张宏伟
- 作品数：70 被引量：280H指数：9
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学政治法律更多>>
- 自体甲状旁腺异位移植治疗肾性甲状旁腺功能亢进被引量：3
- 2003年
- 目的 :为了探讨慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗 ,对 2例慢性肾衰出现典型甲旁亢症状的女性患者行甲状旁腺全切除加自体左前臂肌肉内移植。方法 :切除所有旁腺组织 ,冰冻证实旁腺组织增生。切取旁腺中心部分2 0 0mg左右 ,切成 1mm× 1mm× 1mm碎片置于冰盐水中 ,于左前臂桡侧肱桡肌分 3排多处再植 ,每处 4～ 5粒旁腺碎片 ,丝线缝合肌纤维。结果 :术后 1周患者面部胀痛、张口困难、骨关节疼痛等症状开始减轻 ,胃纳好转。外周血PTH明显下降 :例 1的PTH由 2 5 0 0 pg/ml渐降到 37.2pg/ml,例 2的PTH由 2 82 4 pg/ml降到 10 pg/ml。例 1的血钙由 2 .5mmol/L降至1.6mmol/L ;例 2由 3.0mmol/L降至 1.0mmol/L。例 1的血磷由 1.4mmol/L降至 0 .8mmol/L ;例 2由 1.6mmol/L降至 0 .7mmol/L。例1的ALP由 880IU/L降至 6 5 1IU/L ;例 2由 10 6 8IU/L降至 92 8IU/L。以后每月监测PTH 1次 ,例 1随访 10个月 ,PTH平均值为 333.3pg/ml;例 2随访 4个月PTH平均值为 10 8.0 pg/ml。 2例的血钙维持在 1.6mmol/L～ 2 .1mmol/L ,血磷为 0 .8mmol/L～ 1.1mmol/L ,ALP为 4 0 0IU/L～ 4 4 0IU/L。MIBI显示左前臂同位素浓聚。测定移植侧与非移植侧上肢近心端血中PTH的比值分别为 1.5 7和 1.6 9。 2例于术后 3～
- 陈君雪张宏伟张诚龙朱玮
- 关键词：甲状旁腺全切除
- 早期乳腺癌患者行乳房保留手术的疗效分析被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨早期乳腺癌患者行乳房保留手术(保乳手术)的疗效及预后的相关因素。方法:回顾分析326例行保乳手术的早期女性乳腺癌患者(研究组)的临床资料,以同期行改良根治术或单纯乳房切除术的581例早期女性乳腺癌患者作为对照(对照组)。结果:研究组的3年和5年无病生存率(disease free survival,DFS)分别为92.7%和84.5%,对照组则分别为91.4%和85.3%。研究组的3年和5年总生存率(overall survival,OS)分别为98.2%和96.4%,对照组则分别为97.6%和95.3%。两组的DFS和OS均无统计学差异(P>0.05)。研究组中脉管无癌栓患者的3年和5年DFS分别为94.5%和92.1%,而脉管有癌栓患者的3年和5年DFS分别为90.2%和81.3%,两者的差异有统计学意义(P=0.007)。研究组患者中复发12例,其中>40岁的239例中复发5例,而≤40岁的87例中复发7例,两者的差异有统计学意义(P=0.032)。脉管无癌栓的278例患者中复发7例,脉管有癌栓的48例患者中复发5例,两者的差异有统计学意义(P=0.014)。保乳手术后的美容效果评价优良率为87.4%。结论:对于早期乳腺癌患者,行保乳手术与行传统的乳房切除手术的预后无显著差异,脉管癌栓与保乳手术的预后相关,年龄≤40岁的患者保乳术后局部复发率较高。
- 朱玮张宏伟陈君雪王斌梁
- 关键词：乳腺癌保乳手术复发
- 脂肪乳剂代谢及临床应用研究
- 吴肇汉吴国豪吴海福秦环龙靳大勇欧军海张宏伟左焕琛吴肇光
- 为了临床上更合理地应用和选择脂肪乳剂，我们对脂肪乳剂的代谢及临床应用进行系列的前瞻性研究，了解脂肪乳剂在重症急性胰腺炎、肝硬变及肺损伤等疾病的代谢特点、安全性及疗效。脂肪乳剂提供25%非蛋白质热卡，有良好的省氮作用，也不...
