刘邵华
- 作品数：7 被引量：36H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜肾根治性切除术中的应用被引量：12
- 2019年
- 目的评价术后超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下肾根治性切除术后的镇痛效果。方法前瞻性选取2017年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行择期腹腔镜下肾根治性切除术的患者60例,年龄20～70岁,ASA I～III级。两组患者拔管前均在B超引导下给予腹横肌平面注射,A组给予0.5%罗哌卡因20 ml,B组给予生理盐水20 ml。所有患者术后在超声引导下行术侧TAPB,采用随机数字表法分为两组:每组30例。两组患者出手术室后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵(PCIA),静脉注射氟比洛芬酯50 mg行补救镇痛,维持术后48 h内VAS评分≤3分。记录两组患者术中麻醉药物用量、术后24 h、48 h内PCIA舒芬太尼用量及补救镇痛情况。分别于术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h时记录两组患者静息时、活动时VAS疼痛评分及Ramsay评分。记录两组患者术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率及TAPB相关并发症的发生情况。结果与B组比较,A组患者术后24h(23±5 vs.57±9,P <0.05),48 h(35±4 vs.54±7,P <0.05) PCIA舒芬太尼的用量以及需用氟比洛芬酯的次数(0vs.5,P <0.05)均明显降低; A组患者术后4 h(2.2±0.4 vs.3.2±0.7,P <0.05)、6 h(2.6±0.7 vs.3.4±0.8,P <0.05)、24 h(3.0±0.6 vs.3.5±0.8,P <0.05)静息时VAS评分明显降低; A组患者术后4 h(2.6±0.5 vs.3.6±0.8,P<0.05)、6 h(2.7±0.7 vs.3.6±0.8,P <0.05)活动时VAS评分明显降低; A组患者恶心、呕吐的发生率明显降低(40.0%vs.76.6%,P <0.05);两组患者术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h时Ramsay评分、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论罗哌卡因术后TAPB可减少肾根治性切除术患者围手术期阿片类药物用量,增强术后镇痛效果。
- 侯海军柳露柯敬东刘英刘邵华薛富善
- 关键词：肾根治性切除术罗哌卡因术后镇痛
- 七氟烷联合静脉麻醉对腹腔镜胃肠肿瘤切除术中罗库溴铵用量的影响被引量：5
- 2023年
- 目的观察腹腔镜胃肠肿瘤切除术中采用吸入七氟烷联合静脉麻醉对罗库溴铵用量的影响,探讨其在减少术后不良反应中的作用。方法51例行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者随机分为七氟烷联合静脉麻醉组25例,静脉麻醉组26例。2组均采用静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2.5mg/mL、罗库溴铵0.6mg/kg进行麻醉诱导。气管插管后行深度肌松麻醉,静脉泵注丙泊酚3~5mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.1~0.3mg/(kg·min),维持术中脑电双频指数值40~60;强直刺激后计数≥3时静脉泵注罗库溴铵,初始剂量为7.5μg/(kg·min),调整静脉泵注速率,维持术中肌松深度强直刺激后计数≤2。七氟烷联合静脉麻醉组气管插管后吸入七氟烷并维持最低肺泡有效浓度为1.0;静脉麻醉组不吸入七氟烷。2组均于预计手术结束前40min停止泵注罗库溴铵,静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼至术毕;七氟烷联合静脉麻醉组在预计手术结束前30min停止吸入七氟烷。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵等用量,拔管时间,手术时间,PACU治疗时间,肌松起效时间,临床肌松时间,体内作用时间,恢复指数;采用莱顿手术评分量表评定手术开始(T_(0))、手术开始后1h(T_(1))、停止泵注罗库溴铵(T_(2))、关闭腹腔(T_(3))时肌松效果;观察2组术后恶心呕吐、心动过缓、拔管后呼吸困难、低氧血症等不良反应发生情况。结果2组年龄、性别比例、身高、体质量指数、ASA分级及肿瘤部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。七氟烷联合静脉麻醉组瑞芬太尼[1.3(1.0,1.7)mg]、丙泊酚[490.0(347.5,740.0)mg]、罗库溴铵[(110.8±38.9)mg]用量均少于静脉麻醉组[2.7(1.5,3.3)mg、1240.0(760.0,1440.0)mg、(140.1±40.9)mg](U=-4.129,P<0.001;U=-4.618,P<0.001;t=-2.622,P=0.012),拔管时间[(67.7±18.9)min]短于静脉麻醉组[(82.1±21.9)min](t=-2.541,P=0.014),2组咪达唑仑、舒芬太尼用量及手术时间、PACU治疗时间、�
- 邵刘佳子郝俊强万磊刘邵华薛富善
- 关键词：胃肠肿瘤罗库溴铵七氟烷加速康复外科理念
- 腰椎后路手术血液回收过程中中性粒细胞胞外诱捕网的产生与洗涤效果评价被引量：3
- 2019年
