张大鹏
- 作品数：18 被引量：131H指数：6
- 供职机构：濮阳市油田总医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目更多>>
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- MIS-TLIF术中局部使用地塞米松浸渍速即纱的短期疗效观察
- 2022年
- 目的探讨MIS-TLIF术中局部使用地塞米松浸渍速即纱的短期临床效果。方法纳入2018年7月~2019年10月本科收治的MIS-TLIF手术患者80例,随机分为A、B两组各40例,A组术中局部使用地塞米松浸渍速即纱,B组使用安慰剂(生理盐水)浸渍速即纱。采用VAS评分评估患者手术前后的腰腿痛程度,采用JOA评分评估功能恢复程度。结果两组患者术后VAS评分及JOA评分均较术前显著改善;A组术后1~3 d腰腿痛VAS评分、术后5 d的JOA评分改善情况均显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后5 d、1个月的VAS评分及术后1个月的JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论MIS-TLIF术中局部使用地塞米松浸渍速即纱能有效减轻术后短期疼痛,有利于早期康复锻炼。
- 张大鹏强晓军崔志栋刘涛
- 关键词：神经根
- 弯角经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后的骨水泥分布被引量：10
- 2022年
- 经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)已广泛应用于临床,并取得了令人满意的效果[1]。但是,随着该项技术的开展,许多因骨水泥分布不均导致的并发症也随之产生,如再骨折、邻近椎体骨折甚至脊柱侧凸等[2-3]。因此,如何改进技术,使骨水泥在椎体内平衡分布,是目前的研究热点之一。濮阳市油田总医院2016年1月—2018年1月采用弯角经皮椎体成形术(PCVP)和PVP治疗OVCF患者175例,本研究通过分析术中骨水泥用量及术后分布状态,为临床工作提供参考,现报告如下。
- 张大鹏毛克亚强晓军崔志栋王静徐辰徐鹏
- 关键词：压缩性骨质疏松椎体成形术骨代用品手术中并发症
- 弯角装置单侧穿刺经皮椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效被引量：10
- 2017年
- 目的探讨弯角装置单侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗Kümmell病的临床疗效。方法收集濮阳市油田总医院骨科2015年1月—2016年1月采用弯角装置单侧穿刺PVP治疗的25例Kümmell病患者的临床资料。记录所有患者术前、术后2 d、末次随访时手术透视次数、骨水泥用量,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术前后腰痛程度及腰椎功能;计算伤椎术前术后相对高度,并观察局部后凸Cobb角恢复情况;观察术中骨水泥渗漏及其他并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,随访(6.7±1.5)个月,术中透视(14.7±4.3)次,骨水泥用量(6.2±1.0)mL。术后2 d、末次随访时VAS评分及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 d及末次随访时伤椎相对高度及局部后凸Cobb角较术前均明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05);5例患者术中出现椎体周围骨水泥渗漏,未出现静脉渗漏、椎管内渗漏、肺栓塞及其他并发症,骨水泥渗漏率为20.0%。结论采用弯角装置单侧穿刺PVP治疗Kümmell病安全、有效,且操作简单,学习曲线平缓。
- 张大鹏毛克亚强晓军
- 关键词：胸椎脊柱骨折脊柱后凸椎体成形术
