陈之琦
- 作品数：46 被引量：136H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：Problem Solving for Better Health上海市科学技术发展基金上海市青年科技启明星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 老年患者消化道手术后胃肠外营养相关肝损伤及危险因素分析被引量：2
- 2009年
- 目的探讨老年患者消化道手术后胃肠外营养（PN）相关肝功能损伤发生率及其危险因素。方法回顾性分析75例消化道手术后接受PN老年患者资料，包括年龄、身高、体质量、原发疾病、既往史、PN使用时间、总热能、非蛋白热能、脂肪乳剂种类和用量、氨基酸种类和用量、葡萄糖用量、非蛋白热能与氮比值、糖脂比、肝功能、肾功能、血常规。结果75例老年患者中，出现PN相关的肝功能损伤19例（25．3％）。肝功能损伤组与正常组总热能分别为（24．0±6．5）和（20．7±5．4）kcal·kg^-1·d^-1，非蛋白热能（20．5±5．5）和（17．2土4．8）kcal·kg^-1·d^-1，蛋白质（1．0±0．3）和（O．9±0．2）g·kg^-1·d^-1，葡萄糖用量（2．9±0．9）和（2．3±0．9）g·kg^-1·d^-1，糖脂比（1．5±0．7）和（1．1±0．5），肝功能损伤组明显高于肝功能正常组，而血红蛋白分别为（97．4±15．1）和（110．1±19．1）g／L，则明显降低。营养液中氨基酸种类（x^2=0．114）和脂肪种类（x^2=0．843）、性别（x^2=0．116）、慢性疾病史（x^2=0．531）、原发疾病（x^2=0．344）、体质指数（x^2=1．588）、血白蛋白（x^2=0．006）和白细胞水平（x^2=0．063）、肾功能（x^2=0．549）均未对PN相关肝功能损伤产生明显影响（均为P〉0．05）。结论老年人消化道手术后PN相关肝功能损伤发生率为25．3％，老年患者应用PN时应适当减少热能，降低葡萄糖用量和糖脂比。
- 徐仁应季玉珍沈婉蓉阮奕陈之琦万燕萍
- 关键词：消化系统外科手术胃肠外营养肝功能不全
- 谷氨酰胺对人肝癌细胞系SMMC-7721增殖影响的体外研究被引量：2
- 2005年
- 背景谷氨酰胺与肿瘤的发生密切相关,但其促体外培养肿瘤细胞增殖的机制目前尚不明确。目的探讨谷氨酰胺在体外影响人肝癌细胞系SMMC鄄7721增殖的可能机制。方法人肝癌细胞系SMMC鄄7721与不同浓度(0、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0、16.0mmol/L)的谷氨酰胺共培养24h。四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期变化,逆转录聚合酶链反应(RT鄄PCR)检测热休克蛋白(HSP)70的表达。结果谷氨酰胺能显著促进人肝癌细胞系SMMC鄄7721的增殖,谷氨酰胺浓度为2.0mmol/L时其促肿瘤生长的作用最强,而后又逐步下降。添加谷氨酰胺的肿瘤细胞,S期细胞比(SPF)和细胞增殖指数(PI)以及HSP70的表达较无谷氨酰胺者显著增加,且其作用随谷氨酰胺浓度的增加而增强,至浓度为2.0mmol/L时其作用最强,而后逐渐下降。结论谷氨酰胺可诱导体外培养的人肝癌细胞系SMMC鄄7721HSP70表达增高,可能是其促肿瘤生长的作用机制之一。
- 徐仁应万燕萍沈婉蓉阮奕陈之琦唐激文
- 关键词：谷氨酰胺肝癌细胞SMMC-7721
- 出生体重与儿童体质指数、腰围身高比关系
- [目的]以儿童体质指数(body mass index,BMI)作为第一种肥胖(obesity-1)筛查指标,以腰围身高比(waist-to-height ratio,WHtR)作为第二种肥胖(obesity-2)筛查指...
