陈君雪
- 作品数：64 被引量：255H指数：9
- 供职机构：复旦大学附属中山医院普外科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自体甲状旁腺异位移植治疗肾性甲状旁腺功能亢进被引量：3
- 2003年
- 目的 :为了探讨慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗 ,对 2例慢性肾衰出现典型甲旁亢症状的女性患者行甲状旁腺全切除加自体左前臂肌肉内移植。方法 :切除所有旁腺组织 ,冰冻证实旁腺组织增生。切取旁腺中心部分2 0 0mg左右 ,切成 1mm× 1mm× 1mm碎片置于冰盐水中 ,于左前臂桡侧肱桡肌分 3排多处再植 ,每处 4～ 5粒旁腺碎片 ,丝线缝合肌纤维。结果 :术后 1周患者面部胀痛、张口困难、骨关节疼痛等症状开始减轻 ,胃纳好转。外周血PTH明显下降 :例 1的PTH由 2 5 0 0 pg/ml渐降到 37.2pg/ml,例 2的PTH由 2 82 4 pg/ml降到 10 pg/ml。例 1的血钙由 2 .5mmol/L降至1.6mmol/L ;例 2由 3.0mmol/L降至 1.0mmol/L。例 1的血磷由 1.4mmol/L降至 0 .8mmol/L ;例 2由 1.6mmol/L降至 0 .7mmol/L。例1的ALP由 880IU/L降至 6 5 1IU/L ;例 2由 10 6 8IU/L降至 92 8IU/L。以后每月监测PTH 1次 ,例 1随访 10个月 ,PTH平均值为 333.3pg/ml;例 2随访 4个月PTH平均值为 10 8.0 pg/ml。 2例的血钙维持在 1.6mmol/L～ 2 .1mmol/L ,血磷为 0 .8mmol/L～ 1.1mmol/L ,ALP为 4 0 0IU/L～ 4 4 0IU/L。MIBI显示左前臂同位素浓聚。测定移植侧与非移植侧上肢近心端血中PTH的比值分别为 1.5 7和 1.6 9。 2例于术后 3～
- 陈君雪张宏伟张诚龙朱玮
- 关键词：甲状旁腺全切除
- 早期乳腺癌患者行乳房保留手术的疗效分析被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨早期乳腺癌患者行乳房保留手术(保乳手术)的疗效及预后的相关因素。方法:回顾分析326例行保乳手术的早期女性乳腺癌患者(研究组)的临床资料,以同期行改良根治术或单纯乳房切除术的581例早期女性乳腺癌患者作为对照(对照组)。结果:研究组的3年和5年无病生存率(disease free survival,DFS)分别为92.7%和84.5%,对照组则分别为91.4%和85.3%。研究组的3年和5年总生存率(overall survival,OS)分别为98.2%和96.4%,对照组则分别为97.6%和95.3%。两组的DFS和OS均无统计学差异(P>0.05)。研究组中脉管无癌栓患者的3年和5年DFS分别为94.5%和92.1%,而脉管有癌栓患者的3年和5年DFS分别为90.2%和81.3%,两者的差异有统计学意义(P=0.007)。研究组患者中复发12例,其中>40岁的239例中复发5例,而≤40岁的87例中复发7例,两者的差异有统计学意义(P=0.032)。脉管无癌栓的278例患者中复发7例,脉管有癌栓的48例患者中复发5例,两者的差异有统计学意义(P=0.014)。保乳手术后的美容效果评价优良率为87.4%。结论:对于早期乳腺癌患者,行保乳手术与行传统的乳房切除手术的预后无显著差异,脉管癌栓与保乳手术的预后相关,年龄≤40岁的患者保乳术后局部复发率较高。
