李宇能
- 作品数：48 被引量：352H指数：10
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 采用3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的疗效观察被引量：1
- 2022年
- 目的观察3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的临床疗效。方法2013年2月至2013年12月北京积水潭医院创伤骨科对20例陈旧髋臼骨盆患者进行了3D打印技术辅助的手术治疗。将所有患者骨盆打印为实体模型。使用多枚克氏针钻孔定位,进行截骨。然后进行模拟复位,塑形钢板进行固定。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者疼痛情况进行评定,采用Harris评分和EQ-5D评价患者髋部功能及生活质量。结果3D打印技术可以在术前对骨折截骨位置,复位方式,固定方式进行有效的模拟,显著缩短手术时间,减少手术创伤,减少手术出血;在手术时间手术出血较传统方式均有明显改善。VAS评分术前为(4.3±2.1)分;术后末次随访时降至(1.2±0.9)分(P<0.05)。Harris评分术前为(26.8±14.3)分;术后末次随访时为(77.2±11.3)分(P<0.05)。EQ-5D术前为(0.36±0.12)分;术后末次随访为(0.72±0.15)分(P<0.05)。8例优4例良;1例差(最终行全髋关节置换术);7例失随访。结论3D打印技术可以有效的辅助进行陈旧髋臼骨折手术治疗,对手术时间、手术损伤、手术效果均有一定改善。
- 王陶李宇能滕星杨胜松曹奇勇黄雷吴新宝
- 关键词：骨盆骨折髋臼3D打印
- 损伤控制技术与早期全面手术在不稳定骨盆骨折治疗中的对比研究被引量：6
- 2016年
- 目的比较损伤控制技术（DCO）与早期全面手术（ETC）治疗不稳定骨盆骨折的疗效。方法前瞻性研究2013年5月至2015年5月于北京积水潭医院创伤骨科接受手术治疗的不稳定骨盆骨折患者39例。根据治疗方案分为DCO组和ETC组。其中DCO组21例，按照DCO理论接受治疗，即以抢救生命为首要目的，对骨盆骨折分阶段进行治疗；ETC组患者18例，患者生命体征平稳后24～48h内行骨盆骨折一期切开复位内固定术。比较两组患者住院和后期恢复情况。术后通过门诊复查的方式对患者进行随访，采用Majeed骨盆骨折功能评分和欧洲五维健康量表（EQ-5D）评估患者的手术疗效和生活质量。结果DCO组4例死亡，17例存活。ETC组3例死亡，15例存活。DCO组和ETC组患者手术时间分别为（159．1±32．7）min和（120．1±22．2）min，住院日分别为（11．9±2．9）d和（8．5±1．6）d，术中输血量分别为（520．5±71．5）ml和（355．9±56．4）ml，DCO组均明显高于ETC组（P〈0．05），但两组并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。所有患者均完成1年以上随访。DCO组和ETC组随访时间分别为（16．24-3．2）个月和（15．1±2．4）个月，末次随访Majeed评分分别为（72．8±8．1）分和（74．1±9．2）分，EQ．5D评分分别为（0．72±0．12）分和（0．74±0．19）分。两组间评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论DCO与ETC治疗不稳定骨盆骨折均可取得良好的临床疗效。
- 李宇能孙旭吴新宝
- 关键词：骨盆骨折骨科损伤控制
- 经皮微创内固定与切开复位内固定治疗胫骨干远1/3骨折的比较研究被引量：25
- 2010年
- 目的 比较经皮微创内固定（MIPO）与切开复位内固定（ORIF）治疗胫骨干远1/3骨折的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月采用MIPO和ORIF治疗的58例胫骨干远1/3骨折患者资料,按患者的性别、年龄、骨折的AO分型进行配对,共有15对病例入选.其中男9对,女6对,ORIF组和MIPO组患者平均年龄分别为41.1、39.8岁,受伤至手术时间平均分别为（7.1±4.9）d、（6.5±3.6）d.记录患者的手术时间、术中术后出血总量、骨折愈合时间、恢复工作时间及局部并发症发生情况.应用Johnner-Wruhs胫骨骨折评分系统评价患肢功能,比较两组患者的疗效.结果 ORIF组与MIPO组患者中均无大于5°成角畸形发生.ORIF组7例患者发生并发症.MIPO组11例患者发生并发症,两组比较差异无统计学意义（P=0.136）.Johnner-Wruhs评分：ORIF组优10例,良3例,可1例,差1例;MIPO组优10例,良5例,两组比较差异无统计学意义（P=0.441）.两组患者在手术时间、术中术后出血总量、住院时间、骨折愈合时间及恢复工作时间方面差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 对于胫骨干远1/3骨折的治疗,ORIF与MIPO治疗效果差异不明显.