- 韩效艳万燕萍张晓敏徐仁应陈之琦汪佳璐谈韬蒋莹蔡威
- 关键词：出生体重体质指数腰围身高比肥胖儿童
- 脂肪乳剂对老年肿瘤患者肠外营养相关肝功能损伤影响的回顾性分析被引量：3
- 2010年
- 目的研究脂肪乳剂在老年肿瘤患者术后肠外营养相关肝功能损伤（PNALD）中的作用。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月仁济医院402例老年肿瘤患者接受肠外营养后肝功能损伤的发生情况。纳入标准：年龄≥60岁；确诊为恶性肿瘤，无远处转移且接受肠外营养前肿瘤已完全切除；接受肠外营养前患者的肝肾功能正常；接受肠外营养≥7d；采用“全合一”方式配制肠外营养液，且经过中心静脉输注。排除标准：病毒性肝炎患者；接受肠外营养期间患者死亡。年龄（71．7±6．8）岁，平均接受了（10．2±5．9）（7～61）d肠外营养支持。77．4％（311／402）患者使用了脂肪乳剂，22．6％（91／402）患者输注了不含脂肪乳剂的肠外营养液。碳水化合物、脂肪和氨基酸的平均供给量分别为（1．8±0．7）、（0．9±0．4）和（0．7±0．2）g·kg^-1·d^-1平均供热量和热氮比分别为（69．8±27．2）kJ·kg^-1·d^-1和（660．4±255．4）kJ：1g氮。结果402例老年肿瘤患者PNALD的发生率为15．2％（61／402）。接受不含脂肪乳剂肠外营养支持老年患者PNALD的发生率为8．8％（8／91），而接受脂肪乳剂老年患者PNALD的发生率为17．0％（53／311），两者的差异无统计学意义（X^2=3．72，P〉0．05）。脂肪乳剂种类和用量对PNALD发生率无显著影响（P〉0，05）。Logistic回归分析显示，体温升高天数（P〈0．001）、丙氨酸氨基转移酶（P〈0．001）和γ-谷氨酰转移酶（P〈0．001）是PNALD发生的危险因素。结论给老年肿瘤患者术后应用脂肪乳剂是安全的，且对PNALD的发生未产生显著影响。
- 徐仁应万燕萍单成迪沈婉蓉陈之琦张晓敏陆丽萍
- 关键词：老年肿瘤脂肪乳剂
- 肠外营养支持的外科手术病人低磷血症发生率及危险因素分析被引量：1
- 2015年
- 目的:了解接受肠外营养(PN)支持的外科手术病人低磷血症发生率及危险因素,并探讨其对PN支持的时间和机械通气的影响。方法:回顾性分析404例接受PN支持的所有外科住院手术病人。采集病人一般情况、接受PN前血生化指标(肝肾功能、血糖、血脂、血钙、血磷、血镁)和PN持续时间。营养不良依据BMI和血清清蛋白水平进行判定。血磷水平<0.96 mmol/L为低磷血症。结果:在404例病人中,总低磷血症发生率为58.7%。神经外科、妇科肿瘤和外科ICU病人低磷血症发生率均>70%。Logistic回归显示,恶性肿瘤、胆红素和血钙水平降低是低磷血症发生的危险因素,而肌酐水平升高则是低磷血症的保护因素。与正常血磷组病人比,低磷血症病人PN支持时间未明显延长(P=0.611),但机械通气使用率却显著增加(13.1%vs 3.6%,P=0.001)。结论:接受PN支持的外科手术病人低磷血症的发生率显著增高。低磷血症可显著增加病人使用机械通气的危险性。
- 徐仁应周一泉万燕萍陈之琦张晓敏陆丽萍
- 关键词：低磷血症肠外营养机械通气
- 上海学生家长对儿童肥胖及其相关慢病知晓率的横断面研究被引量：8
- 2016年
