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徐遵礼: 作品数：34 被引量：258H指数：11; 供职机构：解放军第11医院更多>>; 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目军队临床高新技术重大项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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泌尿外科单孔腹腔镜手术209例临床应用分析被引量：17: 2012年; 目的报道单中心209例泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术，并评价其临床应用特点和价值。方法前瞻性收集2008年12月至2012年7月209例泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术患者的临床资料和围手术期数据。男121例，女88例。年龄（52．8±14．5）岁。体质指数（body massin．dex，BMI）（23．5±3．1）kg／m。。既往腹盆腔手术史42例（20．1％）。麻醉评分（american society of an—esthesiologists score，ASA）（2．0±0．3）分。合并高血压61例（29．2％），糖尿病27例（12．9％）。术前诊断为。肾肿瘤70例（33．5％），肾上腺占位42例（20．1％），肾囊肿22例（10．5％），输尿管上段结石22例（10．5％），无功能肾脏19例（9．1％），BPH10例（4．8％），其他24例（11．5％）。探讨总体手术适应证、手术并发症和手术中转情况等临床特点，并将所有手术按完成时间先后分为两个阶段，每个阶段各22个月，进行相关参数的比较分析。结果本组共完成手术209例，其中上尿路手术193例（92．3％），肿瘤相关手术116例（55．5％），术中需重建的手术34例（16．3％），经腹腔途径手术169例（80．9％），经膀胱途径手术11例（5．3％），经脐切口手术98例（46．9％）。总体手术中转率8．1％（17／209），其中增加一个5或10mm辅助孔9例（4．3％），中转普通腹腔镜手术4例（1．9％），中转开放手术4例（1．9％）。总手术并发症发生率16．3％（34／209），术中并发症发生率4．8％（10／209），术后并发症发生率11．5％（24／209）。两个阶段比较分析显示，手术总量从第一阶段的77例上升到第二阶段的132例，平均每月完成手术量分别为（3．5±3．0）和（6．0±3．5）例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。第二阶段中肿瘤相关手术、根治性肾切除术和肾上腺切除术比例增高，经脐切口手术、肾�; 王林辉刘冰杨庆徐斌杨波吴震杰徐遵礼宋尚卿孙颖浩; 关键词：单孔腹腔镜手术腹腔镜手术泌尿外科手术

宫内节育器异位至膀胱四例被引量：2: 2015年; 放置宫内节育器（intrauterine device,IUD）是我国女性常用的避孕措施,使用非常广泛。IUD异位是其并发症之一,正确处理可以避免给患者带来进一步的伤害。解放军第十一医院自2007年11月至2013年12月共收治4例IUD异位至膀胱患者,均行手术取出膀胱内IUD和附连结石,现报道如下。; 徐遵礼张前兴朱建平常宏帆; 关键词：宫内节育器膀胱结石

腹腔镜和开放根治性肾切除术治疗T_2期肾癌的临床疗效比较被引量：9: 2012年; 目的比较腹腔镜和开放行根治性肾切除术治疗T2期肾癌的临床效果。方法对同期138例肾癌患者分别行腹腔镜或开放根治性肾切除术,腹腔镜手术组63例,开放手术组75例。比较两组术中出血量、手术时间、术后进食时间及住院时间等指标。结果腹腔镜肾根治性切除术手术时间为90～385 min,平均(213±61.6)min;开放手术时间为55～320min,平均(173±52.3)min,二者差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜手术组术中失血量为30～1 600 ml,平均(220±291.8)ml;开放手术组术中失血量为50～1 400 ml,平均(319±244.1)ml,差异有统计学意义(P=0.032)。经腹腹腔镜组术后1～4 d进食,平均(2.4±0.82)d;经后腹膜腹腔镜组为术后2～5 d进食,平均(3.1±1.02)d,差异有统计学意义(P=0.000)。经腹腹腔镜组术后住院4～15 d,平均(7.3±2.50)d;经后腹膜腹腔镜组术后住院6～15 d,平均(9.3±2.25)d,差异有统计学意义(P=0.000)。结论腹腔镜根治性肾切除术有出血少、术后进食早和术后住院时间短等优点,术后并发症发生率与开放手术相近,腹腔镜根治性肾切除术治疗T2期肾癌安全可行。; 王林辉徐遵礼刘冰杨庆吴震杰陈伟盛海波孙颖浩; 关键词：肾肿瘤腹腔镜根治性肾切除术