- 李莹张力丹王满宜王呈李宇能
- 关键词：胫骨骨折
- 老年股骨转子间骨折的手术时机对院内结果的影响被引量：27
- 2016年
- 目的研究老年股骨转子间骨折的手术时机对院内结果的影响。方法回顾性分析2014年1—12月收治的老年股骨转子间骨折患者资料，其中50例患者实施“绿色通道”（术前等待时间在72h内），优化治疗流程，缩短术前等待时间，设为研究组；从术前等待时间超过72h的患者中依据年龄、性别、住院距受伤时间、内科合并症与研究组进行1：1匹配，筛选患者纳入到对照组。两组患者术前临床基线比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。比较两组患者的术前等待时间、住院时间、住院费用和并发症方面的差别。结果研究组术前等待时间（42．4h）比对照组（162．9h）平均缩短5．0d，差异有统计学意义（P〈0．001）。研究组住院时间[（6．9±1．7）d]比对照组[（11．2±2．5）d]平均缩短4．3d，差异有统计学意义（P〈0．001）。研究组住院费用（49536．4元）较对照组（53882．6元）平均减少4346．2元，差异有统计意义（P=0．023）。术前深静脉血栓形成研究组有3例，对照组有6例。研究组住院过程中未发生褥疮、泌尿系感染或肺部感染，对照组发生1例褥疮、1例泌尿系感染。两组患者均无切口感染和院内死亡发生。结论通过优化流程缩短老年股骨转子间骨折患者术前等待时间，可以明显缩短患者住院时间及减少住院费用，且可能降低术前深静脉血栓形成和院内卧床相关并发症的发生率，同时不改变患者院内死亡率。
- 杨明辉孙旭韩巍李宇能周力王颢金梅孙可伊军袁亮婧胡焱张伟王庚迟春梅朱仕文王满宜吴新宝
- 关键词：老年人股骨骨折
- 老年肱骨近端3-4部分骨折手术与保守治疗的疗效和费用分析
- 2021年
- 目的比较老年肱骨近端骨折手术与保守治疗的临床疗效和总体费用,总结临床经验。方法收集2019年1月至2020年3月于北京积水潭医院就诊的72例老年肱骨近端3-4部分骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同将患者分为手术组和保守组,其中手术组患者39例,住院后接受切开复位内固定术;保守组患者33例,给予患肢制动、肢具固定等非手术处理。治疗结束后通过电话和门诊复查的方式对患者进行定期随访。采用Constant-murley评分和DASH调查表评估患者肩关节和上肢整体功能,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者生活质量,根据北京积水潭医院医疗记录和标准费用法统计患者伤后总体费用。数据比较采用t检验、秩和检验以及卡方检验。结果所有患者均完成2年随访。随访期间手术组和保守组患者并发症发生率分别为28.2%和21.2%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.466,P=0.495)。术后1年手术组和保守组患者肩关节功能分别为(76.1±10.5)分和(68.6±11.7)分,差异有统计学意义(t=8.772,P<0.05),上肢整体功能分别为(26.7±20.5)分和(32.1±11.7)分,差异有统计学意义(t=8.331,P<0.05),生活质量分别为(0.78±0.21)分和(0.72±0.21)分,差异有统计学意义(t=9.033,P<0.05),手术组均明显优于保守组。术后2年手术组和保守组患者肩关节功能分别为(78.3±10.3)分和(69.6±8.5)分,差异有统计学意义(t=9.031,P<0.05),上肢整体功能分别为(24.2±19.3)和(31.1±11.5)分,差异有统计学意义(t=9.309,P<0.05),生活质量分别为(0.79±0.19)分和(0.76±0.16)分,差异无统计学意义(t=1.201,P=0.102)。末次随访时手术组和保守组患者总体费用分别为52171.2元和11108.5元,手术组明显高于保守组,差异有统计学意义(Z=8.201,P<0.05)。结论老年肱骨近端3-4部分骨折手术和保守治疗均可取得良好的临床疗效。与保守治疗相比切开复位内固定术更有利于患者早期关节功能恢复和生活�
- 李宇能刘昊楠朱仕文苏永刚毛玉江周萌王颢吴新宝
- 关键词：肱骨骨折骨折固定术保守治疗
- 当今股骨转子下骨折的治疗理念被引量：7
- 2017年
- 2017年5月第十届中国骨科医师年会在广州召开,在年会前夕举行了第三届中国骨科医师协会（CAOS）——德国骨科协会（DGOU）——AO创伤国际教程。来自德国莱比锡大学骨科的Christoph Josten教授应邀报告＂当今股骨转子下骨折的治疗理念＂,针对股骨转子下骨折的流行病学、诊断、分型、治疗方法和注意事项等进行了非常精彩的阐述,反响良好。现经Josten教授同意,将他的演讲内容整理成文,与骨科同道分享.
- 杨明辉李宇能
- 关键词：股骨转子下骨折骨科医师医师协会流行病学演讲内容
- 急诊骨科手术机器人辅助经皮固定骶髂关节螺钉治疗不稳定型骨盆后环骨折的临床研究被引量：9
- 2022年
- 目的探讨急诊骨科手术机器人辅助经皮固定骶髂关节螺钉治疗不稳定型骨盆后环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月期间北京积水潭医院创伤骨科急诊接受经皮骶髂关节螺钉固定的26例骨盆骨折患者资料。根据术中是否应用骨科手术机器人辅助置钉分为两组:观察组14例,男10例,女4例;年龄为(45.9±10.1)岁;利用天玑®(TiRobot)骨科手术机器人辅助置钉。对照组12例,男9例,女3例;年龄为(49.2±11.3)岁;按传统方式在X线透视下徒手置钉。所有患者均于伤后24 h内完成手术。比较两组患者的螺钉置入时间、导针置入次数、术中出血量、透视时间、术后骶髂关节螺钉位置、骨折复位质量及末次随访时髋关节Harris评分等。结果两组患者术前一般资料及随访时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组和对照组分别置入20、18枚螺钉。观察组患者的螺钉置入时间[(16.1±3.4)min]和透视时间[(8.1±3.3)s]显著短于对照组患者[(26.4±5.4)min、(25.2±7.4)s],导针置入次数[1(1,2)次]显著少于对照组患者[6(3,8)次],术中出血量[(10.5±6.4)mL]显著少于对照组患者[(24.8±6.7)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后骶髂关节螺钉位置:观察组优18枚,良2枚;对照组优14枚,良2枚,差2枚;术后骨折复位质量:观察组优12例,良1例,可1例;对照组优10例,良1例,可1例,以上项目两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者末次随访时髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统徒手置钉比较,急诊骨科手术机器人辅助经皮固定骶髂关节螺钉治疗不稳定型骨盆后环骨折能够有效缩短手术时间、减少手术创伤,且置钉准确率高。
- 李宇能刘昊楠赵春鹏吴宏华孙旭谭哲伦王满宜吴新宝
- 关键词：骨盆骨折骨钉
- 人工股骨头与全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的成本效果分析被引量：53
- 2019年
- 目的比较人工股骨头(hemiarthroplasty,HA)与全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效和费用,并进行成本效果分析。方法收集2013年3月至2015年4月在北京积水潭医院住院治疗的91例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方式分为HA组(n=51)和THA组(n=40)。比较两组患者的手术情况、髋部功能、总体费用等指标。采用Zuckerman髋部骨折的日常生活功能恢复量表(functional recovery scale,FRS)评估患者的髋关节功能,通过医疗记录、电话随访以及标准化费用法收集患者伤后2年内的总体费用。