韩善亮
- 作品数：6 被引量：21H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属上海市第五人民医院普外科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 直肠癌手术输尿管损伤11例临床分析
- 2015年
- 直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一[1]，手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法，但直肠癌手术常发生输尿管损伤。现回顾性分析我院2009年1月至2014年3月9例直肠癌手术患者11例次输尿管损伤的临床资料，分析损伤原因，提出预防措施，报道如下。
资料与方法
1．一般资料：回顾性分析我院2009年1月至2014年3月直肠癌手术（9例）11例次输尿管损伤患者的临床资料。9例患者中男5例，女4例，年龄50～79岁，中位年龄73岁。
- 宋世铎郭兴坡韩善亮蒋林华奚天益高凌周健陈少骥赵宏李德春
- 关键词：直肠癌手术输尿管损伤消化道恶性肿瘤中位年龄伤患者
- 低位直肠癌保肛手术的外科治疗现状被引量：6
- 2016年
- 直肠癌是指直肠一乙状结肠交界处至齿状线之间的癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。直肠癌总发病率逐年增加，且在直肠癌患者中，我国低位直肠癌患者占全部直肠癌患者的70％左右。目前普遍认同的低位直肠癌定义是腹膜返折以下、距肛缘〈7cm的直肠癌，除去肛管长度，低位直肠严格意义上讲只有3-4cm。
- 韩善亮方树青
- 关键词：低位直肠癌保肛手术消化道恶性肿瘤乙状结肠总发病率腹膜返折齿状线
- 腹腔镜下直肠低位双吻合术的改良及效果观察被引量：10
- 2014年
- 目的：探讨降低直肠低位双吻合术后并发症的手术方法。方法回顾分析2010年2月至2014年6月在苏州大学附属第一医院普通外科行腹腔镜下直肠癌根治术时作改良直肠低位双吻合的56例中低位直肠癌患者（改良吻合组）的临床资料，与同期常规直肠低位双吻合的64例中低位直肠癌患者（常规吻合组）的临床资料进行对比研究。改良吻合组进行直肠低位双吻合时，将直肠远侧端切割闭合由水平方向改成垂直方向，以“端-角”方式进行肠-肠吻合以去除直肠远侧端闭合线上角部，以血管夹夹闭的方法去除该闭合端下角部，用可吸收线加强缝合直肠双吻合后仅形成的一处钉合线“T”形交汇处（“危险三角”）。结果两组患者术中出血量、术后引流量、术后吻合口出血、肛门排气时间和住院时间差异无统计学意义（P＞0．05）。与常规吻合组相比，改良吻合组手术耗时较长[（211±91） min比（174±57） min，P＜0．05]、术后吻合口瘘的发生率[1．8％（1／56）比12．5％（8／64），P＝0．030]、里急后重感发生率[3．6％（2／56）比14．1％（9／64），P＜0．05]和再次手术造瘘率[改良吻合组0，常规吻合组9．4％（6／64），P＜0．05]均低于常规吻合组。两组均无死亡病例。结论改良的直肠低位双吻合可有效降低术后吻合口瘘等术后并发症的发生率。
- 陈少骥吴云云韩善亮莫秦良马远明宋世铎赵宏
- 关键词：直肠肿瘤双吻合技术术后并发症
- 腹腔镜下垂直切割闭合直肠远端在直肠低位双吻合中的作用和意义被引量：7
- 2014年
- 背景与目的:中低位直肠癌根治术中行直肠低位双吻合,术后易发生吻合口瘘及"直肠低位前切除术后综合征"等并发症,如何降低这些并发症的发生,目前临床仍处于探索之中。本研究的目的是观察、探讨腹腔镜下垂直切割闭合直肠远端在改进直肠低位双吻合中的作用和意义。方法:将2010年2月—2014年6月在苏州大学附属第一医院普外科完成腹腔镜下直肠癌根治术的120例中低位直肠癌患者,随机分为A、B两组。以性别、年龄、肿瘤大小、下缘离齿状线距离及肿瘤分期等为指标,逐一配对。