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马新华: 作品数：35 被引量：187H指数：8; 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>; 发文基金：湖南省自然科学基金天津市现代中药大品种群系统开发项目国家临床重点专科建设项目更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学化学工程更多>>

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NT-proBNP联合PCT在不同类型急性肺水肿鉴别诊断中的临床意义: 目的早期快速诊断并进行针对性的治疗是降低急性肺水肿病死率的关键.NT-proBNP 和PCT 是临床上分别用于监测心脏容量牵张和全身炎症反应的指标,有研究把NT-proBNP 和PCT 分别用于肺水肿类型的鉴别,但由于...; 马新华徐道妙胡纯艾宇航明广峰刘志勇张丽娜赵双平

紧密连接蛋白claudin-5和claudin-18在不同类型急性肺水肿患者中的表达差异: 目的比较血清紧密连接蛋白claudin-5 和claudin-18 在急性呼吸窘迫综合症(ARDS)及急性心源性肺水肿(CPE)患者中的表达差异.方法本研究纳入2013 年8 月至2015 年3 月因肺实质病变引起急...; 于歆马新华刘雨露徐道妙艾宇航

体外膜氧合在救治危重新型冠状病毒肺炎患者中的应用:回顾性队列研究: 2020年; 目的探讨对危重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者行有创机械通气(IMV)或体外膜氧合(ECMO)干预的疗效及相关危险因素分析。方法回顾性分析武汉150例实验室确诊的COVID-19危重症患者临床资料。比较接受IMV治疗患者(IMV组)和接受无创通气、经鼻高流量氧疗(HFNC)和无辅助通气治疗患者(非IMV组)的临床转归,同时将IMV患者分为ECMO组和非ECMO组进行亚组分析。采用单变量分析和多变量logistic回归分析方法,分析COVID-19危重症患者入ICU后行IMV治疗、ECMO治疗的危险因素。结果IMV组死亡率明显高于非IMV组(69.7%vs.8.2%,P<0.001)。单因素分析显示,IMV组与非IMV组间患者白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、总胆红素(Tbil)、肌红蛋白(Mb)有显著性差异。多变量回归显示,较高WBC(OR 4.897,95%CI 2.165~11.073,P<0.001)、PCT(OR 2.865,95%CI 1.309~6.269,P=0.008)和较低Hb(OR 0.313,95%CI 0.134~0.735,P=0.008)是患者接受IMV治疗的独立危险因素。而相对于非ECMO组患者,接受ECMO治疗患者年龄更小,合并冠心病比例更高(P=0.01),以及更高水平的PCT、天冬氨酸氨基转移酶、Tbil、Mb、纤维蛋白原、部分凝血原时间、以及D-二聚体>0.5的比例,并且入院至接受IMV治疗的间隔时间更短,而氧合指数(PaO2/FiO2)更低。多元回归分析结果提示年龄大于65岁(OR 0.175,95%CI 0.036~0.855,P=0.031)和较高的PaO2/FiO2(OR 0.014,95%CI 0.001~0.143,P<0.001)是患者接受非ECMO治疗的独立危险因素。ECMO组的存活率显著高于非ECMO组(52.6%vs.13.7%,P<0.001)。结论入ICU时患者WBC、Hb水平是患者行IMV治疗的独立危险因素,而患者年龄以及PaO2/FiO2是患者行ECMO治疗的独立危险因素。与IMV支持相比,ECMO治疗是一种相对可靠的治疗方案,可显著降低COVID-19危重症患者死亡率。; 李双磊赖巍杜中涛马新华申华冯泽坤卢俊宇熊瑶瑶吴扬张智健任崇雷肖苍松; 关键词：体外膜氧合危重症