末次随访时根据疗效和费用结果对两种术式进行成本效果分析。结果与THA组比较,HA组患者手术时间短、术中出血量少,差异有显著性(P<0.05),但两组住院时间、并发症发生率及围术期死亡率比较差异无显著性(P>0.05)。末次随访时HA组的FRS评分为(77.0±12.7)分,明显低于THA组的(81.1±11.5)分,总体费用为68 749.5元,明显低于THA组的77 644.1元,差异均有显著性(P<0.05)。成本效果分析结果显示,HA组和THA组患者髋部FRS评分每提高1分分别需要花费892.9元和957.4元,THA组患者髋部骨折FRS评分每多提高1分需多支付2169.4元。结论 HA和THA治疗老年移位型股骨颈骨折的短期疗效均较为满意,THA虽然手术创伤大、总体费用高,但患者髋部功能改善更加明显。
- 李宇能刘昊楠蒋协远吴新宝
- 关键词：人工股骨头髋关节置换股骨颈骨折
- 一种简易的肘关节旋转轴导针安置方法的可靠性研究
- 2022年
- 目的:探讨一种简易的肘关节旋转轴导针安置方法的可靠性及其临床应用价值。方法:前瞻性选择2017年1月至2019年1月收治的需使用铰链式肘关节外固定支架的患者。应用简单随机化分组法分为高年资组和低年资组,分别由高年资(>3年)主治医师和低年资(≤3年)主治医师完成肘关节旋转轴导针置入。最终纳入43例患者,包括急性肘关节脱位11例,陈旧性骨折脱位7例,肘关节僵硬25例。其中高年资组22例,低年资组21例。术中记录肘关节旋转轴同心圆确认时间、透视次数、完成导针安置时间、术中肘关节无外力活动度。常规术后康复及随访,术后6周拆除外固定支架。记录末次随访时肘关节屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果:所有患者均完成术后随访,随访时间12~30个月,平均随访(16.4±5.7)个月。末次随访时,43例患者肘关节伸直活动度为0°~15°,平均(7.1±6.8)°;肘关节屈曲活动度为110°~140°,平均(122.9±22.0)°;MEPS评分为80~95分,平均(86.9±13.4)分。高年资组和低年资组定位肘关节旋转轴同心圆用时分别为(3.8±1.1)min、(5.0±1.4)min,差异有统计学意义(P<0.05);而两组透视次数、导针安置操作时间、术中支架安置后即刻肘关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者肘关节屈伸活动度及MEPS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于需要安装肘关节铰链式外固定支架的患者,固定C型臂X线机确定旋转轴的方法操作简单,可重复性强,学习曲线短,定位导针安置准确可靠,低年资医师也能较快掌握。
- 李宇能王驭恺王开阳王龑懋关俊杰谭哲伦葛宇峰吴新宝占师陆晟迪丁坚
- 关键词：肘关节
- 新冠疫情背景下的冬奥会高山滑雪医疗保障工作做法
- 2023年
- 目的 探讨和分析在新冠疫情背景下开展北京冬奥会高山滑雪医疗保障任务的实施措施,为举办更多的国际和国内高山滑雪赛事,提供循证医学证据。方法 收集2022年2月6日—2022年2月20日在国家高山滑雪中心参加冬奥会比赛的310名运动员,以及闭环内场馆2 516名工作人员的外伤和疾病诊疗情况。分析各类患者的伤病原因、类型、部位和相应疫情防控措施等情况。结果 高山滑雪医疗站共接诊救助伤病员216人次(7.6%),其中包括运动员11人次(5.1%)。在所有患者中,男性148人(68.5%);女性68人(31.5%)。其中受伤109人次(50.5%);疾病107人次(49.5%),其中包括新冠核酸阳性和发热患者7人次。转诊到定点医院55人次(25.5%),其中救护车转运54人次,直升机转运1人次。结论“赛道滑雪医生-场地医疗站-定点医院”救治模式,能有效完成高山滑雪项目的医疗保障任务;以闭环管理为核心的防控措施能对北京冬奥会比赛期间新冠疫情做到有效控制。
- 韦祎程伟梁学亚袁强郭祁李宇能程洋
- 关键词：高山滑雪