- 颈椎桥形固定嵌片融合器在颈椎间盘切除融合术中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的分析使用颈椎桥形固定嵌片融合器(ROI-C)进行颈椎前路手术治疗颈椎病的临床效果。方法采用ROI-C进行颈椎前路手术治疗44例颈椎病患者(56个节段)。记录手术时间及出血量,对手术前后患者颈椎曲度、病变椎间隙高度、病变节段融合、邻近节段退变情况进行评价,应用JOA评分及VAS评分评估手术前后神经恢复情况及颈部局部症状改善情况,并记录手术并发症。结果患者均获得随访,时间6～12个月。手术时间60～150(85.4±10.4)min,出血量20～150(60.0±11.7)ml。颈椎曲度和病变椎间隙高度:术后3d、1个月及末次随访时均较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),术后各时间点之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。JOA评分及VAS评分:术后7 d、1个月及末次随访均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),而术后不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时42例获得骨性融合,融合率达95.5%。未发生邻近节段退变。术后2例(4.5%)出现轻度吞咽困难,1例(2.3%)出现声音嘶哑,2例(4.5%)出现不同程度轴性症状,经对症治疗后均治愈。结论应用ROI-C进行颈椎前路椎间盘切除融合术,组织损伤少,能有效恢复并长时间维持病变椎体间隙高度及颈椎曲度,提供早期椎体间稳定,椎体融合率高,并发症发生率低,临床效果满意。
- 张大鹏强晓军王振江刘涛杨光
- 关键词：颈椎间盘切除术颈椎融合术
- 疑似“集簇现象”1例报告
- 2023年
- 脊柱骨折“集簇现象”(cluster phenomenon)即8个月内出现至少5个节段的自发性胸椎和(或)腰椎骨折[1],该类现象与骨质疏松关系密切。本文系统性地回顾本院1例腺垂体瘤切除术后的患者而引发的疑似“集簇现象”的诊疗过程,虽然在本院多次行PKP后,其疼痛症状减轻,但患者最终死亡。因此,笔者通过本篇病例报告来分析诱发该病的相关因素以及防治方案,为后续的临床诊疗工作提供思路以及宝贵的经验。
- 李明阳张大鹏强晓军崔志栋王静徐辰徐鹏
- 关键词：压缩性骨折骨质疏松
- 一次性可透视扩张通道在治疗腰椎疾患中的可行性分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨一次性可透视s-tube及LED光源系统辅助微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症的优势。方法收集我院2014年1月至2015年1月采用一次性可透视S-tube系统辅助MIS-TILF术式治疗腰椎间盘突出症患者共54例,进行回顾性研究。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数及下地时间、术中透视及术后2 d复查发现内置物位置不佳次数;采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术前后腰腿痛程度;采用Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODI)评估手术前后腰椎功能。根据术后1年正侧位X线片,采用Bridwell方法评价腰椎融合情况。结果术后随访时间为12个月。手术时间平均74 min,术中出血量平均95 m L,术中透视次数平均12次,术后下地时间平均1.7 d。术中透视发现内置物位置不佳共5例(9.2%),术后各时间点腰痛、腿痛VAS评分及ODI评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时所有患者均获得椎间骨性融合。结论一次性可透视s-tube及LED光源系统辅助MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症效果可靠,并具有透视性佳、费用低等优点。
- 张大鹏毛克亚强晓军
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效分析
- 2015年
- 目的对比经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选用该院自2011年1月—2014年1月采用经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病共190例,随机分组为非融合固定组及融合固定组,非融合固定组共90例,所用椎间弹性固定系统包括ISOBAR TTL Semi-rigid动的态固定系统、Dynesys动态稳定系统,术中进行弹性固定。融合固定组100例,均使用椎弓根螺钉及椎间融合器术中进行坚强固定。进行回顾性研究,门诊随访,对所有患者分别进行术前、术后腰骶椎活动度及影像学指标分析,及术后、术后6月、1年及1年以上10分制目测模拟评分法(VAS)评分对比。结果前者无一例出现临近节段退变,发生钉棒断裂1例(1.1%);后者发生临近节段退变6例(6%),融合器退出及钉棒断裂4例(4%),P<0.01,两者之间差异有统计学意义。两组术后腰椎活动度及腰椎曲度、骨盆入射指数均差异有统计学意义(P<0.01),即非融合固定组较融合固定更有助于改善患者脊柱-骨盆的平衡关系。两种固定方式术后3月内对患者腰腿痛症状改善无差异,但随着固定时间的延长,融合固定组疼痛逐渐加重,明显高于非融合固定组(P<0.01)。结论非融合固定在近期内可有效的防止邻近节段椎体的退变,并可较好改善患者腰腿痛症状。
