杨飞
- 作品数：11 被引量：52H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金重庆市自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 不同剂量右美托咪定静脉泵注在儿童门诊术前用药的临床研究被引量：7
- 2016年
- 目的：研究术前静脉泵注不同剂量的盐酸右美托咪定（DEX）在儿童门诊手术术前用药的临床效果,探讨门诊手术患儿静脉泵注DEX作为术前用药的合理剂量。方法：选取门诊疝囊高位结扎术患儿75例,年龄1~6岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为DEX 1.00μg/kg（D1.00）组、0.75μg/kg（D0.75）组、0.50μg/kg（D0.50）组各25例。由家长陪同进入麻醉准备室,三组患儿分别于10 min静脉泵注DEX 1.00μg/kg、0.75μg/kg、0.50μg/kg,用药30 min后进入手术室进行手术。记录用药前（T0）、用药后10min（T10）、用药后20 min（T20）、用药后30 min（T30）的心率、平均动脉压和血氧饱和度,并于T10、T20、T30记录患儿镇静评分、儿童麻醉诱导合作评分、患儿入睡所需时间（镇静评分达4分）、术后苏醒时间、术后谵妄发生率及术中心动过缓和低血压发生率。结果：D0.75组与D1.00组镇静评分、麻醉诱导合作评分和入睡时间比较差异无统计学意义,但D1.00组较D0.75组患儿术中心动过缓和低血压发生率显著升高（P〈0.05）。D0.75组与D0.50组用药后生命体征变化、术中心动过缓和低血压发生率以及术后谵妄发生率比较差异无统计学意义,但D0.50组较D0.75组入睡所需时间延长,同时麻醉诱导合作评分降低（P〈0.05）。结论：DEX作为儿童术前用药,对自主呼吸没有抑制作用,对生命体征影响小,且静脉泵注0.75μg/kg DEX较0.50μg/kg和1.00μg/kg为更适合的术前用药剂量。
- 杨飞徐颖涂生芬刘立飞
- 关键词：盐酸右美托咪定术前用药儿童手术
- 丙泊酚对未成年肥胖大鼠认知功能及海马Aβ、Tau蛋白的影响被引量：4
- 2020年
- 目的探讨丙泊酚对未成年肥胖大鼠认知功能的影响,并分析其与海马β淀粉肽样蛋白、Tau蛋白表达水平的相关性。方法大鼠普通饲料喂养作为普通组(实验组1,2),用高脂饲料喂养建立肥胖大鼠模型(实验组3,4)。按照体重建模成功后,将大鼠分为4组:实验组1、实验组2、实验组3和实验组4,每组20只;实验组1和实验组3腹腔注射等量10 mL·kg^-1脂肪乳,实验组2和实验组4腹腔注射100 mg·kg^-1丙泊酚,qd,连续给药1周。用水迷宫实验检测大鼠的认知功能,用TUNEL染色检测海马区神经元细胞凋亡情况,用蛋白质印迹法分别检测海马区β淀粉肽样蛋白(Aβ)、磷酸化Tau蛋白(p-Tau)及Tau蛋白的表达水平。结果给药后,实验组1、实验组2、实验组3和实验组4的穿越平台次数分别为(2.25±0.25),(2.00±0.21),(2.08±0.26)和(0.67±0.14)次;目标象限停留时间分别为(26.08±1.59),(26.33±1.17),(28.17±1.53)和(15.83±1.32)s;β淀粉肽样蛋白相对表达量分别为0.46±0.03,0.52±0.03,0.57±0.02,1.18±1.10;总Tau蛋白相对表达量分别为0.25±0.11,0.30±0.09,0.45±0.09,1.41±0.17;p-Tau相对表达量分别为0.35±0.05,0.38±0.03,0.48±0.03,1.60±0.11。上述指标,实验组4与实验组2比较或者实验组3与实验组4相比,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论丙泊酚可引起未成年肥胖大鼠长期认知功能损害,其可能与增加β淀粉肽样蛋白和Tau蛋白表达有关。
- 田芹杨飞孙茫刘辉李上莹莹陈杭于晴涂生芬
- 关键词：丙泊酚肥胖TAU蛋白
- 低氧复合丙泊酚通过铁死亡对未成熟SD大鼠海马神经元的影响
- 2023年
