张洪文
- 作品数：7 被引量：26H指数：4
- 供职机构：中国煤矿工人北戴河疗养院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小剂量瑞芬太尼在肺灌洗拔管过程中的临床应用被引量：1
- 2018年
- 目的观察手术结束苏醒期持续泵注小剂量瑞芬太尼对大容量肺灌洗手术全身麻醉拔管时应激反应的影响。方法选择在某院2017年5月至6月需行择期大容量肺灌洗术患者共30例,按随机数表法分为两组,A组:全麻苏醒期间维持瑞芬太尼小剂量输注;B组:苏醒拔管期间停用所有麻醉药物,记录AB两组患者在手术开始前、拔管时和拔管后5 min的循环血流动力学变化,记录患者拔管时间、苏醒时间,并观察记录苏醒拔管质量评分。结果 (1)A组麻醉苏醒期发生不耐管及躁动程度明显较B组低,A组躁动评分在拔管以后5 min、15 min均显著低于B组,R amsay评分A组拔管之后5、15 min明显高于B组。(2)两组比较,A组拔管时及拔管后5 min的MAP显著降低,HR显著减慢;与手术开始前比较,B组拔管时及拔管之后5 min的MAP显著升高,HR明显增快,而A组拔管以后5 min的MAP、HR无显著改变。结论大容量肺灌洗手术结束后苏醒拔管期间继续给予小剂量瑞芬太尼持续泵注可以减少尘肺病患者不耐管引起的躁动,改善苏醒拔管质量。
- 李静肖新宇邓继兵马国宣陈刚袁扬张洪文
- 关键词：瑞芬太尼肺灌洗双腔管
- 探讨在大容量肺灌洗中的呼吸模式选择
- 2018年
- 目的探讨压力控制(PC)和容量控制(VC)在肺灌洗术中双肺通气期间的合理选择。方法对150例煤工尘肺患者在灌洗结束后双肺通气时,分别采用PC通气及VC通气进行呼吸管理,并监测气道峰压(P_(PEAK))、平均气道压力(P_(MEAN))、动态顺应性(C_(dyn))、呼气阻力(ER)、呼吸功(WO BM)。结果容量控制(方波)[VC(SQ UAR E)]模式和容量控制(递减波)[VC(RAMP)]模式与PC模式比较P_(PEAK)、P_(MEAN)、ER、WOBM明显升高,差异均有高度统计学意义(P<0.01);C_(dyn)明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。VC(RAMP)模式与VC(SQUARE)模式比较P_(PEAK)、P_(MEAN)、C_(dyn)、ER、WOBM差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论 PC模式在双肺同期大容量全肺灌洗术双肺通气期间使用可降低气道压力,提高肺顺应性,减少呼吸机做功,有效减少机械通气造成的肺损伤,有较高应用价值。
- 李静肖新宇张洪文陈刚袁扬马国宣张树波
- 关键词：压力控制大容量肺灌洗
- 阶梯式停止麻醉对降低大容量肺灌洗术拔管应激反应的应用被引量：4
- 2018年
- 目的探讨阶梯式停止麻醉对降低大容量肺灌洗术后拔管应激反应的疗效。方法选取我院2017年进行大容量肺灌洗的200例患者为研究对象，随机分为阶梯式停止麻醉组100例，常规停止麻醉组100例。阶梯式停止麻醉组在肺灌洗后肺功能恢复达到停止麻醉条件时，在最后一次应用肌松剂半衰期过后先减少镇静剂，镇痛剂用量，丙泊酚减半、瑞芬太尼以40—80μg／h速度用5～10min后，先停止丙泊酚使用，再以20～60μg/h速度继续泵入瑞芬太尼5～10min，符合拔管条件时拔管。常规停止麻醉组是在肺灌洗后肺功能恢复达到停止麻醉条件时，在最后一次应用肌松剂半衰期过后同时停止镇静剂、镇痛剂。观察两组患者在拔管前、拔管后0、5和10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸（RR）、指脉氧饱和度（SPO2）的变化及拔管前呛咳、躁动，拔管后喉痉挛、心动过速、肌无力、呼吸困难及需要呼吸机辅助通气等不良反应。结果阶梯式停止麻醉组拔管前、拔管后0、5、10min的收缩压SBP、舒张压DBP、HR、RR均较常规停止麻醉组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；阶梯式停止麻醉组在拔管后0及5min时SPO2较常规停止麻醉组增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。阶梯式停止麻醉组在拔管期间出现躁动、呛咳、喉痉挛、心动过速、肌无力，呼吸困难、呼吸机辅助呼吸发生率分别为1％、0％、0％、0％、1％、2％、3％，常规停止麻醉组分别为20％、18％、3％、11％、12％、15％、27％，阶梯式停止麻醉组均较常规停止麻醉组明显降低，除喉痉挛外，其他不良反应发生率的差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论阶梯式停止麻醉可使拔管过程更趋平稳，提高患者耐管性，降低了拔管应激反应，提高肺灌洗安全性。
