陈旭岩
- 作品数：142 被引量：541H指数：11
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- 成人血流感染的临床特点及病原学分析被引量：20
- 2017年
- 目的分析血流感染的临床特点及病原菌分布、耐药性特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法对医院2006-2015年确诊为血流感染的544例病例资料进行回顾性分析.采用法国生物梅里埃公司BacT/Alert 3D全自动血培养仪对血液标本进行培养,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定系统对细菌培养阳性标本进行菌株鉴定,药敏测定采用纸片扩散法或稀释法。结果 544例血流感染患者平均(59.6±19.9)岁,男性患者286例占52.6%;社区获得性血流感染279例占51.3%,院内获得性感染265例占48.7%,总病死率26.5%;继发血流感染最常见的原发感染部位分别为肺部、泌尿系统、肝胆系统;血培养共分离出病原菌544株,其中革兰阴性菌328株占60.3%,革兰阳性菌153株占28.1%,真菌51株占9.4%,其他菌12株占2.2%,最常见的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌85株,占全部大肠埃希菌50.9%,产ESBLs肺炎克雷伯菌24株,占40.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出34株,占61.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出37株,占92.5%;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及亚胺培南的敏感率均>90.0%;未检出耐万古霉素革兰阳性菌;利福平对葡萄球菌属较敏感,链球菌属对苯唑西林及头孢噻肟100.0%敏感。结论成人血流感染病原菌以肠杆菌科细菌为主,多药耐药菌检出率较高,定期开展医疗机构内的血流感染监测工作,对于指导抗菌药物合理应用及医院感染管理十分重要。
- 马序竹郑波李湘燕陈旭岩崔洪
- 关键词：血流感染败血症耐药性
- 注重急诊专科住院医师规范化培训
- 2007年
- 上个世纪80年代中国综合大医院相继成立独立建制的急诊科，主要目的是应对“三甲医院”的评审。之后20年中急诊医学的发展始终伴随着风风雨雨，又不乏一个个令人振奋的标志性事件。其中急诊医学专业住院医师规范化培训细则的出台和施行，是急诊学科发展的一个重要里程碑，怎么评价它存在的意义都不过分。应当说专科医师培训计划的实施，以及由此带来的急诊专科医师的产生使急诊医学成为真正意义上的独立学科。
- 陈旭岩
- 关键词：住院医师急诊医师
- 技术的无限和医生的无奈：发生在急诊的两个故事被引量：1
- 2014年
- “对于临床医生而言，最难的部分不是技术，而是伦理。”这是我的“名言”之一。在这里我将通过两个真实的故事与读者共同思考关于技术、金钱、医生和患者的伦理问题。
- 陈旭岩
- 关键词：临床医生急诊伦理问题
- 合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点分析
- 2024年
- 目的 探讨合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点。方法 选取2015年8月至2021年10月北京清华长庚医院细菌性肝脓肿患者115例,按照有无肝胆胰疾病分为有肝胆胰疾病组和无肝胆胰疾病组,比较两组患者的一般情况和临床表现,实验室、病原学和影像学检查结果及预后。结果 115例患者中男76例、女39例,年龄24~92岁,平均(59.8±14.9)岁。与无肝胆胰疾病组相比,有肝胆胰疾病的患者年龄较高[(62.5±11.5)岁比(57.5±17.0)岁],3个月内行胃肠道手术或操作比例较高(38.1%比1.9%),医院获得性感染比例较高(26.9%比1.6%),合并其他部位感染比例较高(26.9%比4.8%),住院时间较长[(22.7±14.6) d比(17.1±9.6) d];序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分较基线增加≥2分比例较高(63.5%比33.3%),发热天数较长[13.0(5.0,30.0) d比4.0(3.0,7.0) d],寒战(69.2%比28.6%)、腹痛(53.8%比23.8%)、黄疸(36.5%比4.8%)及多发肝脓肿灶的比例较高(44.2%比20.6%),CRP较低[(146.9±58.9)mg/L比(175.9±70.7)mg/L],Hb较低[(102.4±24.0)g/L比(131.9±18.3)g/L],ALB较低[(31.8±6.4)g/L比(37.1±5.4)g/L];血培养的耐药菌比例较高(19.2%比1.6%),脓液培养的耐药菌比例较高(11.5%比1.6%),脓液培养的复合菌比例较高(17.3%比1.6%);应用联合抗感染方案比例较高(46.2%比7.9%),60 d死亡比例较高(13.5%比1.6%),差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者病情更重、住院时间更长,病原学检查结果更复杂,应充分评估有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者耐药菌感染及复合菌感染的风险。
- 丰雯诗段瑶李妮李悦沈宇鑫张陈光陈旭岩王逸群
- 关键词：细菌性肝脓肿肝胆胰疾病病原学
- 2007至2011年医院门急诊患者细菌耐药监测被引量：4
- 2014年