利多卡因预先给药对LPS诱导大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞SP-A表达的影响被引量：2: 2007年; 目的探讨利多卡因预先给药对脂多糖（LPS）诱导大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞（AT-Ⅱ细胞）肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）表达的影响。方法成年雄性SD大鼠,体重180～220g,放血处死后提取AT-Ⅱ细胞,经分离、纯化、培养和鉴定后,随机分为8组（n=4）：空白对照组（C组）、LPS组、利多卡因2μg/ml＋LPS组（L1＋LPS组）、利多卡因20μg/ml＋LPS组（L2＋LPS组）、利多卡因200μg/ml ＋LPS组（L3＋LPS组）、利多卡因2μg/ml组（L1组）、利多卡因20μg/ml组（L2组）和利多卡因200μg/ml组（L3组）。给予上述不同浓度的利多卡因10min后加入LPS,培养4h,测定AT-Ⅱ细胞SP-A mRNA及其蛋白的表达水平。结果与C组比较,LPS组和L1＋LPS组SP-A mRNA及其蛋白表达下调（P〈0.05或0.01）,L2＋LPS组、L3＋LPS组、L1组、L2组和L3组差异无统计学意义（P〉0.05）。与LPS组比较,L1＋LPS组、L2＋LPS组和L3＋LPS组SP-A mRNA及其蛋白表达上调（P〈0.05或0.01）,呈浓度依赖性。结论利多卡因2、20、200μg/ml预先给药可抑制LPS诱导大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞SP-A mRNA及其蛋白表达下调。; 马新华徐道妙明广峰艾宇航郭曲练; 关键词：利多卡因脂多糖类肺泡

综合ICU内脓毒症患者低血糖与预后的相关性研究被引量：1: 2017年; 目的探讨综合ICU内脓毒症患者低血糖与预后的相关性。方法选择2014年1月-2016年5月入住湘雅医院重症监护病房的196例脓毒症患者,按预后分为存活组(113例)和死亡组(83例),比较两组基础临床资料以及各血糖指标差异。统计每例患者的GLU_(adm)和GLU,计算GLU_(mean)、GLU_(sd)、GLU_(max)、GLU_(min)和GLU_(dif)。按血糖最低值≤4.0 mmol/L分为低血糖组和非低血糖组,比较两组临床资料。结果死亡组低血糖发生率、GLU_(sd)、GLU_(dif)显著高于存活组;GLU_(min)显著低于存活组;低血糖组与非低血糖组APACHEⅡ评分、糖尿病史、CRRT比例、器官衰竭数目、脓毒症休克发生率存在差异;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分、SOFA评分、低血糖、GLU_(sd)、器官衰竭数目、脓毒症休克是影响预后的独立危险因素(P<0.05);APACHEⅡ评分、糖尿病、器官衰竭数目是发生低血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论脓毒症患者发生低血糖是病死率增加的独立危险因素。; 周启马新华徐道妙; 关键词：脓毒症低血糖预后

简化局部枸橼酸抗凝方法在连续性肾脏替代治疗中的应用被引量：4: 2009年; 目的观察简化的局部枸橼酸抗凝（RCA）技术在连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法实验分为局部枸橼酸抗凝组（RCA组）和小剂量肝素抗凝组（对照组）。各行CVVH30例次，治疗时间8～12h。于治疗前、治疗2、4、8h、治疗后等时间点监测全血活化凝血时间（ACT）、血清游离钙（iCa）、血酸碱度（PH）、碳酸氢根（HCO3^-）、血清钠（Na^＋）等指标。结果与对照组比较．RCA组体外抗凝达到有效水平，能长时间维持，治疗效率不受影响；RCA组患者临床无出血或出血加重情况；体内电解质、酸碱度等均能维持在正常范围之内。结论改进后的枸橼酸抗凝方案的操作简便，抗凝效果肯定，安全性良好，临床切实可行。; 王照丽宁建平赵双平马新华宋加荣唐春炫李延超

危重症医学继续教育浅谈被引量：3: 2020年; 目的通过在危重症医学专业进修医生中开展理论—临床—专业拓展一体化的教学,提高危重症医学专业继续教育的教学质量。方法在2017年中南大学湘雅医院重症医学科进修学习的学员中开展为期半年的理论—临床—专业拓展一体化教学模式,结业后进行学员理论及操作技能考核。结果通过实行理论—临床—专业拓展一体化的教学模式,使得危重症医学专业进修生能掌握危重症医学专业理论,熟悉各种技能操作及高级生命支持设备的使用,成为专业的重症医学科医生。结论理论—临床—专业拓展一体化的教学模式能提高教学质量,能更好使进修医生们专业素养及专业技术、临床能力提升。; 刘薇徐道妙马新华李莉胡成欢黄立; 关键词：危重症医学进修医生理论教学教学模式