- 关键词：
- 关键词：脂肪乳剂代谢
- miR-155和miR-21在乳腺癌组织中的表达被引量：2
- 2011年
- 微小RNA（miRNA）是近年来发现的一类新型内源性小分子非编码RNA，参与调控许多细胞生理过程，它们的异常表达与癌症发生密切相关。本研究旨在探讨miRNA家族成员miR-155及miR-21在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理学特征的关系。
- 傅少梅张宏伟刘默芳蒋帅陆明华
- 关键词：MIR-155MIR-21乳腺癌组织临床病理学特征生理过程癌症发生
- 中国汉族人ATM基因的单核苷酸多态与点突变被引量：1
- 2004年
- 目的研究中国汉族人共济失调性毛细血管扩张症(ataxiatelangiectasiamutated,ATM)基因的单核苷酸多态和点突变。方法首先用PCR扩增ATM基因第39、61和63外显子的靶片段,然后用单链构象多态性(singlestrandconformationpolymorphism,SSCP)技术进行筛选,选择典型带型经全自动DNA测序证实。结果在ATM基因第39外显子以及第61和63内含子发现6个新的单核苷酸多态,它们分别是第39外显子第5689位和第5691位的A/T多态,第61内含子第+69位的T/G多态、第+94位的A/G多态和第+99位的T/G多态,第63内含子第+17位的G/C多态。在ATM基因第61外显子、第62内含子和第63外显子发现5个新的点突变,它们分别是第61外显子第8618位的T/G颠换、第62内含子第-13位的T/G颠换、第63外显子第8793位的T/G颠换、第8816位和第8848位的G/A转换。证实了ATM基因第39外显子第5557位G/A、第61内含子第+104位T/C和第62内含子第-55位T/C多态在中国汉族人中的存在。结论中国汉族人ATM基因的单核苷酸多态与白人存在较大差异。
- 汤洪伟边建超江峰沈强朱虔兮张宏伟吴毅
- 关键词：ATM基因中国汉族人点突变单核苷酸多态DNA测序PCR扩增
- 近红外线血氧检测技术对乳腺疾病的诊断价值被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨近红外线血氧检测技术对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法:用乳腺血氧检测仪对101例乳腺病变进行血氧检测,并对其进行病理检查及微血管密度(MVD)的测定。结果:乳腺良恶性病变组织的血含量值分别为0.0634±0.2290和-0.1464±0.2417,恶性病变组织的血含量明显高于良性病变(P<0.001);良、恶性病变组织的氧含量值分别为1.1888±0.3117和0.9969±0.4779,恶性病变组织的氧含量明显低于良性病变(P=0.019)。血氧含量值与MVD值之间无相关性。乳腺良性病变与浸润性导管癌的MVD值差异有统计学意义(P=0.037)。结论:乳腺癌组织具有"高血低氧"特征。用近红外线乳腺血氧检测技术判断乳腺病变的良恶性是可行的,该技术对乳腺癌有较高的诊断价值。
- 叶欣张宏伟
- 关键词：乳腺疾病近红外线氧含量微血管密度
- 携带IL-24的溶瘤腺病毒作用于乳腺癌的体外实验研究被引量：2
- 2011年
- 目的构建携带IL-24基因的溶瘤腺病毒CNHK600-IL-24,评估CNHK600-IL-24在体外对乳腺癌细胞的杀伤能力。方法将IL-24基因插入腺病毒穿梭载体SG502-ΔCR2,与5型腺病毒骨架载体pPE3共转染至人胚肾293细胞,获得溶瘤腺病毒CNHK600-IL-24。荧光显微镜观测及病毒体外增殖实验测评病毒在乳腺癌细胞MDA-MB-231和正常成纤维细胞MRC-5中的增殖情况;MTT法检测不同MOI值的病毒对两种细胞的抑制效应;ELISA法检测病毒感染细胞后上清液中IL-24的含量;Western blot法检测细胞内的IL-24蛋白;流式细胞检测细胞的凋亡情况。结果 CNHK600-IL-24经测序及PCR鉴定,病毒滴度为1.9×1010pfu/mL。CNHK600-IL-24感染MDA-MB-231细胞后表现出强大的增殖、复制能力,而在MRC-5细胞内增殖并不明显;CNHK600-IL-24在很低的浓度就能对MDA-MB-231细胞产生明显的杀伤效应,而对MRC-5细胞的杀伤作用明显减弱;CNHK600-IL-24感染MDA-MB-231细胞后,IL-24蛋白的表达明显增多,而感染MRC-5细胞后产生的IL-24维持在很低的水平。流式细胞检测发现,病毒引起的MDA-MB-231细胞明显凋亡而MRC-5细胞的凋亡率很低。结论本研究成功构建高滴度的溶瘤腺病毒CNHK600-IL-24,该病毒具有在乳腺癌细胞中特异性增殖并杀伤肿瘤细胞的能力。
- 朱玮秦新裕张宏伟陈君雪吴红平钱其军
- 关键词：溶瘤腺病毒IL-24乳腺癌