- 目的探讨腰椎后路手术术中血液回收(IBS)过程中是否存在中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)及NETs相关成分DNA、组蛋白和核小体的生成,以及自体血清洗程序是否可以清除NETs成分。方法回顾性选取2017年1~6月于首都医科大学附属北京友谊医院行腰椎后路手术患者20例,术中使用自体血液回收。抽取术前外周静脉血(0期)、自体血回收罐中血(1期)和洗涤后回输前的自体血(2期)的血液样本。检测样本中NETs相关成分DNA、核小体、髓过氧化物酶(MPO)含量。结果与术前外周静脉血(DNA:21.92±24.87 ng/ml,核小体0.03±0.02,MPO 5.41±2.48 ng/ml)相比,自体血回收罐中血液NETs及其相关成分含量明显增高(DNA:3 256.56±1 952.04 ng/ml,核小体:3.06±0.34,MPO 493.23±232.33 ng/ml),经过洗涤后,回收血液的上述成分明显降低(DNA:146.62±123.82,核小体:1.59±0.48,MPO:64.73±38.49 ng/ml),但仍高于术前水平,差异均有显著性(P <0.05)。结论腰椎后路手术血液回收过程中存在中性粒细胞激活产生NETs,血液洗涤可以使NETs水平降低,但仍高于术前水平。
- 郑莉杨鹤薛富善刘邵华佟家祺
- 关键词：腰椎后路手术血液回收洗涤效果
- 年龄对成年患者丙泊酚单镇静无痛胃镜检查安全性的影响被引量：12
- 2021年
- 目的探讨年龄对成年患者丙泊酚单镇静无痛胃镜检查安全性的影响。方法回顾性纳入321例实施择期丙泊酚单镇静方案无痛胃镜检查的成年患者,根据年龄段分为青年(18~44岁)组116例、中年(45~59岁)组103例和老年(60~80岁)组102例,观察无痛胃镜检查操作时间、丙泊酚用量、气道梗阻发生率、低氧血症发生率、气道干预措施(托下颌、面罩通气)应用率、最低血氧饱和度(SpO_(2)),以及不良心血管事件(高血压、低血压、心动过速、心动过缓)发生率和麻黄碱应用率。结果丙泊酚用量青年组为(173.2±47.0)mg、中年组为(158.8±41.3)mg、老年组为(137.8±26.3)mg,3组间比较差异有统计学意义(F=21.761,P<0.001),其中老年组丙泊酚用量明显少于中年组(P<0.017)和青年组(P<0.017),中年组丙泊酚用量明显少于青年组(P<0.017);低氧血症发生率青年组为12.9%(15/116)、中年组为15.5%(16/103)、老年组为25.5%(26/102),3组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.711,P=0.017),其中老年组低氧血症发生率明显高于中年组(P<0.017)和青年组(P<0.017);低血压发生率青年组为5.2%(6/116)、中年组为4.9%(5/103)、老年组为11.8%(12/102),心动过缓发生率青年组为1.7%(2/116)、中年组为2.9%(3/103)、老年组为7.8%(8/102),总体不良心血管事件发生率青年组为11.2%(13/116)、中年组为10.7%(11/103)、老年组为20.6%(21/102),3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但老年组低血压、心动过缓和总体不良心血管事件发生率有增高趋势。其他观察指标3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于实施丙泊酚单镇静无痛胃镜检查的成年患者,随着患者年龄增大丙泊酚用量逐渐减少,在低氧血症发生率增高的同时,伴有总体不良心血管事件增多趋势,导致丙泊酚单镇静无痛胃镜检查的安全性逐步降低。
- 邵刘佳子万磊刘邵华刘缚鲲薛富善
- 关键词：年龄因素无痛胃镜不良心血管事件
- 加强对宫颈不典型鳞状上皮细胞病人的重视
- 本文对宫颈细胞电脑辅助系统检查发现的宫颈不典型鳞状上皮细胞129例病人进行了阴道镜检查并在阴道镜下取活检,进行组织病理学诊断,之后又进行高频电波刀宫颈电圈切除术,通过上进工作,提高临床医师对宫颈不典型鳞状上皮细胞病人的重...
- 赵春燕靳家玉张洁文刘邵华陈世红
- 关键词：宫颈细胞鳞状上皮细胞细胞学检查
- 文献传递
- 宫角妊娠合并胎盘部位滋养细胞瘤1例报告
- 1998年
- 宫角妊娠合并胎盘部位滋养细胞瘤１例报告首都医科大学附属北京友谊医院妇产科苏代芬胡玉泉刘邵华病理科石晓燕１病例报告患者女，３２岁，既往月经规律，５ｄ／３０ｄ，量中等，无痛经。孕３产１，１９８９年足月分娩１次，１９９１年人流１次，口服药物避孕，末次月经１...
- 苏代芬胡玉泉刘邵华石晓燕
- 关键词：子宫角妊娠异位妊娠胎盘滋养细胞瘤
- 瑞芬太尼抑制老年患者腹腔镜气腹循环反应半数有效浓度的观察被引量：4
- 2019年
- 目的观察老年患者腹腔镜手术中抑制气腹时循环反应所需的瑞芬太尼半数有效浓度。方法前瞻性研究,选择2018年10月至2019年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的拟择期行腹腔镜结肠手术的患者25例,年龄65~80岁,ASAⅠ~Ⅱ级。所有患者靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度为3.5μg/ml,意识消失后给予罗库溴铵0.9 mg/kg,2 min后置入喉罩,于手术开始前血浆靶控输注瑞芬太尼,按序贯法确定瑞芬太尼浓度,若前1例患者气腹后5 min内平均动脉压(MAP)和(或)心率(HR)与气腹前相比升高>20%,则当前患者应用高一级浓度;若前1例患者气腹后5min内MAP和(或)HR与气腹前相比升高<20%,则当前患者应用低一级浓度,相邻效应室靶浓度比为1.2︰1。用序贯法计算能够抑制50%的老年患者腹腔镜气腹后血流动力学波动的瑞芬太尼靶控输注血浆半数有效浓度(EC50)。结果用序贯法计算得到的瑞芬太尼抑制老年患者腹腔镜气腹血流动力学反应的EC50为2.67 ng/ml,其95%CI为2.61~2.72 ng/ml。结论与丙泊酚联合靶控输注时,瑞芬太尼血浆靶浓度为2.67 ng/ml可以抑制50%老年患者腹腔镜气腹所引起的循环波动。
- 刘邵华邵刘佳子薛富善魏威冯璐田鸣
- 关键词：腹腔镜手术瑞芬太尼半数有效浓度
