- 联合多种胆道介入方法治疗肝外梗阻性黄疸
- 2008年
- 随着内镜等介入技术的不断发展，肝外梗阻性黄疸的非手术治疗日趋成熟，具有安全、简便、并发症低等优点，已成为胰胆疾病治疗的重要手段。解除肝外梗阻性黄疸的非手术介入治疗包括内镜逆行胰胆管造影术（ER—CP）、经皮肝穿刺胆管置管引流术（PTCD）、胆道镜等，各种方法均有其优势及局限性，对病情复杂的病例，有时需同时联合以上两种方法才能取得成功，现将几种联合方式及配合体会报道如下。
- 于凤海孙媛媛张薇陆蕊胡冰陆正华王书智
- 关键词：肝外梗阻性黄疸内镜逆行胰胆管造影术介入方法经皮肝穿刺介入技术
- 肝移植术后胆道吻合口狭窄内镜处理策略被引量：2
- 2008年
- 目的探讨肝移植术后胆道吻合口狭窄的内镜处理和操作技巧。方法分析第二军医大学附属东方肝胆外科医院内镜科2003年12月至2006年12月经十二指肠镜治疗的228例肝移植患者临床资料。结果肝移植术后胆道并发症患者中,合并或单纯胆道吻合口病变者187例,占82.0%,其中175例成功进行了内镜下治疗,成功率93.6%。187例有胆道吻合口病变的患者中,吻合口狭窄149例(79.7%),其中成功进行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗者145例,成功率为97.3%。结论肝移植后胆道并发症患者中,合并或单纯胆道吻合口狭窄者占绝大多数,ERCP是诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的首选方法之一。行ERCP时导丝及其他附件通过胆道吻合口狭窄的操作技巧是治疗成功的关键。
- 龚彪于凤海张薇叶萍别里克王田田
- 关键词：肝移植内镜下逆行胰胆管造影
- 肝门部胆管癌与胆管癌栓的影象学特点分析被引量：1
- 2008年
- 目的探讨肝门部胆管癌所致的胆道梗阻和原发性肝癌或转移性肝癌的胆道癌栓导致肝门部胆道梗阻的不同影象学特点。方法在病理确诊为肝门部胆管癌和原发性肝癌或转移性肝癌所致的胆道癌栓导致胆道梗阻的70例患者中进行CT片MRCP片及ERCP片的影像学特点分析。结果男性45例,女性25例,肝门部胆管癌患者占65.7%,胆管癌栓患者占34.3%。在肝门部胆管癌致胆道梗阻中,CT检查诊断符合率为85%,MRCP为95%,ERCP为90.9%。在胆管癌栓致胆道梗阻中,CT检查诊断符合率为87.5%,MRCP为96%,ERCP为92%。结论从影像学诊断来讲,CT、MRCP和ERCP都具有重要的临床应用价值,MRCP和ERCP对两者鉴别最有价值。ERCP不但可以明确诊断,而且可以解除胆道梗阻。
- 于凤海叶萍孙媛媛张薇
- 关键词：肝门部胆管癌肝癌胆道癌栓影象学检查
- 胆道梗阻患者行ERCP治疗失败后行PTC与ERCP对接的研究体会被引量：4
- 2008年
- 随着内镜等介入技术的不断发展，ERCP治疗肝外梗阻性黄疸日趋成熟，具有安全、简便、并发症少等优点，已成为治疗胰胆疾病的重要手段之一。我们对少数由于各种原因致使ERCP乳头插管不成功或虽ERCP乳头插管成功但选择性肝内插管不成功的患者进行了经皮肝穿刺胆管造影术（percutaneous transhepatic cholangiogrephy，PTC）与ERCP对接术，取得了较好的效果，使这部分患者的胆道微创治疗成为可能，现报道如下。
- 于凤海陆蕊陆正华胡冰王书智张薇孙媛媛
- 关键词：ERCPCP治疗胆道梗阻PTC失败后肝外梗阻性黄疸
- 胆道癌栓与胆道结石的影像学特点
- 目的探讨原发性肝癌或转移性肝癌所致的胆道癌栓与胆道结石的不同影像学特点。方法 60例患者均经 ERCP 检查证实为胆管结石或胆管癌栓,在此前提下,回顾性分析 CT 片、MRCP 片的诊断符合率,并对胆管结石或胆管癌栓所致...