- 目的探讨低氧复合丙泊酚通过铁死亡对未成熟SD大鼠海马神经元的影响。方法将168只新生7 d龄SD大鼠(雌雄各半)按随机数表法分为6组[n=28,体质量(15.59±1.13)g]:脂肪乳氧气组(CO)、脂肪乳空气组(CA)、脂肪乳低氧组(CH)、丙泊酚氧气组(PO)、丙泊酚空气组(PA)、丙泊酚低氧组(PH)。丙泊酚组腹腔注射丙泊酚50 mg/kg、脂肪乳组腹腔注射脂肪乳剂5 mL/kg,1次/d,连续7 d。每次注射完毕后分别放入氧浓度为50%、21%、18%的暖箱(38℃),待翻正反射恢复后,即放回常氧环境中由母鼠继续喂养。观察并监测未成熟SD大鼠丙泊酚麻醉后呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO_(2));透射电镜观察海马神经元内线粒体形态改变;生化法检测海马组织中Fe^(2+)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,Western blot检测海马组织中转铁蛋白受体(transferrin receptor,TFRC)的蛋白表达。结果RR和SpO_(2)监测结果显示:与相应的脂肪乳组比较,PO组仅RR降低(P<0.01),而PA组、PH组RR和SpO_(2)均降低(P<0.01)。透射电镜显示:PA组、PH组海马神经元内线粒体普遍肿胀,线粒体嵴溶解、消失。生化法检测结果显示:与相应的脂肪乳组比较,PO组、PA组、PH组Fe^(2+)含量、MDA水平均升高(P<0.01);与PO组比较,PA组、PH组Fe^(2+)含量、MDA水平均升高(P<0.05)。Western blot检测结果显示:与相应的脂肪乳组比较,PO组、PA组、PH组TFRC表达上调(P<0.05);与PO组比较,PA组、PH组的TFRC表达上调(P<0.05)。结论低氧因素增加丙泊酚对未成熟SD大鼠海马神经元的损伤,其机制与海马组织铁死亡相关。
- 高雯王维萍刘玲杨飞涂生芬
- 关键词：低氧丙泊酚海马神经元
- 低氧因素对丙泊酚麻醉新生大鼠海马长时程增强的影响被引量：3
- 2017年
- 目的评价低氧因素对丙泊酚麻醉新生大鼠海马长时程增强（LTP）的影响。方法清洁级健康新生sD大鼠42只，7日龄，体重14～18g，雌雄各半。采用随机数字表法分为3组（n=14）：丙泊酚＋空气组（PA组）和丙泊酚＋纯氧组（PO组）分别腹腔注射丙泊酚50mg／kg，1次／d，连续7d；脂肪乳＋纯氧组（10组）腹腔注射脂肪乳5．0ml／kg，1次／d，连续7d。每次注射完毕后分别置于空气和纯氧环境中6h。给药后测定动脉血氧饱和度（SaO2）和呼吸频率（RR），待翻正反射恢复后放回鼠笼。各组随机取6只大鼠于第7天注射完毕后24h，制备海马脑片，记录电刺激诱导的兴奋性突触后场电位（fEPSP）和LTP诱导成功率。余大鼠给药后2周进行Morris水迷宫实验，测定认知功能。结果与10组比较，PO组RR、fEPSPS幅度和LTP诱导成功率降低，逃避潜伏期延长（P〈0．05）；与PO组比较，PA组SaO2、fEPSPS幅度和LTP诱导成功率降低，逃避潜伏期延长，穿越原平台区次数减少（P〈0．05）。结论低氧因素可增强丙泊酚麻醉新生大鼠的中枢神经毒性。
- 涂生芬陈恒胜孙茫袁心刚杨飞吴胜德魏光辉
- 关键词：二异丙酚海马长时程增强
- 不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度和应激反应的影响被引量：19
- 2012年
- 目的评价儿童静脉注射不同剂量丙泊酚后麻醉深度的变化及其对应激反应和血流动力学的影响。方法对36例下腹部手术患儿,采用常规全身麻醉(全麻)复合镇痛药和肌松药,将其按丙泊酚维持剂量分为3组(A组:丙泊酚10mg.kg-1.h-1,每隔20min按照10、8、6mg.kg-1.h-1方案减量;B组:丙泊酚15mg.kg-1.h-1,每隔20min按15、10、8mg.kg-1.h-1减量;C组:丙泊酚20mg.kg-1.h-1,每隔20min按20、15、10mg.kg-1.h-1减量),每组12例。在给药后每隔2min记录1次脑电双频指数(BIS)、心率、血压。在麻醉诱导前(T1)、气管插管前1min(T2)、气管插管后1min(T3)、切皮前1min(T4)、切皮后1min(T5)、手术探查(T6)及手术结束(T7)时,采血测定血清皮质醇和血糖浓度。在T4、T6、T7时间点测定血清丙泊酚浓度。结果 B、C组镇静深度达到手术要求,应激反应较A组轻,但长时间高浓度丙泊酚输注可导致血压下降,心率减慢。结论儿童全麻使用15mg.kg-1.h-1丙泊酚,并根据BIS值和血流动力学指标调整维持剂量,可达到满意的麻醉效果和适当的应激水平。
- 王洪涂生芬柏林杨飞徐颖魏光辉
- 关键词：应激儿童二异丙酚
- 培养进修医师熟练掌握儿童中深度镇静的教学经验探讨
- 2020年