其中A组(观察组)55例,在进行"第一吻合"时,将常规的直肠远端切割闭合,由水平方向改为垂直方向;行"第二吻合"时,行肠-肠"端-角"吻合,去除直肠远侧闭合线上端角部("狗耳");血管夹夹闭去除下端"狗耳";加强缝合"端-角"吻合后形成的一处钉合线"T"形交汇处("危险三角")。B组(对照组)65例,按直肠低位双吻合常规操作完成手术,两只"狗耳"及两处"危险三角"不作任何处理。将两组患者进行对比分析。结果:A组在垂直切割闭合直肠远端后,"狗耳"及"危险三角"均位于同一垂直线上,便于观察和处理。"端-角"吻合后远近端肠管轴线形成一定交角,远端直肠腔形成类似"壶腹"样膨隆;无"狗耳"存在,一处"危险三角"得以缝合加强。B组完成"端-端"吻合后远近端肠管在同一轴线上,留有两只"狗耳"及两处"危险三角"。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中出血量、术后引流量、术后吻合口出血、肛门排气时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。手术耗时、术后吻合口瘘的发生数、排便次数、里急后重、术后再次手术造瘘差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠低位双吻合时垂直切割闭合远侧直肠,使双吻合后肠管的走行和形态更接近直肠的生理弯曲和形态;同时方便了术中去
- 陈少骥吴云云韩善亮莫秦良马远明赵宏
- 关键词：中低位直肠癌术后并发症
- 远侧直肠闭合端残角切除对直肠癌根治术术后吻合口瘘发生的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨远侧直肠闭合端残角切除对直肠癌根治术后吻合口瘘发生的影响。方法收集腹腔镜下直肠癌根治术患者109例,按照术中处理远侧直肠闭合端的方式分为观察组(远侧直肠闭合端残角切除,52例)和对照组(57例),比较两组术后吻合口瘘发生情况。结果观察组吻合口瘘发生率低于对照组(1.92%vs.12.28%)(P<0.05)。共有8例发生吻合口瘘;其中,1例行横结肠造口术,7例均经通畅引流、持续骶前冲洗、营养支持和抗感染等综合治疗。所有患者瘘口均愈合良好。结论切除远侧直肠闭合端残角可有效减少吻合口瘘的发生。
- 韩善亮陈少骥马远明莫秦良吴云云宋世铎赵宏
- 关键词：直肠癌根治术吻合口瘘腹腔镜
- “端-角”吻合在腹腔镜下直肠低位双吻合中的应用及效果观察被引量：3
- 2016年
- 目的 观察一种改良直肠低位双吻合的临床效果,探讨其临床价值.方法 回顾性分析2011年2月至2015年2月在苏州大学附属第一医院完成腹腔镜下直肠低位前切除术的患者临床资料.根据直肠低位双吻合的操作方法不同,分为改良组（51例）和常规组（74例）,对比分析两组患者的一般资料、病理学检查结果、围手术期临床资料.应用SPSS 17.0进行统计学分析,计量资料采用￡检验,计数资料采用x2检验.结果 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）.改良组手术时间多于常规组[（169±23）比（150±42） min,t=-3.150,P＜0.05],而引流管留置天数[（7.9±2.9）比（10.8±11.6）d,t=1.999,P＜0.05]和术后住院天数[（10.0±3.6）d比（13.3±13.7）d,t=1.025,P＜0.05]短于常规组;改良组吻合口瘘的发生率（2.0％比18.9％,x2=4.402,P＜0.05）以及里急后重感的发生率（3.9％比17.6％,x2 =4.110,P＜0.05）低于常规组.两组患者术中出血量、排气时间、进食流质饮食时间、拔导尿管时间、吻合口出血、肠梗阻、再次手术造口以及术后感染差异无统计学意义.结论 与常规的腹腔镜下直肠低位前切除术相比,“端-角”吻合降低了术后吻合口瘘及“直肠低位前切除综合征”的发生率.
- 韩善亮陈少骥莫秦良马远明宋世铎赵宏
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜结直肠外科手术手术后并发症