经尿道前列腺电切剜除术与开放手术治疗大体积前列腺增生疗效比较被引量：31: 2014年; 目的：比较经尿道前列腺电切剜除术（TUERP）与耻骨上前列腺切除术（SP）治疗大体积前列腺增生患者的临床效果。方法：回顾性分析我院2005年7月至2014年1月行手术治疗的141例大体积前列腺增生患者，其中SP组62例行SP，TUERP组79例行TUERP。比较两组患者手术时间、术后住院时间及术后IPSS评分、QOLS评分和PVR等指标并记录不良事件发生情况。结果：141例手术均成功，无膀胱穿孔、TURS 等严重并发症。 SP 组手术时间为53～86 min，平均（69．6±9．9）min；TUERP 组手术时间为48～120 min，平均（88．9±18．0）min，两组间比较差异有统计学意义（P＝0．000）。 SP 组前列腺切除重量为60～180 g，平均（101．9±22．3）g；TUERP组前列腺切除重量为58～170 g，平均（91．2±19．8）g，两组间比较差异有统计学意义（P＝0．003）。 SP组术后住院10～26 d，平均（13．4±3．2）d；TUERP组为7～12 d，平均（8．6±1．0） d，两组比较差异有统计学意义（P＝0．000）。两组术后IPSS评分、QOLS评分和PVR等指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：经尿道前列腺电切剜除术与耻骨上前列腺切除术治疗大体积前列腺增生均安全、有效。经尿道前列腺电切剜除术具有出血少、术后恢复快的优点。; 徐遵礼朱建平张前兴; 关键词：前列腺增生耻骨上前列腺切除术

单孔多通道腹腔镜泌尿外科手术单中心临床应用总结被引量：13: 2011年; 目的总结单中心100例次泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术的临床疗效和经验。方法自2008年12月至2011年5月,98例患者先后在我科接受单孔多通道(TriPort TM)腹腔镜手术,其中2例患者行双侧手术,共完成各类手术100例次;其中肾癌根治术24例,肾脏部分切除术3例,无功能肾切除术10例,肾囊肿去顶减压术21例,单侧肾上腺切除术12例,输尿管切开取石术6例次,经膀胱前列腺剜除术9例,其他手术15例。收集患者基本信息、围手术期各项临床指标及随访资料并进行分析。结果 100例次单孔多通道腹腔镜手术中,87例手术在不增加任何辅助孔的情况下顺利完成,9例手术增加1个5mm的辅助孔,1例中转传统腹腔镜手术,3例中转开放手术。总体并发症发生率为15%(术中6%,术后9%)。前50例总体并发症发生率为5%,后50例为10%。手术疗效满意,美容效果好,肿瘤患者术后平均随访9.9±5.61(3～24)个月,未出现复发或转移。结论单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用安全、可行,创伤小,切口隐蔽。但早期应用阶段仍有一定的并发症发生率,应严格把握手术适应证。随着手术器械的进一步改进、临床经验的不断积累以及优化设计的前瞻性大样本多中心临床随机对照研究的完成,单孔腹腔镜技术将在泌尿外科疾病的诊治中发挥更大的优势。; 王林辉吴震杰刘冰杨庆唐守艳陈伟徐遵礼盛海波王承孙颖浩; 关键词：单孔腹腔镜手术泌尿外科手术

TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石被引量：25: 2015年; 目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合肾镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2009年7月—2013年12月行TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗的67例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,分析其疗效和不良事件发生情况。结果 67例手术均成功,无大出血、膀胱穿孔及前列腺电切综合征等严重并发症。手术时间35-85（58.7±14.0）min,碎石手术时间5-43（22.6±7.8）min,TURP手术时间25-65（40.3±10.4）min。术后随访5-58（28.3±14.1）个月,无远期并发症。结论 TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗BPH合并膀胱结石安全、有效,手术时间短且并发症少,尤其适合基层医院采用。; 彭艳闫朝松常宏帆徐遵礼; 关键词：膀胱结石经尿道前列腺电切术肾镜气压弹道碎石术