- 朱玮张宏伟陈君雪王斌梁
- 关键词：乳腺癌保乳手术复发
- 乳腺硬化性腺病误诊为乳腺癌一例并文献复习被引量：1
- 2012年
- 目的探讨乳腺硬化性腺病的临床特点并分析误诊原因,以提高诊断水平。方法回顾分析1例乳腺硬化性腺病的临床资料,并复习相关文献。结果患者因右乳肿块2年入院,病程早期在外院行超声检查考虑为乳腺良性腺瘤,2 d前在外院行肿块细针穿刺细胞学检查结果提示乳腺癌。为求进一步诊治入我院,入我院后诊断为右乳恶性肿瘤,在全麻下行右乳部分切除术。术中两次冷冻切片病理检查结果均提示右乳腺病,切除肿块及周围乳腺组织,术后病理检查确诊为乳腺硬化性腺病。结论乳腺硬化性腺病临床表现及细针穿刺细胞学检查镜下改变极易与乳腺癌混淆,确诊需病理及免疫组织化学染色检查。此类病人应注意随访。
- 高兴贤陈君雪
- 关键词：乳腺纤维囊性病误诊乳腺肿瘤
- 早期乳腺癌保乳手术247例报告被引量：18
- 2006年
- 目的:探讨早期乳腺癌保乳手术的技巧和近期疗效。方法:1995年～2004年收治女性乳腺癌2548例,选择临床0I～Ia期、非乳晕区单发肿瘤247例施行保乳手术。对肿瘤直径<2cm者,行肿瘤局部扩大切除;对肿瘤直径2～3cm者则行象限切除,切缘行冰冻检查,常规腋淋巴结清扫。乳晕部残留腺体作阶梯状对缝。术后胸壁行50Gy放疗,瘤床追加10Gy放疗。腋窝淋巴结阳性及高危病人接受化疗;雌激素受体阳性者接受内分泌治疗。结果:247例手术全部成功,无并发症发生。总保乳率9.7%(247/2548),占同期乳腺癌保乳率22.6%,美容满意率达93.6%。平均随访69个月,随访率74.1%(183/247例)。局部复发率1.63%(3/183例),腋淋巴结复发率1.09%(2/183例),复发时间为术后3年2个月;远处转移率1.09%(2/183例),术后4年半1例肺转移,1例肝转移;随访期中,死亡3例,1例死因为心肌梗死,2例为肺、肝转移;5年无病生存率95.6%(175/183例),总生存率98.4%(180/183例)。结论:乳腺癌保乳手术近期总疗效属满意。
- 陈君雪阴忆青张华朱玮
- 关键词：乳腺肿瘤保乳手术放射疗法
- 乳腺癌保乳治疗疗效及不良反应分析被引量：5
- 2010年
- 目的：研究乳腺癌保留乳房手术加术后放疗的疗效、不良反应及美容效果。方法：以2001年7月—2008年3月139例保乳术后放疗的乳腺癌患者为保乳组,88例行改良根治术后患者作为非保乳组。根据肿块大小、腋窝淋巴结状态、雌激素和孕激素受体状态、发病年龄、肿瘤位置、HER-2蛋白表达水平、病理分型、治疗模式8个变量对保乳手术患者和改良根治术的患者进行匹配分组,两组齐同可比。保乳术后全乳切线照射46~50Gy（平均剂量49.4Gy）,瘤床追加电子束照射10Gy。患侧锁骨上野剂量：X线30Gy加电子束20Gy。改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,16例行患侧锁骨上野及胸壁照射。结果：保乳治疗组患者的复发率为2.2%（3/139）,转移率为1.4%（2/139）,生存率为99.3%（138/139）;改良根治组复发率为4.5%（4/88）,转移率为3.4%（3/88）,生存率为97.7%（86/88）。在所有随访患者中,3例病死,其中保乳组1例,改良根治组2例。这3例患者均死于乳腺癌的转移。保乳手术组与改良根治术组间总体生存率和无病生存率均无显著性差异（P〉0.05）。保乳组患者对乳房美观的满意率为90.6%（126/139）。保乳组患者的放疗不良反应中,75.3%为I级反应,17.3%为II级反应,仅1例出现III级迟发性毒性反应。无皮肤和软组织坏死、乳房及上肢水肿等并发症发生。结论：保乳综合疗法（保乳手术＋放疗）安全、可靠,其短期生存率和局部复发率与同病期改良根治术患者比较无显著差异,美容效果满意,并发症发生率低,可保全患者的生理功能和社会心理状态,提高其生活质量。