- 目的了解上海市高行镇学生家长对儿童肥胖知识的知晓率,可针对性地进行儿童肥胖防治的普及教育。方法 2013年5月选取上海市浦东新区五所中小学校的学生,进行身高、体重测量及慢病筛查,并要求家长填写调查问卷。2 047名数据填写完整及体格指标测量完整的对象纳入研究。结果家长对儿童肥胖及其相关慢病知晓度由高到低依次为：非酒精性脂肪肝,高血压,性早熟,血糖异常,呼吸睡眠暂停综合征,最后为骨关节疼痛;家长对导致儿童肥胖的原因的知晓度由高到低依次为：饮食结构不合理,运动量少,遗传因素,疾病及其它,最后为心理因素。超过一半（n=313/595）的超重肥胖儿家长认为其体型正常。Logistic回归分析显示：超重儿家长与肥胖儿家长相比,超重儿家长更易评价其子代体重是正常的（OR=5.44;95%CI：3.75-7.90,P〈0.001）;子代不患慢病的家长与子代患有慢病的家长相比,更易相信子代体重是正常的（OR=2.03;95%CI：1.40-2.97,P〈0.001）。父母不患慢病的家长错分子代体型的可能性是父母至少一方患慢病的家长的1.80倍（95%CI：1.20-7.90,P=0.004）。结论目前家长对儿童肥胖及其慢病相关知识认识不足,容易低估了超重肥胖儿的体重情况。
- 冯海霞万燕萍周一泉徐仁应张晓敏陆丽萍陈之琦吴颖洁蒋莹谈韬唐墨莲
- 关键词：学生家长儿童肥胖慢病知晓度
- 肠外营养支持在老年病人中的临床应用被引量：15
- 2000年
- 目的 :探讨≥ 75岁老年病人合理应用肠外营养的方法。 方法 :年龄≥ 75岁 ,肠外营养 >5天 ,禁食或肠内营养总热能摄入 <30 %的 6 6例老年病人行肠外营养支持时 ,非蛋白质热能摄入平均值为 75 .3k J( 18kcal) /( kg.d) ,NPC∶ N平均值为 116∶ 1。 结果 :肠外营养治疗前后营养监测指标及肾功能无明显变化。肝功能虽有变化 ,但平均值仍在正常范围。 结论 :老年病人肠外营养的总热能摄入应低于 10 4.6 k J/ ( kg· d) ,蛋白质的摄入应为 0 .8～ 1.2 g/ ( kg· d) 。
- 万燕萍沈婉蓉汤庆娅夏韶民陈之琦吴颖洁蔡威
- 关键词：肠外营养老年人
- 小学生非酒精性脂肪肝相关因素分析被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨小学生非酒精性脂肪肝（NAFLD）发生的相关因素。方法对上海市浦东新区5所小学2163名（男1120名、女1043名）学生进行横断面调查。测量身高、体质量、腰围、体脂肪含量，问卷调查法采集出生体质量、是否母乳喂养及父母身高、体质量。以肝脏超声诊断NAFLD，分析NAFLD的相关因素。结果 NAFLD发生率为8.9%，男生发生率明显高于女生，差异有统计学意义（12.5%对5.0%，P＜0.01）。多元Logistic回归显示，性别为男性（OR=1.97，95%CI：1.21～3.21）、体脂含量高（OR=1.12，95%CI：1.07～1.17）是NAFLD发生的独立危险因素；而体质指数正常（OR=0.09，95%CI：0.04～0.19）是NAFLD发生的独立保护因素。结论小学男生NAFLD发生率明显高于女生；对于超重、体脂肪含量高的学生，应警惕NAFLD的发生。
- 徐仁应冯海霞万燕萍周一泉陆丽萍张晓敏陈之琦蒋莹谈韬吴颖洁
- 关键词：体质指数腰围出生体质量非酒精性脂肪肝
- 独生子女因素与小学生体质量指数和体脂肪含量关系的随访研究被引量：1
- 2017年
- 目的·观察独生子女因素对小学生体质量指数(BMI)和体脂肪含量的影响。方法·2013年对上海市浦东新区高行镇5所小学进行调查,采集小学生身高、体质量和体脂肪含量作为基线数据,并于2014和2015年重复测量。出生体质量、母乳喂养、学生饮食、运动情况、父母教育程度及父母身高、体质量资料依据问卷调查表。体脂肪含量采用生物电阻抗法进行评估。采用Logistic回归和Mix模型评估独生子女因素与BMI和体脂肪含量的关系。结果·2 515名小学生(男生1 323名,女生1 192名)纳入研究,独生子女比例为72.0%(1 812/2 515)。与非独生子女相比,独生子女BMI-Z值高、运动时间多、父母教育程度高,但母乳喂养率低;独生子女母亲BMI也明显高于非独生子女的母亲。