- 目前,医疗资源全国分布不均,儿科麻醉专业人才紧缺等是我国迫在眉睫的问题。麻醉科进修学习是继续医学教育的重要组成,是提高麻醉科医生业务水平、培养专业人才的重要途径,是缓解医疗资源分布不均的有效方式。总所周知,儿童中深度镇静是一个世界性的话题,众多学者都在努力寻找一种起效快、效果好、苏醒快、副作用小的镇静方式。我科结合中国目前的医疗现状,通过大量的临床实践,在儿童中深度镇静方面总结了丰富的经验,并将其作为我科特色面向全国推广。如何使进修医师熟练掌握该技术,文章就入科前教育、理论学习、实践学习等方面进行了研究讨论,总结教学经验。
- 杨飞叶茂王小毅涂生芬
- 关键词：儿童进修医师教学
- 可弯曲喉罩应用于小儿眼科手术的评价被引量：14
- 2017年
- 目的评价可弯曲喉罩应用于小儿眼科手术的有效性及安全性。方法择期行眼科手术患儿60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄2~8岁,体重12~27 kg。采用随机数字表法分为可弯曲喉罩组(F组)和气管插管组(T组),每组30例。麻醉诱导:F组采用咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.6μg/kg、丙泊酚3 mg/kg,T组在F组基础上加用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持:丙泊酚6~10 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.2~0.5μg/(kg·min)。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入喉罩或气管导管即刻(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)、拔出喉罩或气管导管即刻(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),并于T0、T2、T3、T5采集血样测量血糖及皮质醇浓度;记录患儿的麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉复苏时间、麻醉药物使用总量;并记录喉罩或者气管导管置入的首次成功率及总成功率,麻醉复苏期间的并发症(胃胀气、呛咳、喉痉挛、躁动等),术后24 h内并发症(声嘶、咽喉痛等)的发生情况。结果与F组比较,T组HR、MAP在T2、T3、T5时明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05);与T1比较,F组HR、MAP除T5时稍有增高(P<0.05)外,T2、T3、T4差异均无统计学意义(P>0.05);而T组HR在T2、T3、T5时有明显增高,MAP在T2、T3、T4、T5均有明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与F组比较,T组自主呼吸恢复时间、拔管时间、复苏时间均明显延长,术后呛咳、躁动发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可弯曲喉罩用于小儿眼科手术血流动力学平稳,应激反应轻,麻醉复苏快,并发症少,安全有效,值得在临床上推广。
- 杨飞李上莹莹马宗芬杨柳陈艺元涂生芬
- 关键词：可弯曲喉罩小儿眼科手术麻醉
- 聚核糖性死亡在低氧复合丙泊酚致PC12细胞损伤中的作用
- 2022年
- 目的探讨聚核糖性死亡在低氧环境下丙泊酚致PC12细胞损伤中的作用。方法采用经神经生长因子(nerve growth factor,NGF)诱导分化后的PC12细胞模型,用随机数字表法将细胞分为对照(NC)组(正常培养)、脂肪乳空气对照(CA)组、脂肪乳低氧对照(CH)组、丙泊酚空气(PA)组、丙泊酚低氧(PH)组、3-AB(PARP-1抑制剂)组。采用乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)试剂盒检测上清液中LDH的水平;流式细胞技术检测细胞凋亡;RT-qPCR法检测多聚ADP核糖聚合酶1(poly ADP-ribose polymerase 1,PARP-1)、细胞凋亡诱导因子(apoptosis-inducing factor,AIF)蛋白的mRNA表达水平;Western blot检测PARP-1、多聚ADP核糖(polymerized ADP-ribose,PAR)及AIF蛋白表达水平;细胞免疫荧光技术检测AIF核质分布。结果与NC、CA组比较,PA、PH组LDH水平及细胞凋亡增多(P<0.01),PARP-1和AIF的mRNA和蛋白表达均升高(P<0.05),胞质PAR聚合物形成增多(P<0.01),AIF核迁移显著增加(P<0.01);与CH、PA组比较,PH组LDH水平及细胞凋亡增多(P<0.01),PARP-1 mRNA和蛋白表达均升高(P<0.01),胞质PAR聚合物形成增多(P<0.01),AIF核迁移增加(P<0.01);使用PARP-1抑制剂3-AB预处理可降低低氧复合丙泊酚引起的LDH水平及细胞凋亡增加(P<0.01),同时抑制PARP-1、AIF和PAR蛋白表达上调(P<0.01)。结论低氧环境下丙泊酚可导致PC12细胞发生聚核糖性死亡,抑制聚核糖性死亡可缓解低氧复合丙泊酚对PC12细胞的损伤。