- 目的研究我院门急诊患者2007至2011年临床分离细菌的耐药状况。方法收集门急诊患者首次非同一部位不同菌株,临床分离出的菌株鉴定用VITEKTWO全自动微生物分析仪分析,以CLSI推荐的纸片扩散法及MIC法测定其抗菌药物敏感性。结果门急诊患者分离革兰阳性菌约占30%,革兰阴性菌约占70%。门诊患者分离细菌处于前4位的为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。急诊患者分离细菌处于前2位的为大肠埃希菌和表皮葡萄球菌。门诊患者分离大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和亚胺培南耐药率均低于10%。金黄色葡萄球菌对头孢西丁耐药率,门诊患者小于30%,急诊患者超过70%。未发现万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。结论急诊患者较门诊患者细菌耐药严重,应加强门急诊患者细菌耐药监测和感染控制。
- 熊辉孙立颖朱赛楠林健陈旭岩
- 关键词：门急诊细菌耐药抗菌药物
- 113例成年尿源性脓毒症患者的病原学分布及耐药性分析被引量：13
- 2019年
- 目的分析尿源性脓毒症患者的临床特点及病原菌分布、耐药性特点。方法回顾性收集2006年至2016年北京大学第一医院确诊为尿源性脓毒症的113例病例资料,对患者临床特点及病原学分布、耐药性特点进行统计分析。结果 113例尿源性脓毒症患者平均年龄(67. 3±16. 5)岁,男性患者45例(占39. 8%)。院内获得性感染34例(占30. 1%),总死亡率12. 4%。血培养分离113株病原菌,革兰氏阴性杆菌98株(占86. 7%),革兰氏阳性球菌4株(占3. 5%),真菌11株(占9. 7%)。最常见的病原菌依次为大肠埃希菌75株(占66. 4%)和肺炎克雷伯菌13株(占11. 5%)。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌39株,占全部大肠埃希菌52. 0%,肺炎克雷伯菌产ESBLs 5株,占38. 5%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率均为100%,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感率均在84%以上。结论成人尿源性脓毒症患者血标本病原菌的构成以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主。定期开展医疗机构内的细菌耐药监测工作,对于指导抗菌药物合理应用及医院感染管理十分重要。
- 马序竹郑波王逸群冯莉莉陈旭岩
- 关键词：泌尿系感染耐药性
- 对临床教学医院设置专责教学主治医师岗位的思考——以北京清华长庚医院为例被引量：1
- 2021年
- 面对临床工作量大和科研要求高的双重负荷,临床医师对教学承担的相关任务呈现疲于应对的态势,导致临床教学质量难以保证.在此背景下,借鉴我国台湾长庚医院经验,设置专责教学主治医师岗位,由具有丰富临床经验且有教学热情的医师专职进行临床教学和管理,保证临床教学工作的顺利进行.本文通过文献复习了解专责教学医师的角色及内涵,重点介绍清华长庚医院专责教学主治医师的遴选机制和工作职责,并探讨其发展所面临的困境和挑战.
- 冯莉莉陈旭岩
- 关键词：住院医师规范化培训
- 60岁以上高龄患者急诊手术的风险评估被引量：11
- 2012年
- 目的探讨美国麻醉医师协会分级(ASA分级)、手术风险评分(SRS)和生理及手术严重性(POS-SUM)评分系统对高龄患者急诊手术风险的评定意义。方法回顾性分析北京大学第一医院普通外科病房2009年1月～2010年12月行急诊手术且年龄在60岁以上(含60岁)共252例患者的临床资料。结果该组患者实际发生并发症和死亡分别为115例(45.60%)和7例(2.80%)。随着ASA分级及SRS评分的提高,手术后并发症率也升高(P=0.001,P=0.004)。POSSUM评分系统预测的术后并发症143例(56.70%),与实际相较差异无显著性(P=0.448),预测死亡36例(14.40%),存在明显高估(P<0.001)。P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为12例(4.90%),SRS评分系统预测术后死亡16例(6.30%),均差异无显著性(P=0.242,P=0.055)。结论ASA分级、SRS评分及POSSUM评分系统可以较为准确地协助预测高龄患者的急诊手术风险,为外科决策提供参考依据。ASA分级使用简单,但目前缺乏根据ASA分级的风险定量计算公式,仅能对病人的手术风险进行粗略的定性评估。SRS评分综合考虑了患者基础情况和手术创伤因素,并可通过公式计算患者的预测死亡概率,提供了手术风险的量化指标。POSSUM评分更为全面、细致,但是信息收集和数据计算较为繁琐且需要收集手术资料甚至术后病理资料,在术前使用POSSUM评分预测术后风险的可靠程度受到影响。
- 刘斯赵建勋印建中陈旭岩刘玉村
- 关键词：高龄患者急诊手术ASA分级POSSUM评分系统
- 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染危险因素研究进展被引量：1
- 2021年
- 血流感染(BSI)是一种全身感染性疾病。近年来,国内外研究表明BSI患者中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率呈逐年上升趋势,且病死率较高,这不仅给临床抗感染治疗带来了严峻挑战,也给患者造成沉重的经济负担。本文综述近年来CRKP BSI危险因素的研究进展,以期为此类疾病的早期诊治提供参考。
- 段瑶马序竹陈旭岩
- 关键词：血流感染
- 耐药时代——抗感染治疗策略的新思考被引量：9
- 2012年
- 如果仅允许用一个词汇来描述全球抗感染现状，那只能是“耐药”，细菌耐药形势空前严峻。“无药可用”，“对所有抗生素耐药”，“抗生素前时代”等说法不是危言耸听。
- 陈旭岩
- 关键词：耐药抗感染抗生素