- 乳腺专用伽马成像在乳腺癌诊断中的意义被引量：1
- 2014年
- 目的探讨乳腺专用伽马成像(BSGI)在乳腺癌诊断中的意义。方法对2012年3月至2013年12月本院收治的136例体格检查发现或偶然发现乳腺肿块、拟行手术的女性患者进行前瞻性研究,检测BSGI高低浓聚值比,并将BSGI结果与病理结果进行对比。采用Mann-Whitney U非参数检验分析良、恶性肿瘤之间BSGI高低浓聚值比的差异。结果 BSGI诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.1%(97/102)、73.5%(25/34)、89.7%(122/136)、91.5%(97/106)、83.3%(25/30)。乳腺癌的BSGI高低浓聚值比明显高于良性肿瘤(2.98±1.29比0.95±1.11,Z=-7.125,P=0.000)。结论 BSGI对于乳腺癌的诊断具有很好的临床应用价值。
- 杨为戈石洪成谭辉王红朱玮杨子昂张宏伟
- 关键词：乳腺肿瘤诊断显像
- 乳腺专用伽玛显像不同图像分析方法对乳腺癌的诊断价值被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨目测法及目测与半定量法结合分析乳腺专用伽玛显像（BSGI）图像对乳腺癌的诊断价值.方法 选取106例乳腺肿块拟行手术的患者,术前10 d内行BSGI,分别采用目测法（结果分为1～5级）和目测与半定量法结合分析图像.选出目测法分级≥3级的患者,选取其乳房头尾（CC）位与内外侧斜（MLO）位中病灶与邻近正常乳腺组织放射性计数比值（L/N）中的较大值作为BSGI图像分析的半定量指标.与术后病理进行对照,通过ROC曲线计算目测法诊断乳腺癌的灵敏度和特异性、目测与半定量法结合指标L/N的界值;两者结合采用序列试验方法计算其诊断乳腺癌的灵敏度和特异性.采用两样本t检验分析数据.结果 经手术及病理证实,106例乳腺肿块患者中良性疾病34例（49个良性病灶）,乳腺癌72例（73个恶性病灶及4个良性病灶）.目测法分级取3.5作为界值时,ROC AUC为0.901（95％ CI：0.838～ 0.965）最大,此时BSGI诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为94.4％ （68/72）和73.5％ （25/34）.对目测法分级≥3级的85例进行半定量分析：取L/N 1.92作为界值,其ROC AUC为0.870（95％ CI：0.756～ 0.984）最大;恶性组L/N为3.29± 1.30,明显高于良性组（2.02±0.65;t=5.63,P＜0.05）.目测与半定量法结合诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为91.7％ （66/72）和88.2％ （30/34）.结论 目测与半定量法结合分析BSGI图像,有助于提高乳腺癌诊断的特异性,具有增益价值.
- 谭辉张宏伟傅毅鹏顾宇参胡鹏程张一秋修雁邬鹏跃石洪成
- 关键词：乳腺肿瘤放射性核素显像乳房X线摄影术
- 乳腺癌保乳术后的放疗技术和适应证被引量：10
- 2010年
- 目的:研究IIIa期乳腺癌患者保留乳房术后放疗的疗效,评估术后不同照射剂量和照射野范围的疗效,分析影响预后的独立因素。方法:对照分析139例保乳术后放疗的乳腺癌患者和88例改良根治术后患者的临床资料。保乳术后全乳切线照射46～50Gy(平均剂量49.4Gy),瘤床追加电子束照射10Gy。原位癌均未照射锁骨上野,浸润癌除10例外皆照射锁骨上野(104例)。患侧锁骨上剂量:X线30Gy+电子束20Gy。改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,另有16例行患侧胸壁及锁骨上野照射,其中有10例行腋下预防照射,剂量50Gy。分析影响预后的独立因素,并评估II-Ia期乳腺癌术后放疗疗效及不同照射剂量和照射野的疗效。结果:IIIa期保乳患者总生存时间与改良根治无明显差异(P>0.05);全乳照射46Gy与50Gy的疗效、不良反应无明显差异;切线野肺受照射<2.5cm,放射性肺炎发生率与受照射2.5～3cm有显著差异(P<0.05);是否照射内乳野对生存时间、局部复发率无明显影响,但照射内乳野可明显增加心肺不良反应的发生率(P<0.05);瘤床放置银夹照射与未放置银夹照射的患者均未发生瘤床复发;分析显示,腋窝淋巴结状态是预后的独立影响因素(P<0.01)。结论:在积极加强化疗及内分泌治疗的基础上,IIIa期患者如有保乳要求,也可试作保乳治疗,但应严格掌握保乳的适应证;切线野照射时,在应受照射区域不漏照的基础上,肺受照射最好小于2～2.5cm;保乳一般不需要照射内乳及腋下;乳腺较小的患者,瘤床手术中放置银夹与否不影响放疗后的局部复发率。
- 王斌梁曾昭冲刘娟张宏伟陈君雪
- 关键词：乳腺癌保留乳房手术