- 王维萍高雯陈杭刘玲涂生芬杨飞
- 关键词：低氧丙泊酚
- 1.5 ml罗哌卡因用于小儿超声引导下正中神经阻滞半数有效配置浓度的研究
- 2023年
- 目的Dixon序贯法测定1.5 ml罗哌卡因用于超声引导下正中神经阻滞的半数有效配置浓度(the median effec‑tive dilution concentration,EDC50)。方法选取拟于重庆医科大学附属儿童医院行狭窄性腱鞘炎手术的患儿,年龄1~3岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,所有患儿均采用非气管插管全身麻醉复合正中神经阻滞麻醉。麻醉诱导后,在超声引导下行前臂正中神经阻滞,定位成功后注入1.5 ml罗哌卡因。采用Dixon序贯法,罗哌卡因起始浓度为0.2%,若阻滞成功,则下一例减少1个浓度梯度;若阻滞失败,则下一例增加1个浓度梯度,相邻浓度变化梯度为0.02%。记录患儿性别、ASA分级、年龄、体重、麻醉时间、正中神经直径、正中神经横截面积、术中是否使用补救药物、不良反应(如心动过缓、低血压、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制或气管痉挛等)发生情况,术后2、4、6、12 h随访并记录患儿改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(modified Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,m‑CHEOPS)评估疼痛情况。采用中心等渗回归分析法计算罗哌卡因的EDC50和95%有效配置浓度(the 95%effective dilution concentration,EDC95)及其95%CI。结果共22例患儿纳入本研究。阻滞成功和阻滞失败的患儿性别比、ASA分级、年龄、体重、麻醉时间、正中神经直径与正中神经横截面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患儿的EDC50为0.11%(95%CI 0.09%~0.15%),EDC95为0.18%(95%CI 0.17%~0.26%)。所有患儿术中均无不良反应发生,术后2、4、6、12 h随访中m‑CHEOPS均<6分。结论单剂量1.5 ml罗哌卡因用于超声引导下正中神经阻滞患儿狭窄性腱鞘炎手术有效,1~3岁儿童的EDC50为0.11%(95%CI 0.09%~0.15%)、EDC95为0.18%(95%CI 0.17%~0.26%)。
- 刘瑞琦涂生芬涂生芬杨飞柏林
- 关键词：超声引导罗哌卡因
- 自体血回收在儿童非复杂性先天性心脏病手术中的应用:一项回顾性研究被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨儿童非复杂性先天性心脏病手术中使用自体血回收是否可以减少临床用血。方法:选取重庆医科大学附属儿童医院2019年1月至2019年6月行手术治疗的非复杂性先天性心脏病患儿110例为研究对象,将其分为2组,使用自体血回收的患儿为病例组(38例),未使用自体血回收的患儿为对照组(72例)。统计分析2组患儿术中及术后临床用血情况。结果:与对照组比较,病例组患儿术中和术后输注血制品例数明显减少(P=0.019,P=0.000);病例组术中输注异体红细胞(red blood cell,RBC)量和新鲜冰冻血浆量明显减少(P=0.006,P=0.016);病例组患儿术后输注异体RBC量较对照组明显减少(P=0.001);病例组患儿术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)量和红细胞压积(hematocrit,Hct)均较对照组高(P=0.001,P=0.010)。结论:对于需行手术治疗的非复杂性先天性心脏病患儿,术中使用自体血回收可以明显减少术中及术后用血,值得在临床推广。
- 李上莹莹杨飞崔洁叶茂涂生芬
- 关键词：儿童先天性心脏病自体血回收
