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脾脏血管肉瘤伴肝转移及多发骨转移一例被引量：6: 2015年; 患者女，60岁，因上腹部胀痛不适2个月入院。病程中感头晕乏力，余无明显不适主诉。查体：呈中度贫血貌，左上腹稍隆起，全腹触诊软，脾脏高度肿大，下极已超过前正中线5cm，质地硬，表面不光滑，伴轻压痛，无反跳痛，肝脏稍有肿大，至肋下四指，质韧，边缘较钝，移动性浊音（一），肠鸣音正常。; 蒋林华俞敬宋世铎詹升华朱新国; 关键词：脾脏血管肉瘤多发骨转移肝转移上腹部胀痛中度贫血左上腹

6例急腹症误诊为急性阑尾炎的临床分析被引量：1: 2019年; 目的探讨急性阑尾炎的常见临床误诊原因,明确鉴别诊断,减少误诊率.方法收集2014年1月-2018年12月苏州大学附属第一医院普外科收治的急性阑尾炎病例,从中筛选出误诊病例,结合相关文献对其进行回顾性分析.结果共收集急性阑尾炎病例393例,其中误诊病例6例,包括回盲部淋巴结炎1例,升结肠穿孔1例,卵巢囊肿扭转伴坏死1例,输尿管结石1例,小肠坏死1例,回盲部憩室炎1例;所有患者均经手术治疗后顺利出院.结论急腹症病因错综复杂,部分病例易与急性阑尾炎相混淆,临床中需提高鉴别诊断意识,提高警惕,减少误诊率.; 王斌蒋林华姚一舟王旭超朱新国; 关键词：急腹症急性阑尾炎误诊

自发性气腹临床诊治分析: 2017年; 目的探讨自发性气腹常见病因、临床表现、影像学表现、诊断及治疗策略。方法结合国内外文献，对2013年11月-2017年5月就诊的6例自发性气腹患者的临床资料进行综合性分析。结果3例行手术治疗，术中均未发现明显消化道穿孔部位，其中1例考虑与自发性细菌性腹膜炎有关，术后好转，1例与肠气囊肿症有关，术后好转，1例与肠源性感染致肠道积气明显，气体经菲薄肠壁渗入腹腔有关，于术后2周死亡；3例经非手术治疗好转，1例考虑与胆道感染后致胆道积气明显有关，1例与肝脓肿破裂有关，1例与高压气枪损伤肛门后致皮下广泛积气，气体经筋膜间隙蔓延至腹腔有关。结论遇到存在气腹征象的急腹症时需警惕自发性气腹可能，需通过详细询问病史、仔细查体、认真影像学判读等手段综合分析后做出正确的临床判断，切莫一见气腹即行剖腹探查。; 蒋林华宋世铎朱新国; 关键词：消化道穿孔腹膜炎剖腹探查

单极电凝联合Ligasure与超声刀在腹腔镜远端胃癌根治术中的疗效对比被引量：7: 2015年; 目的:对比研究单极电凝联合Ligasure与超声刀两者在腹腔镜远端胃癌根治术(LADG)中临床疗效的差异,为单极电凝联合Ligasure临床适用性进一步奠定基础。方法:回顾性分析2012年1月至2014年1月我院112例LADG的临床资料,其中观察组53例以单极电凝联合Ligasure为主要操作器械,对照组59例以传统超声刀为主要操作器械,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流液量、住院时间、胃肠道功能恢复时间、术后并发症方面的差异。结果:观察组手术时间明显短于对照组[(131±47.2)min vs.(151±51.8)min,P=0.018];观察组术中出血量明显少于对照组[(108.2±43.9)m L vs.(188.4±51.7)m L,P=0.026];观察组术后引流液量明显少于对照组[(216±68)m L vs.(272±76)m L,P=0.041];两组在淋巴结清扫数目、住院时间、胃肠道功能恢复时间、术后大出血以及肺部感染方面比较差异无统计学意义。结论:以单极电凝联合Ligasure行LADG是安全、可行的,且具有缩短手术时间,减少术中出血的优势。; 蒋林华俞敬宋世铎朱新国; 关键词：腹腔镜单极电凝 LIGASURE 超声刀

Miles术后乙状结肠旁沟疝3例临床分析被引量：1: 2023年; 本研究对苏州大学附属第一医院2013年1月至2021年12月期间诊断乙状结肠旁沟疝并行手术治疗的3例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。3例均为男性患者,2例行开腹Miles术,1例行腹腔镜Miles术。初次手术时均未关闭乙状结肠旁沟与腹壁之间间隙。症状在术后第7天至第93个月出现,均表现为腹痛伴恶心、呕吐。3例患者CT均表现为小肠扩张,肠梗阻表现。3例患者均再次手术治疗,2例回纳小肠,1例出现小肠坏死,切除坏死部分小肠,回纳小肠,均关闭乙状结肠旁沟与腹壁之间间隙,术后均好转出院,随访至今未复发。本研究显示乙状结肠旁沟疝是Miles术后罕见并发症,应根据病史及临床表现、CT检查结果,尽早实施手术治疗。; 宋世铎唐悠远蒋林华朱新国; 关键词：小肠坏死乙状结肠 MILES术直肠癌患者

