- 显微支撑喉镜下低温等离子微创治疗儿童先天性梨状窝瘘被引量：6
- 2020年
- 目的探讨显微支撑喉镜下低温等离子微创治疗儿童急性感染期(AIS)与炎症静止期(IQS)先天性梨状窝瘘(CPSF)的临床疗效。方法回顾性分析2017年12月—2019年12月上海交通大学附属儿童医院收治并行低温等离子微创治疗的51例CPSF患者临床资料,其中AIS 22例,IQS 29例,2组患儿均在气管插管全麻支撑喉镜下行低温等离子射频消融封闭梨状窝内瘘口,而AIS的患儿同期行颈部脓肿切开引流术,留置纱条,术后每日颈部换药。全部患儿术后留置胃管2周,应用抗生素治疗7~10 d。观察其疗效、术后复发率及并发症。结果 3例处于IQS的患儿分别于术后第5、6、7天因颈部脓肿形成行切开排脓手术,换药4 d后痊愈。2例AIS的患儿术后出现一过性声嘶,于术后1个月内恢复正常。术后随访2~26个月,1例IQS患儿术后半年复发,2次全麻内镜下低温等离子内瘘口烧灼术,其余50例CPSF内瘘口1次封闭,未发生咽瘘、喉返神经损伤、大出血等并发症,无复发,疗效显著。结论推荐显微支撑喉镜下低温等离子微创根治术作为CPSF的首选疗法,对于IQS的CPSF宜实施单纯内瘘口烧灼术,但术前充分告知家属,术后可能因颈部局部脓肿形成,需要切开引流、换药,对于AIS的CPSF,不必等待炎症控制以后,直接同期行颈部脓肿切开引流术。
- 陈伟倪坤顾美珍陈佳瑞陈淑梅郑阳阳闻建李晓艳
- 关键词：显微支撑喉镜低温等离子儿童
- 不完全腭裂咽腔三维有限元模型的建立被引量：1
- 2018年
- 目的:通过建立适合生物力学分析的不完全腭裂患者咽腔有限元模型,用于腭裂术前评估,为后续腭裂术式的设计和选择提供理论依据。方法:对1例不完全腭裂患儿和1例正常儿童进行头颅多层螺旋CT扫描,将所得的腭平面咽腔结构的图像扫描数据导入Mimics软件中,进行三维几何模型重建,并进行网格划分。采用有限元方法对咽腔结构在正常生理载荷,即分别在2个模型的软腭后缘施加5 cm水柱的压强载荷0.0005 MPa,比较常态与病态结构中力学性质的差异。结果:非正常的鼻咽腔模型在受力过程中的最大应力约为0.025 MPa,大于正常模型的应力数值(0.017 MPa)。分别提取、比较2个模型的软腭后缘、腭中部和硬腭前端的应力数值,发现软腭后缘及腭中部的应力变化区域相同,硬腭前缘应力较小。结论:具有良好几何相似性及生物力学特性的有限元模型,可用于不完全腭裂患儿术前生物力学分析,为手术修复及功能重建提供较理想的生物力学模型预测。
- 顾美珍顾美珍徐宏鸣陈芳李晓艳李克勇
- 关键词：咽腔三维模型重建有限元分析
- 小儿咽后间隙积液导致睡眠呼吸暂停综合征1例
- 本文以因睡眠打鼾伴张口呼吸3年的一患儿为研究对象，从术前、术后、术中阐述了病例概况。得出结论：对于扁桃体和腺样体不是很大的阻塞性睡眠暂停综合征的患儿，应详细追问病史，更要完善术前检查。通过详细的病史资料、体格检查和临床辅...
- 顾美珍吴佳丽赵利敏倪坤陈淑梅陈佳瑞陈芳李晓艳
- 关键词：咽后间隙儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
- 特殊儿童食道异物42例临床分析
- 目的：探讨儿童特殊食管异物的诊治经验。方法：回顾性分析42例特殊儿童食管异物的临床资料,所有病例均行全麻硬性食管镜下异物取出术,5例术中应用STORZ潜窥镜。一例食道电池异物合并胃底电池异物的患儿,在硬食管镜下取出电池后...