- 张大鹏强晓军
- 关键词：腰椎退行性疾病非融合固定
- 应用弯角装置单侧穿刺行PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析被引量：23
- 2017年
- 目的:探讨应用弯角装置单侧穿刺行经皮椎体后凸成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床效果。方法:回顾性分析我院2015年1月~2016年1月应用弯角装置行单侧穿刺PVP治疗的47例OVCFs患者的临床资料,男14例,女33例;年龄53~89岁(66.4±6.5岁)。36例为单节段椎体骨折,11例为双节段椎体骨折;骨折椎体:T9 7节,T10 7节,T11 9节,T12 13节,L1 12节,L2 9节,L3 1节。记录术中透视时间、骨水泥用量,采用VAS评分、ODI评估手术前后疼痛程度及腰椎功能情况;测量计算手术前后伤椎相对高度,观察局部后凸Cobb角恢复情况;观察术中骨水泥渗漏(静脉渗漏及椎体周围渗漏)及其他并发症的发生情况。结果:术中透视时间1.6±0.3min;骨水泥用量6.7±1.2ml,骨水泥分布均匀;11例患者术中出现骨水泥渗漏,骨水泥渗漏率为23.4%。术后随访3~12个月(6.5±1.3个月),术前、术后2d和末次随访时的VAS评分、ODI、伤椎相对高度及局部后凸Cobb角分别为:7.6±1.3分、(71.4±3.2)%、0.48±0.21、15.5°±4.2°;2.2±1.0分、(27.2±2.6)%、0.82±0.17、7.2°±2.8°;1.7±0.7分、(26.5±2.7)%、0.80±0.15、7.5°±3.7°;术后2d和末次随访时的VAS评分、ODI和局部后凸Cobb角均较术前明显改善,伤椎相对高度较术前均明显恢复,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2d与末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用弯角装置行单侧穿刺PVP治疗OVCFs可使骨水泥分布均匀,安全有效,临床效果满意。
- 张大鹏强晓军杨光
- 关键词：骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体成形术单侧穿刺
- 有限椎板切除减压椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的效果观察
- 2021年
- 目的研究有限椎板切除减压椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的效果。方法将2018年9月—2019年9月选取的60例腰椎管狭窄症患者为研究对象,应用随机数字表法分成对照组与观察组各30例。对照组采用传统全椎板切除减压椎间融合术,观察组采用有限椎板切除减压椎间融合术,观察两组的治疗效果。结果治疗后,两组的手术时间没有明显差异(P>0.05);观察组的下地活动时间、住院时间、较之对照组明显缩短;术中出血量、术后引流量明显得到降低(P<0.05);观察组患者手术并发症发生率10.0%较之对照组的50.0%明显更低(P<0.05)。结论治疗腰椎管狭窄症的过程中,采用有限椎板切除减压椎间融合术展开治疗,可以对手术的适应症全面进行掌握,手术具有较高的安全性和有效性。
- 崔志栋张大鹏
- 关键词：腰椎管狭窄症
- 微创经皮锁定钢板治疗胫骨下段不稳定骨折探讨被引量：1
- 2013年
- 目的探讨微创锁定接骨加压接骨板内固定技术治疗胫骨骨折的方法和治疗效果。方法从2005年7月—2011年7月,运用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨下段不稳定骨折100例,闭合复位,采用小切口,经皮插入锁定接骨板治疗胫骨中下段不稳定骨折。结果 100例均获得随访,随访3～12个月,平均随访6个月,优76例,良23例,中1例,优良率为99%。结论微创经皮锁定钢板治疗胫骨下段不稳定骨折是一种有效可推广的方法。
- 刘洪瑞张大鹏王振江冯纪川强晓军
- 关键词：胫骨骨折微创治疗锁定接骨板