- 叶萍于凤海孙媛媛张薇李景泽胡和平
- 文献传递
- 胆胰疾病患者行治疗性ERCP术后并发胰腺炎的防治被引量：2
- 2009年
- 于凤海王书智张薇孙媛媛纪义梅胡冰陆蕊
- 关键词：胆胰疾病内镜逆行胰胆管造影术胰腺炎
- 慢性胰腺炎疼痛的外周神经机制研究
- 研究目的
慢性胰腺炎/(chronic pancreatitis, CP/)是常见的胰腺疾病之一,发病率呈上升趋势。疼痛是CP治疗最棘手的难题,严重影响患者的生活质量。长期以来,由于对其发病机制缺乏深入认识,目...
- 张薇
- 关键词：CP疼痛NSAIDS纤维化
- 文献传递网络资源链接
- 胆道癌栓与胆道结石的影象学特点分析被引量：1
- 2008年
- 目的探讨原发性肝癌或转移性肝癌所致的胆道癌栓与胆道结石在CT片、MRCP上的不同影象学特点。方法60例患者均经ERCP检查证实为胆管结石或胆管癌栓,在此前提下,回顾性分析60例患者CT片、MRCP的影像学特点。结果男性36例,女性24例,胆管结石患者为40例(占66%),胆管癌栓患者为20例(占34%)。CT检查对胆管癌栓的符合率82.4%,对胆管结石的符合率88.6%,MRCP检查在胆管癌栓的诊断符合率为94%,对胆管结石的诊断符合率为96%。综合ERCP,CT,MRCP的影像学检查所见,胆道癌栓表现为有局部胆管膨胀性扩张,肝内胆管多呈"软藤症样扩张"表现,对胆管的阻塞可以是不完全性的,造影剂可以部分通过,胆管壁也较光滑,这与胆管癌时管腔的完全阻塞及胆管壁僵硬变形有所不同;往往无胆道结石的病史,肿瘤标志物显著升高,肝内或其他部位可查见肿瘤。而胆道结石无局部胆管膨胀性扩张,肝内胆管多呈"枯树枝样扩张",易有胆道完全梗阻,往往有胆道结石的病史,肿瘤标志物无或轻度升高,扩张的胆管在取石后往往恢复正常;肝内或其他部位往往无肿瘤存在。结论胆道癌栓与胆道结石的判断是结合病史、ERCP、CT片、MRCP片的综合判断,ERCP对表现不典型病例不仅能对病变进行诊断,且可以进行针对性治疗。
- 叶萍于凤海孙媛媛张薇胡和平
- 关键词：CT片
- 胆管细胞癌与胆管癌栓的影像学特点分析
- 目的探讨胆管细胞癌所致的胆道梗阻和原发性肝癌或转移性肝癌所致的胆道癌栓导致胆道梗阻的不同影像学特点。方法在临床已确诊为胆管细胞癌或转移性肝癌并导致胆道梗阻的70例患者中进行 CT、MRCP 片及 ERCP 片的影像学特点...
- 于凤海叶萍孙媛媛张薇李景泽胡和平
- 文献传递
- 治疗性ERCP并发症分析及其防治体会被引量：13
- 2009年
- 目的降低胆胰疾病患者尤其是老年患者治疗性ERCP并发症的发生率，提高其安全性。方法回顾性分析近2年930例（其中≥60岁患者510例）胆胰疾病患者行治疗性ERCP的临床资料，统计并发症发生率。结果930例患者中，ERCP成功896例，成功率96．34％。发生ERCP并发症73例，发生率7．85％；其中胰腺炎42例（合并胆道感染1例），十二指肠穿孔4例，乳头切开后迟发性出血6例，贲门黏膜撕裂出血2例，胆道感染19例（合并感染性休克5例）。2例死亡，余均经治疗后痊愈出院。结论ERCP对胆胰疾病的治疗是较安全有效的，但老年患者脏器功能减退，且合并疾病较多，出现并发症后治疗困难，处理不当可造成严重后果；故要严格掌握ERCP适应证，提高内镜技术，术前、术后积极治疗合并疾病，积极预防并及时诊治并发症。
- 于凤海张薇孙媛媛纪义梅胡冰王书智陆蕊
- 关键词：手术后并发症老年人