- 顾美珍李晓艳
- 小儿喉腔三维有限元模型构建的方法及意义被引量：2
- 2018年
- 目的为预测评估小儿喉腔手术术后喉腔形态和生理功能,基于CT图像构建小儿喉腔有限元模型。方法用MIMICS软件对2014年8月12日、2014年10月8日和2015年10月15日住院治疗的甲状舌管囊肿患儿2例和梨状窝瘘患儿1例CT扫描得到的Dicom图像处理,以材料灰度阈值区分不同的组织结构,采用可视化处理进行三维模型重建。用ABAQUS有限元软件进行有限元网格进行划分。结果实验应用有限元技术,在计算机上建立了一个能够反映儿童喉腔形态特征的有限元模型。通过临床医师的辨认与比较,该模型同喉镜检查结果一致性良好。结论该模型形态较逼真,可用于后续模拟儿童喉腔手术、评估手术预后的研究。
- 徐宏鸣顾美珍陈芳蒋钰钢李晓艳
- 关键词：喉腔三维有限元儿童
- 儿童食管异物42例临床分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨非常见儿童食管异物的诊治经验。方法回顾性分析42例儿童非常见食管异物的临床资料,所有病例均行全麻硬性食管镜下异物取出术,5例术中应用潜窥镜。一例食管电池异物合并胃底电池异物的患儿,在硬食管镜下取出食管内电池后,在胃镜下顺利取出胃底部电池。结果42例患儿均成功取出异物。结论儿童食管异物,确诊后尽早手术;全身麻醉是确保尖锐性食管异物成功取出的关键及安全保障。要特别重视纽扣电池等腐蚀性异物,术后需要延长禁食时间。术中应用潜窥镜,能提升手术的安全性和成功率,同时可减少食管异物相关并发症的发生。
- 顾美珍夏忠芳李晓艳
- 关键词：儿童食管
- 鼻用糠酸莫米松治疗儿童OSAHS的临床疗效观察被引量：2
- 2015年
- 目的探讨鼻用糠酸莫米松治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法选取我院扁桃体轻中度肥大的儿童OSAHS患者50例,给予糠酸莫米松鼻内局部应用1个月。治疗前后均进行睡眠呼吸紊乱儿童的家长问卷(obstructive sleep apnea-18,osa-18)调查和纤维鼻咽喉镜检查。结果治疗前后osa-18问卷得分和腺样体的大小差异均有统计学意义(P=0.001)。结论对于病程较短的扁桃体轻中度肥大的OSAHS患儿,给予糠酸莫米松鼻内应用,可有效减少腺样体体积缓解临床症状,在儿童OSAHS治疗中起着重要作用。
- 顾美珍李晓艳
- 关键词：儿童OSAHS糖皮质激素糠酸莫米松临床疗效
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿临床特征分析被引量：4
- 2017年
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床特征。方法 2014年1~12月在本院住院的OSAHS患儿437例,根据有无ADHD分为单纯OSAHS组和OSAHS合并ADHD组。比较2组患儿OSA-18,睡眠监测[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度],血清多巴胺、去甲肾上腺素的差异。结果合并ADHD的患儿睡眠呼吸事件的次数更多(P<0.01),最低氧饱和度也更低(P<0.01),睡眠障碍较单纯OSAHS患者更严重。4~5岁组,OSAHS合并ADHD患儿多巴胺、多巴胺/去甲肾上腺素均更高(P<0.01)。6~11岁组,OSAHS合并ADHD患儿去甲肾上腺素更低(P<0.05),多巴胺/去甲肾上腺素更高(P<0.01),差异均有统计学意义。结论 OSAHS合并ADHD的患儿夜间睡眠缺氧更严重,多巴胺/去甲肾上腺素更高,多巴胺与去甲肾上腺素的不平衡与ADHD发病有关。
- 吴佳欐顾美珍陈淑梅陈伟倪坤徐宏鸣张艳平张泓李晓艳
- 关键词：注意缺陷多动障碍阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多巴胺去甲肾上腺素儿童
- 儿童内源性支气管异物30例被引量：1
- 2014年
- 目的探讨儿童内源性支气管异物的临床诊治特点,总结硬支气管镜在儿童内源性支气管异物中的诊治价值及操作注意事项。方法回顾性分析应用儿童硬支气管镜诊治的30例内源性支气管异物的患儿的临床资料。结果本组异物全部由硬支气管镜成功取出,其中痰栓25例、肉芽4例、伪膜1例。顺利康复出院29例,另外1例术后结核芯片检查示阳性,提示结核感染,后转结核病院治疗。结论硬支气管镜检查术可确诊及有效治疗内源性支气管异物,术前准备要充分,手术操作应轻柔准确,并注意观察患儿全身状况,有效减少并发症。
- 赵利敏顾美珍李晓艳王智楠
- 关键词：硬支气管镜并发症
- 腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性分析被引量：7
- 2013年
- 目的分析腺样体肥大儿童伴分泌性中耳炎（OME）与变应性鼻炎（AR）发病的相关性。方法回顾性分析12岁以下870例腺样体肥大患儿的病史，分析AR、咽鼓管功能不良及OME的相关性。结果本组腺样体肥大患儿中AR发病率为30．11％，AR在不同年龄组中的发病率差异有统计学意义，随着年龄增加，发病率逐渐升高（P〈0．01）。6岁以内发生咽鼓管功能障碍及OME的概率高，其中1～3岁组发生分泌性中耳炎的概率最大（P〈0．01）。春季OME发病率高（P〈0．001）。与不伴AR患者相比，伴有AR患儿患咽鼓管功能不良的概率增加了0．4倍（P=0．042）；但患有OME的检出率减少了32％（P=0．0472）。结论在腺样体肥大患儿中，多种因素使咽鼓管功能不良乃至OME高发。其中咽鼓管及其周围结构生理、病理、发育特点是最主要的因素，变态反应是次要影响因素。随着年龄增长，前者因逐渐发育完善，致病性降低，后者致病性增高，但总的发病率是逐渐降低的。
- 吴佳欐陈淑梅田欣赵利敏倪坤顾美珍陈佳瑞周佳蕾李晓艳
- 关键词：分泌性中耳炎腺样体肥大咽鼓管功能障碍变应性鼻炎
