杨明辉
- 作品数：141 被引量：1,887H指数：27
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
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- 高龄老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的危险因素被引量：64
- 2020年
- 目的研究高龄老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素。方法回顾性研究2018年3月至2019年2月北京积水潭医院老年创伤骨科病房收治的687例80岁以上的高龄老年髋部骨折患者。通过多普勒超声对下肢DVT进行初筛,可疑或阳性的患者行静脉造影确诊DVT。通过单因素和多因素逐步Logistic回归分析,探讨术前下肢DVT的独立危险因素。结果高龄老年髋部骨折术前下肢DVT发生率为12.4%(85/687)。经过多因素逐步Logistic回归分析得出受伤至入院时间、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、股骨粗隆间骨折是高龄老年髋部骨折术前下肢DVT的独立预测因子(P<0.05)。结论高龄老年髋部骨折患者术前下肢DVT的发生率高,股骨粗隆间骨折、骨折后延迟入院以及APTT缩短的患者术前下肢DVT的发生率增加,对有这些危险因素的患者应采取预防措施,以降低术前DVT的发生率。
- 岳睿李晓玉杨明辉刘晓艳范斌张萍
- 关键词：下肢深静脉血栓形成髋部骨折高龄老年
- 基于肾功能水平的老年骨折患者药物治疗管理分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析基于肾功能水平的老年髋部骨折患者药物治疗管理。方法纳入2018年9月至2021年3月因髋部骨折入住老年创伤科65岁以上患者。临床药师基于患者肾功能水平向医师提出围手术期用药方案建议。结果共纳入患者1508人,平均年龄(79.56±7.84)岁,体质量(59.57±12.26)kg,Ccr<30 mL/(min·1.73m^(2))患者有97例,占6.49%。将患者按年龄分组,血肌酐水平差异有统计学意义(F=10.30,P=0.00),但血肌酐水平仍在正常范围;Ccr水平差异有统计学意义(F=234.99,P=0.00)。以体质量进行分组,各组患者血肌酐水平差异无统计学意义(F=2.38,P=0.22),而Ccr水平差异有统计学意义(F=112.40,P=0.00)。药师根据患者Ccr进行围手术期抗感染药物及抗凝药物方案调整建议合计119次,医师采纳率87.39%。结论基于肾功能水平的药物治疗管理在一定程度上避免了用药风险,保证了用药安全。
- 武丹威杨明辉王起毛璐甄健存
- 关键词：老年髋部骨折肾功能不全内生肌酐清除率
- 后上型髋臼骨折:一种特殊的髋臼骨折类型被引量：7
- 2010年
- 目的报道一种特殊类型的髋臼骨折：后上型髋臼骨折。方法回顾性研究7例手术治疗的后上型髋臼骨折病例资料。采用改良的Merle d’Aubign啨和Postel评分判定临床效果,采用Matta的放射学标准判断影像学效果。结果 7例患者中,新鲜骨折5例,随访2.6-5.8 a、平均4.7 a,临床效果优3例、良2例,优良率100%;影像学结果均为优,优良率100%。陈旧骨折1例,随访3 a,临床效果优,影像学结果优。骨折翻修1例,随访3 a,临床效果差,影像学结果中。结论后上型髋臼骨折是介于后壁骨折和前柱骨折之间的一种特殊类型,重视髋臼骨折的影像学研究,做到正确分型,才能选择恰当的入路,得到满意的复位和固定,进而取得优良的临床效果。
- 杨明辉吴新宝王鉴顺孙旭朱仕文曹奇勇吴宏华王满宜
- 关键词：髋臼骨折内固定器
- 锐意进取、勇于担当的北京积水潭医院创伤骨科人
- 2021年