静动脉血二氧化碳分压差值在脓毒症早期目标液体复苏中的意义被引量：20: 2012年; 目的:探讨经过早期液体复苏治疗后上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)>70%的脓毒症患者是否能够继续应用静动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO2)作为脓毒症液体复苏的指标。方法:56例经过早期液体复苏治疗后ScvO2>70%的脓毒症患者,根据静动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO2)是否≥6 mmHg,分为高Pcv-aCO2组和低Pcv-aCO2组。观察2组患者在入组前及入组后12,24 h时的血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP),心率(HR),心输出量(CO),中心静脉压(CVP);灌注指标,包括ScvO2,Pcv-aCO2,乳酸(Lac),Lac清除率;器官功能指标,包括氧合指数(PaO2/FiO2),血肌酐(SCr),肌酸激酶(CK-MB)及APACHEⅡ评分、SOFA评分和24 h内2组患者总液体入量变化。结果:24例(42.9%)Pcv-aCO2增高≥6 mmHg的患者入高Pcv-aCO2组,其余32例入低Pcv-aCO2组。治疗后12,24 h低Pcv-aCO2组ScvO2和CO明显高于高Pcv-aCO2组(P<0.05),Lac和SCr明显低于高Pcv-aCO2组(P<0.05);低Pcv-aCO2组治疗后12,24 h Lac清除率均明显高于高Pcv-aCO2组(P<0.05);低Pcv-aCO2组24 h液体入量[(3449.47±695.41)mL]明显少于高Pcv-aCO2组[(4070.66±757.43)mL](P=0.002)。低Pcv-aCO2组的24 h SOFA评分明显低于高Pcv-aCO2组;APACHEⅡ评分2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。CO与Pcv-aCO2呈显著负相关(P<0.05)。结论:脓毒症患者ScvO2达标后仍然可能存在组织灌注不足,尤其是在Pcv-aCO2≥6 mmHg时提示复苏不充分。Pcv-aCO2可以作为经过早期液体复苏治疗后ScvO2>70%的脓毒症患者进一步液体治疗的复苏的指标。; 张丽娜艾宇航刘志勇马新华明广峰赵双平徐道妙; 关键词：脓毒症血流动力学

严重多发伤并发急性肾损伤患者的肾功能监测及血必净注射液的干预作用: 2009年; 目的：对加强医疗病房（Intensive care unit,ICU）内严重多发伤并发急性肾损伤患者的肾功能进行监测并观察血必净的干预作用。方法：采用随南对照研究，将严重多发伤并发急性肾损伤的45例患者分为血必净组和对照组，对照组给予常规综合治疗，血必净组在常规综合治疗基础上加用血必净注射液100ml静脉滴注。2次/d，连用10d。动态观察两组患者的肾功能、炎症反应以及预后等指标变化。结果：与对照组比较，血必净组治疗后第3d、尿量、Uβ2-MG、UNAG差异无统计学意义（P〉0.05），尿-ALB、血Scr和BUN差异有统计学意义（P〈0.05），治疗结束后，两组肾功能指标以及中性粒细胞（N）、C-反应蛋白CRP、肿瘤坏死因子-α（TN F-α）、生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血必净注射液具有遏制急性肾损伤患者肾功能的恶化及降低病死率的作用。; 石海鹏徐道妙艾宇航赵双平明广峰马新华梁艳何家芬; 关键词：多发伤血必净注射液

血必净注射液预先给药对内毒素诱导肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌细胞因子的影响被引量：6: 2010年; 目的探讨血必净注射液对内毒素诱导大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(ATⅡ)分泌细胞因子的影响.方法原代培养ATⅡ,将细胞分为空白对照组(C组)、脂多糖(LPS)组、血必净5 mg/ml+LPS组(X1+LPS组)、血必净15 mg/ml+LPS组(X2+LPS组)、血必净45 mg/ml+LPS组(X3+LPS组)、血必净5 mg/ml组(X1组)、血必净15 mg/ml组(X2组)、血必净45 mg/ml组(X3组)8组进行实验,每组平行6孔.预先给予相应浓度血必净注射液,10 min后加入LPS,培养24 h后检测细胞培养液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的浓度.结果与C组比较,LPS组、X1+LPS组、X2+LPS组TNF-α、IL-8和MCP-1浓度增加(P<0.05或P<0.01);X3+LPS组、X1组、X2组和X3组差异无统计学意义(均P>0.05).与LPS组比较,X1+LPS组、X2+LPS组、X3+LPS组TNF-α、IL-8和MCP-1浓度随血必净剂量增加而进一步下降(P<0.05或P<0.01).结论血必净注射液预先给予可使内毒素诱导ATⅡ分泌细胞因子TNF-α、IL-8和MCP-1明显下降,且呈剂量依赖性;而单纯使用血必净注射液无此作用.; 马新华徐道妙艾宇航赵双平; 关键词：血必净注射液肺泡单核细胞趋化蛋白-1

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