18例肺包虫囊肿完整切除手术探讨被引量：2: 2007年; 2001年至2006年我们为18例病人行肺包虫囊肿完整切除术，取得了较好的疗效。现总结报道如下。; 梁东李桂萍付振超雷新玲杜马玲徐遵礼窦唯龙; 关键词：肺包虫囊肿手术探讨

不典型肾结核67例诊治分析被引量：1: 2015年; <正>目前,不典型肾结核发病率呈逐年增高的趋势,由于其临床症状不典型,早期诊断有一定困难,进一步影响了治疗效果。近期,我们对我院2003年7月—2014年7月收治的不典型肾结核67例临床资料进行了回顾性分析。现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组67例中,男38例,女29例;年龄16~77岁,平均41.1岁。其中左肾结核34例,右肾结核31例,双肾结核2例;≤20岁3例,21~40岁30例,; 徐遵礼石格荣石晓荣; 关键词：肾结核

输尿管末端结石的诊治(附486例报告)被引量：4: 2014年; 目的:探讨和提高输尿管末端结石的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2007年9月~2014年7月收治的486例输尿管末端结石患者临床资料。282例患者首先行药物排石治疗,204例患者首先行输尿管镜碎石术或联合经尿道输尿管口切开术治疗,对62例药物治疗无效的患者也行手术治疗。记录患者结石排出率、结石排出时间、手术成功率、手术时间和术后住院天数等指标并记录不良事件发生情况。结果:行药物排石的282例患者中,220例(78.9%)结石成功排出,平均排石时间为(9.6±3.8)d。其中,结石直径≤8mm的患者,结石排出率88.0%(139/158);结石直径>8mm的患者结石排出率为65.3%(81/124),两者比较差异有统计学意义(P=0.000)。266例手术患者手术均成功。手术时间为13~78min,平均(39.2±13.4)min。术后住院天数为1~8d,平均(4.1±1.7)d。术后不良事件发生率为1.9%(5/266例)。患者随访1~83个月,没有膀胱输尿管反流、输尿管狭窄等远期并发症发生。结论:对于直径≤8mm的输尿管末端结石,可先行药物排石治疗。对于直径>8mm的输尿管末端结石,输尿管镜碎石术安全、有效。经尿道输尿管口切开术是治疗进镜困难的输尿管末端结石患者的较理想的术式。; 徐遵礼张前兴朱建平马利英曾昊; 关键词：输尿管末端结石输尿管镜碎石术

肾结核155例诊治分析被引量：12: 2015年; 目的探讨肾结核的临床表现、诊断和治疗,以提高早期诊治水平。方法回顾性分析我院2003年7月—2014年4月收治的155例肾结核患者的临床资料。结果肾结核高发年龄段是40~60岁（47.1%）。将患者分为2组,具有3种或以上临床常见症状者为典型肾结核组（典型组）,有患者94例;其余为不典型肾结核组（不典型组）,有患者61例。临床最常见的症状依次为尿急（62.6%）、尿频（60.0%）、腰痛（54.3%）、尿痛（51.6%）和血尿（44.5%）,腰痛是不典型肾结核组最常见的症状（49.2%）。132例患者行尿沉渣找抗酸杆菌检查,阳性率为31.8%。超声检查结果异常率为84.5%,诊断符合率为38.1%。CT检查结果异常率为95.1%,诊断符合率为79.9%。123例患者行手术治疗,其余32例患者接受抗结核药物治疗。结论肾结核的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查,CT对明确诊断有重要意义。肾结核早期诊断困难且需要综合分析判断。手术是中晚期肾结核的重要治疗手段。; 徐遵礼徐立伟张前兴朱建平马利英; 关键词：结核治疗学

徐遵礼

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