- 王斌梁曾昭冲刘娟张宏伟陈君雪
- 关键词：乳腺癌保留乳房手术
- 空肠倒置治疗胃切除术后顽固性腹泻(附二例报告)被引量：1
- 1989年
- 顾固性腹泻是胃大部切除或迷走神经干加半胃切除术后的一种罕见并发症,能严重地影响病人的正常生活与工作。我们应用距屈氏韧带100cm 处作空肠段倒置的方法治疗2例胃术后顽固性腹泻的病人,取得了明显效果。现报道如下。例1.女,31岁。因十二指肠溃疡于1963年7月22日在本院行迷走神经干切除加半胃切除,BⅡ式胃肠吻合术。术后4个月出现水样腹泻,每日3～5次,多则10～20次,进甜食或牛奶后更易发生。继而出现贫血,
- 陈君雪林守诚
- 关键词：胃切除术顽固性腹泻
- 平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝
- 2004年
- 张宏伟张诚龙陈君雪
- 关键词：平片式无张力疝修补术腹股沟疝
- 乳腺癌与乳腺小叶增生的自我鉴别
- 2002年
- 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤。我国乳腺癌的发病率逐年上升,特别是京、津、沪地区乳腺癌已成为危害妇女健康的主要恶性肿瘤。一.乳腺癌会有那些症状呢? 1.乳腺肿块:多数病人在洗澡。
- 陈君雪
- 关键词：乳腺癌乳腺小叶增生
- 应用活体内光学成像技术观察裸鼠乳腺癌模型的建立被引量：5
- 2010年
- 目的应用活体内光学成像技术观察裸鼠乳腺癌模型的建立。方法将携带荧光素酶（luc）基因的乳腺癌细胞MDA-MB-231一-uc注入裸鼠体内，采用“活体内光学成像系统”观察乳腺癌模型的建立。结果裸鼠乳腺脂肪垫种植MDA—MB-231-luc后原位成瘤，肿瘤的体积和光子数在第2周到第5周时都呈上升趋势；MDA—MB-231-luc细胞尾静脉注射后肿瘤病灶主要位于肺部，左心室注射后可形成全身多发肿瘤病灶。结论活体内光学成像系统能够很好地显示裸鼠乳腺癌原位成瘤和尾静脉注射、左心室注射模拟转移瘤模型体内成瘤的过程。
- 朱玮秦新裕张宏伟陈君雪
- 关键词：乳腺肿瘤疾病模型动物荧光素酶类
- 乳腺癌术后I期乳房再造(附150例报告)被引量：1
- 2007年
- 目的探讨乳腺癌根治术后即时乳房再造的肿瘤治疗和形体完美双重效果。方法对1999年1月至2005年7月病理证实为乳腺癌的150例患者[均为女性,年龄49±15岁,肿瘤大小(1.6±1.2)cm,腋窝未及淋巴结]行乳腺全切除(包括传统改良根治11例,保留乳房皮肤的改良根治12例,保留乳头、乳晕的改良根治127例)后,即时行乳房再造[I期背阔肌皮瓣再造139例,下腹横形腹直肌皮瓣(TRAM)再造11例]。结果手术成功149例,失败1例(损伤血管),术后并发腹壁疝1例,乳房出现脂肪结节6例,脂肪液化3例,腹部切口延迟愈合3例,背部血肿28例,切口边缘局部皮肤坏死7例,移植物缺血坏死1例(再次手术切除),乳头坏死4例。本组随访到123例,随访率82%,平均随访时间36.6月,发生腋窝淋巴结转移2例,骨转移1例,锁骨上淋巴结转移1例,死亡1例(因转移自杀),无局部复发,术后外形改变(按JCRT标准):优、良、中、差分别为11.5%、49.3%、36.7%、2.6%。结论乳腺癌根治术后即时乳房再造联合辅助治疗对早中期乳腺癌是可行的,能达到治疗和美容效果。
- 陈君雪张宏伟亓发芝杨为戈朱玮
- 关键词：乳腺癌