- 创伤骨科是北京积水潭医院建立最早的骨科临床科室之一,现为国家卫生部临床重点学科。科室注重传承与发展,以诊治四肢骨关节创伤为主要临床任务和研究方向,在国内处于领先地位或领导地位。作为北京市创伤烧伤急救中心的重要组成科室,创伤骨科担负着北京乃至中国北方地区重要的多发、严重创伤抢救任务,还随时派出人员配合国家在各地的重要应急救治任务。科室成立60余年,创伤骨科人一直在中国共产党的领导下,锐意进取、勇于担当,为人民卫生健康事业而奋斗。
- 孙旭杨明辉朱仕文吴新宝
- 关键词：创伤骨折急救
- 改善脆性骨折治疗全球行动呼吁被引量：3
- 2018年
- 脆性骨折联盟引领起草了改善脆性骨折治疗的全球行动呼吁。该全球行动呼吁已经得到全球81个相关专业学术组织的支持,发表在2018年49卷第8期《Injury》杂志。中国脆性骨折联盟将该行动呼吁翻译成中文,期望能引起大家对脆性骨折的关注。
- 吴新宝杨明辉王满宜
- 关键词：骨折老年人
- 新型诊疗模式下保守与手术治疗老年髋部骨折的中长期疗效比较被引量：6
- 2021年
- 目的:比较新型诊疗模式下保守治疗与手术治疗老年髋部骨折的中长期疗效。方法:回顾性分析2015年5月至2017年4月收治的老年髋部骨折患者,按年龄、性别、骨折类型、查尔斯合并症指数(CCI)、是否存在心律失常等因素对保守治疗的患者和手术治疗的患者进行匹配,共纳入71例保守治疗患者和71例手术治疗患者,比较两组患者各时期死亡率、死亡原因、出院后患者日常活动能力等。结果:两组患者术前基线资料差异无统计学意义(P均>0.05),最短随访1382 d,最长随访2092 d,中位随访时间1644 d。在新型诊疗模式下手术治疗的老年髋部骨折患者在术后各时期死亡率均低于保守治疗患者,1年死亡率分别为11.3%和29.6%,3年死亡率分别为28.2%和45.1%,末次随访时死亡率分别为35.2%和70.0%,差异均有统计学意义(P=0.007、0.037、0.001)。两组患者的主要死亡原因均为肺部感染和心血管事件,保守治疗患者因肺部感染和压疮死亡的比例高于手术治疗患者,骨折后保守治疗组43.7%的患者没有活动能力,而手术治疗组仅5.6%的患者没有活动能力。结论:对于老年髋部骨折患者,新型诊疗模式下手术治疗的中长期疗效明显优于保守治疗,尽早手术治疗仍是首选的治疗手段。
- 余翔李波杨明辉朱仕文吴新宝
- 关键词：髋部骨折保守治疗手术治疗
- 目标导向液体治疗在快通道老年髋部骨折术中的应用被引量：4
- 2018年
- 目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)对快通道老年髋部骨折术的影响。方法选择2016年10月至2017年6月北京积水潭医院收治的120例老年、美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级的髋部骨折蛛网膜下腔麻醉下手术患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组60例。对照组根据患者术中心电图、心率、有创动脉血压(IBP)等进行常规液体治疗,观察组在Flo Trac/Vigileo监护仪监测每搏量变化(ΔSV)以及心排血指数(CI)下行GDFT。分别于手术开始前(T0)、蛛网膜下腔阻滞后(T_1)、蛛网膜下腔阻滞5 min(T_2)、手术开始15 min(T_3)、手术30 min(T_4)记录患者的心率、平均动脉压(MAP)变化,观察低血压发生率。记录患者术后并发症[肺部感染、低氧血症、血栓形成和术后3 d认知功能障碍(POCD)]发生率。结果两组患者T_1、T_2、T_3、T_4心率呈下降趋势,MAP呈下降趋势,观察组T_1、T_2、T_3、T_4高于对照组,MAP更平稳,两组心率、MAP在组间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P <0. 01)。观察组术中低血压发生率低于对照组[13. 3%(8/60)比28. 3%(17/60)](P <0. 05),观察组深静脉血栓、术后3 d POCD发生率低于对照组[1. 7%(1/60)比13. 3%(8/60),8. 3%(5/60)比26. 7%(16/60)](P <0. 05)。结论老年髋部骨折患者围术期治疗过程中,以ΔSV及CI为指导的目标导向液体管理可以减少术中低血压发生,降低患者术后深静脉血栓、短期POCD的发生率。