Logistic回归结果显示男孩(与女孩比较)、父母超重(与父母体质量正常比较)和巨大儿(与正常出生体质量比较)是超重发生的危险因素;独生子女与否不增加超重的发生风险(OR=1.119,95%CI为0.911~1.374)。在控制基线年龄、性别、出生体质量、喂养方式、膳食和运动因素后,与非独生子女比较,独生子女学生每年BMI(β=0.028,95%CI为-0.045~0.100)、BMI-Z(β=0.002,95%CI为-0.034~0.037)和体脂肪含量(β=0.013,95%CI为-0.181~0.207)增长率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论·独生子女因素对小学生BMI、BMI-Z和体脂肪含量未产生明显影响。
- 徐仁应周一泉周一泉张晓敏张晓敏陈之琦陆丽萍
- 关键词：独生子女超重体质量指数
- 血清铁蛋白与肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的关系被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨血清铁蛋白（SF）与肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的关系。方法 以6～14岁肥胖儿童为研究对象，入选儿童均了解肥胖持续时间，进行体格检查（身高、体质量、腰围、臀围）、生物电阻抗法（体脂含量）、血清学指标（肝氨基转移酶、血脂代谢、空腹血糖、胰岛素、SF）以及肝脏超声检查。按稳态评估模型（HOMA）计算胰岛素抵抗（IR）指数。根据肝脏超声及肝氨基转移酶将所有研究对象分为单纯性肥胖（SOC）组、肥胖儿童伴非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）组和肥胖儿童伴非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组。结果 共纳入肥胖儿童86例，年龄（10.4±1.9）岁，其中SOC组26例、肥胖儿童伴NAFL组28例、肥胖儿童伴NASH组32例。肥胖儿童伴NASH组腰围-标准差分值（Z分值）、腰臀比、HOMA-IR指数、SF均明显高于肥胖儿童伴NAFL组［2.3±0.3比2.1±0.3，P=0.020；1.0±0.0比0.9±0.1，P=0.014；4.0±1.7比2.9±1.8，P=0.006；（104.1±49.6）μg/L比（68.4±22.7）μg/L，P=0.004］和SOC组［2.3±0.3比1.9±0.3，P=0.000；1.0±0.0比0.9±0.1，P=0.012；4.0±1.7比2.5±1.6，P=0.001；（104.1±49.6）μg/L比（59.2±28.9）μg/L，P=0.001］，体质量指数-Z分值差异无统计学意义（2.8±0.5比2.7±0.6，P=0.524；2.8±0.5比2.7±0.6，P=0.662）；肥胖儿童伴NAFL组和SOC组各项指标比较差异均无统计学意义［2.1±0.3比1.9±0.3，P=0.260；0.9±0.1比0.9±0.1，P=0.952；2.9±1.8比2.5±1.6，P=0.283；（68.4±22.7）μg/L比（59.2±28.9）μg/L，P=0.161］。控制年龄、体质量指数、腰围、腰臀比、三酰甘油、HOMA-IR指数影响，SF仍与肥胖儿童非酒精性脂肪肝病变程度呈正相关（r=0.335，P=0.002）。结论 血清铁蛋白可能是肥胖儿童NASH发生的独立危险因素。
- 褚怡青万燕萍徐仁应张晓敏周一泉陈之琦陆丽萍
- 关键词：单纯性肥胖儿童铁蛋白非酒精性脂肪性肝病