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比: 2019年; 目的:对比用腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果。方法:将2017年3月至2018年2月期间苏州大学附属第一医院收治的80例结肠癌患者随机分为OBG组和REG组。对OBG组患者进行腹腔镜结肠癌根治术,对REG组患者进行开腹结肠癌根治术。然后,对比两组患者的各项临床指标。结果:与REG组患者相比,OBG组患者术中的出血量较少,其术毕至肠鸣音恢复的时间、术毕至肛门排气的时间及住院的时间均较短,其术后并发症的发生率较低,其感情职能、生理功能、躯体功能和社会功能的评分均较低,P<0.05。结论:与进行开腹结肠癌根治术相比,对结肠癌患者进行腹腔镜结肠癌根治术的效果更好,可减少其术中的出血量,促进其术后的康复,降低其术后并发症的发生率,提高其生活质量。; 高凌郭兴坡宋世铎王斌蒋林华; 关键词：结肠癌腹腔镜结肠癌根治术

早期直肠癌内镜治疗术后补救性手术的临床分析: 2023年; 目的探讨早期直肠癌内镜治疗术后补救性手术的必要性。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月在苏州大学附属第一医院普通外科因早期直肠癌行内镜治疗后未达到治愈标准接受补救性外科手术的62例患者的临床资料。结果62例患者中6例(10%)患者有肿瘤残留,8例(13%)患者有淋巴结转移,1例(2%)患者有癌结节。平均手术时间(178±82)min。术后1例(2%)发生吻合口瘘,经保守治疗好转;2例(3%)发生肠梗阻,其中1例(2%)经保守治疗好转,1例(2%)再次手术后好转。结论对于有癌残留和淋巴结转移危险因素的早期直肠癌患者追加手术是必要的。; 宋世铎唐悠远蒋林华朱新国; 关键词：直肠肿瘤内镜外科手术

特发性大网膜节段性梗死合并自发性脾破裂一例: 2014年; 特发性大网膜节段性梗死（Idiopathic segmental infraction of the greater omentu，ISIGO）是一种罕见的急腹症，其机制至今未形成定论。查阅相关文献，自1895年Bush首次报道该病以来，合并脾静脉栓塞及无明显外伤下脾破裂尚未见报道。; 韩野赵宏奚天益蒋林华支巧明; 关键词：自发性脾破裂节段性大网膜特发性梗死急腹症

胃癌术后迟发性大出血四例临床分析被引量：2: 2016年; 胃癌根治术后早期出血是指手术后24h内的出血．迟发性出血是指手术7d后发生的出血。发生早期出血时因为患者仍在住院期间，较易引起关注；而迟发性出血多发生在患者出院后，虽然发生率不高，但病死率较高，需要引起足够重视。本研究分析胃癌术后迟发性出血患者的临床资料．分析其原因、临床表现和治疗，并提出预防措施，报道如下。; 宋世铎杨侃侃奚天益蒋林华周健赵华朱新国陈少骥赵宏李德春; 关键词：迟发性大出血胃癌术后术后早期出血迟发性出血出血患者胃癌根治

原发性肺癌消化道转移10例诊治分析被引量：1: 2022年; 目的探讨原发性肺癌消化道转移患者的临床表现、病理类型、诊治方法及治疗效果.方法选取2010年7月至2022年3月苏州大学附属第一医院收治的原发性肺癌伴消化道转移的患者的临床资料进行回顾性分析.结果期间收治的原发性肺癌伴消化道转移患者共10例,均为男性患者,平均年龄(61.7±9.3)岁.7例出现消化道症状如穿孔、梗阻、黑便;3例无明显消化道症状,因行PET-CT于诊断肺癌时同期发现.非同时发现的时间间隔为(301.3±289.5)d.术后病理为腺癌5例,大细胞癌2例,腺癌合并大细胞癌2例,腺鳞癌1例.消化道病变部位为小肠4例,胃2例,结肠2例,小肠合并结肠2例.有6例患者同期伴有其他非消化道部位的转移.共8例患者行消化道手术,其中急诊手术3例.随访过程中,有5例患者仍存活,其余5例平均存活时间(59.2±50.3)d.结论原发性肺癌伴消化道转移临床较为少见,但整体发生率不低.原发性肺癌患者一旦出现相应的腹部体征,需警惕消化道转移的可能.经积极诊断后尽早干预,能减少相应急腹症的发生,改善患者预后.; 韩佳珺蒋林华; 关键词：原发性肺癌腺癌大细胞癌

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蒋林华

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