- 郗扬张文超种皓周海滨周雁杨明辉王庚
- 关键词：髋部骨折老年目标导向液体治疗
- 老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的危险因素分析被引量：33
- 2018年
- 目的研究老年髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2016年4月北京积水潭医院创伤骨科和老年科共管模式收治的392例老年髋部骨折患者的临床资料。根据术前静脉造影结果,分析术前下肢DVT的发生率。将术前是否发生下肢DVT的患者进行对比分析,应用单因素分析和多因素Logistic回归,以确定术前发生下肢DVT的危险因素。结果老年髋部骨折术前下肢DVT发生率为11. 0%(43/392)。经单因素对比分析发现DVT组患者造影检查距受伤的时间较无DVT组长,糖尿病、老年痴呆、粗隆部骨折发生率和既往脑血管病患病率较无DVT组高(P <0. 10)。经Logistic回归调整后,股骨粗隆部骨折(OR=2. 30,95%CI 1. 14～4. 64)及造影检查距受伤时间(OR=1. 15,95%CI 1. 03～1. 27)是发生下肢DVT的危险因素(P <0. 05)。结论老年髋部骨折患者术前下肢DVT发生率较高。股骨粗隆部骨折及受伤后等待时间长的患者需要关注是否存在术前下肢DVT。实验室检查不能帮助判断是否发生下肢DVT。
- 王京杨明辉孙旭吕振邦朱仕文吴新宝王满宜
- 关键词：髋部骨折老年下肢深静脉血栓形成
- 蛛网膜下腔应用舒芬太尼对老年髋部骨折患者麻醉及术后镇痛效果的影响被引量：15
- 2018年
- 目的观察蛛网膜下腔应用舒芬太尼对老年髋部骨折患者麻醉及术后镇痛效果的影响。方法采取随机、对照、双盲的试验方法选取2016年3月至2017年12月于北京积水潭医院创伤骨科就诊且年龄≥65岁的行股骨粗隆间骨折复位固定手术患者70例为研究对象,按随机数字法分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者蛛网膜下腔给予含有舒芬太尼5μg的0. 4%罗哌卡因2. 5 m L;对照组给予0. 4%罗哌卡因2. 5 m L。观察记录两组患者阻滞相关指标及不良反应的发生情况,记录两组患者术后睡眠质量评分及出院前不良反应发生情况,患者对麻醉方式及术后镇痛管理的满意程度及外科医师对麻醉方式的满意程度。结果观察组患者感觉阻滞所达平面上界高于对照组,观察组患者痛觉阻滞起效时间明显快于对照组,但运动阻滞起效时间慢于对照组患者,观察组运动阻滞完全时间亦慢于对照组,术后随访观察组T12处镇痛持续时间及感觉阻滞持续时间明显长于对照组,观察组运动阻滞恢复较快(P <0. 01)。观察组术后4、8、12及16 h静息数字评分法(NRS)评分均低于对照组,而被动抬腿NRS评分术后8 h及12 h低于对照组。观察组患者术后首次觅求舒芬太尼时间晚于对照组[(12. 7±4. 4) h比(5. 5±2. 8) h](P <0. 01),观察组患者术后0～<6 h及6～<12 h舒芬太尼消耗量明显下降(P <0. 01)。观察组术后当日睡眠质量优于对照组,对麻醉镇痛处理满意度亦较高(P <0. 01)。结论舒芬太尼5μg混合罗哌卡因10 mg行蛛网膜下腔阻滞可为老年髋部骨折手术患者提供足够的感觉阻滞平面及术后至少12 h的有效镇痛,相较于单纯应用罗哌卡因,鞘内加用小剂量舒芬太尼可延长感觉阻滞时间,并缩短运动阻滞时程。
- 周雁种皓王妍苏玉郑少强郗扬张文超王庚杨明辉
- 关键词：髋部骨折麻醉镇痛阿片类药物老年
- 微型营养评估与老年人的衰弱和营养状况的相关因素分析
- [背景]引言:衰弱是一种对低水平应激事件抵抗力降低的状态,是随着衰老观察到的多个生理系统逐渐衰退的结果。许多因素可导致衰弱的发病,而营养状况似乎起着关键作用。本研究的目的是探讨采用微型营养评估(Mini Nutritio...
- 贾云洋吴新宝杨明辉
- 关键词：衰弱营养不良老年人
