．4。仅Cook等、daSilva等定义所诊断MS儿童的HOMA指数高于非MS儿童。结论门诊肥胖儿童MS的患病率较高，且很大程度上取决于定义。在考虑胰岛素抵抗方面，Cook等、daSilva等提出的MS定义对门诊肥胖儿童可能更为适合。中国和美国切点对MS诊断无影响，均适合中国肥胖儿童。
- 方启宇万燕萍汪佳璐沈婉蓉陈之琦赵敏
- 关键词：肥胖代谢综合征胰岛素抵抗儿童
- 单纯性肥胖儿童合理饮食模式的探讨被引量：21
- 2000年
- 目的 探索单纯性肥胖儿童饮食模式的合理性。 方法 以总热能为 12 0 0～ 16 0 0kcal/d ,三餐热能中总热能的百分比为 2 5 %、40 %、35 % ,高蛋白、适量脂肪和碳水化合物为饮食模式。总热能逐渐降低 ,用 1个月时间过渡到制订的正规方案。治疗和随访 46例肥胖儿。 结果 46例肥胖儿随访 2 2例 6个月 (平均每人 5 9个月 ) ,肥胖度由 5 1%降至 2 9%。平均身高增加 3 1cm。治疗后平均总热能为 1413kcal/d ,三大营养素占总热能的百分比为蛋白质 2 1% ,脂肪为 44 % ,碳水化合物为 35 % ,平均三餐热能分配 36 2kcal(2 6 % )、5 77kcal(41% )、47kcal(33% )。 结论 治疗单纯性肥胖儿不应过分降低总热能的摄入 ,应提高早中餐的质和量 ,降低晚餐的热能摄入。以高蛋白、适量脂肪、碳水化合物为合理饮食模式。
- 万燕萍蔡威汤庆娅沈婉蓉许贻吴颖洁
- 关键词：单纯性肥胖儿童饮食模式总热能热能摄入肥胖度
- 儿童单纯性肥胖病伴脂肪肝综合治疗后转归被引量：12
- 2003年
- 为探讨儿童肥胖病伴脂肪肝经合理饮食结构及运动等综合治疗后的转归 ,对58例肥胖伴脂肪肝儿童(其中肥胖伴脂肪性肝炎16例)进行合理饮食结构为主的综合治疗后随访3～18个月。饮食方案为 :总热能根据年龄、性别、身高及病情轻重制定 ,一般为1000～1800kcal,三餐热能占总热能的百分比为25 %、40 %、35 % ,碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总热能百分比为40 %～50 %、25 %～30 %、25 %～30 % ,以高蛋白、适量脂肪及碳水化合物为模式。结果显示 ,儿童肥胖病伴脂肪肝或轻度脂肪肝经综合治疗3～18个月 ,痊愈率65.5 % ,好转率29.3 % ,未愈率5.2 % ;儿童脂肪肝伴血清谷丙转氨酶(ALT)增高经综合治疗3～18个月 ,恢复正常为93.8 % ,ALT下降为6.2 %。提示儿童青少年肥胖病伴脂肪肝较为常见 ,经以合理饮食结构调整为主的综合治疗后长期随访 ,其治愈率和好转率可达95 %。
- 万燕萍陈之琦吴颖洁沈婉蓉阮奕汤庆娅蔡威
- 关键词：儿童单纯性肥胖病脂肪肝转归