- 张洪文赵新利王继成李静马国宣
- 关键词：麻醉大容量肺灌洗尘肺应激反应
- 顺式阿曲库铵在大容量全肺灌洗术中的应用体会被引量：1
- 2013年
- 目的探讨顺式阿曲库铵在大容量全肺灌洗术中的应用。方法随机选取30例尘肺患者为研究对象,采用顺式阿曲库铵作为肌肉松弛剂(治疗组),另选取年龄、尘肺期别与之相近的30例患者,采用维库溴铵作为肌肉松弛剂(对照组),选取30例肝功能异常的尘肺患者为另一对照组,采用顺式阿曲库铵作为肌肉松弛剂,手术结束三组均给予标准剂量抗胆碱药拮抗肌松。比较三组药物作用时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及肺灌洗术中的心血管反应、皮肤颜色改变。结果术中维持时间、苏醒时间、拔管时间顺式阿曲库铵组分别为(22.4±2.2)min、(25.1±5.9)min、(5.6±3.2)min,维库溴铵组分别为(25.2±2.9)min、(35.4±6.3)min、(10.1±4.5)min,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01);肝功能异常组分别为(22.8±3.1)min、(25.6±5.5)min、(5.5±3.4)min,与顺式阿曲库铵组比较,差异无统计学意义;三组术中均能维持稳定的心率、血压,无心血管反应,无组铵释放作用。结论顺式阿曲库铵具有起效快、作用强、自主呼吸恢复快、拔管快的特点,且不经过肝肾代谢,为大容量全肺灌洗提供较好的麻醉效果,特别适于肝功能异常者的肺灌洗治疗。
- 张洪文陈刚马国宣段建勇
- 关键词：顺式阿曲库铵大容量全肺灌洗麻醉
- 大容量肺灌洗治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果被引量：9
- 2013年
- 目的探讨大容量全肺灌洗（wLL）治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果。方法选择2012年行WLL治疗的尘肺并发COPD患者357例，术前充分抗炎、解痉、祛痰治疗；术中保障麻醉平稳、应用代谢快、无蓄积的麻醉药物；采用高频、低通气量通气方式、压力控制或PRVC模式呼吸管理；严格掌握第二肺灌洗条件、停止麻醉条件及拔管条件。监测手术时问、术中气道压、术中术后不良反应及术后症状改善情况，并与50例无并发COPDWI．L治疗患者比较。结果尘肺并发COPD组患者WLL后胸闷、气短、咳嗽咳痰的改善率分别为81．8％（270／330）、85．9％（2441284）、78．7％（207／263）。并发中、重度COPD组单肺分期灌洗率明显高于无COPD组及并发轻度COPD组，差异有统计学意义（P〈0．01）；并发中度COPD组单肺灌洗率明显高于并发重度COPD组，差异有统计学意义（P〈0．01）。并发轻、中、重度COPD组支气管痉挛发生率明显高于无COPD组，并发轻、中度COPD组支气管痉挛发生率明显低于并发重度COPD组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。并发中、重度COPD组低氧血症发生率、术后窦速发生率明显高于无COPD组，中度COPD组低氧血症发生率明显低于并发重度COPD组低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论WLL对治疗尘肺并发COPD安全有效。
- 张洪文
- 关键词：尘肺支气管肺泡灌洗慢性阻塞性肺疾病
- 60例支气管哮喘的综合护理干预被引量：4
- 2018年
- 目的探讨支气管哮喘患者实施综合护理干预的效果。方法将60例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组,各30例,对照组进行随机对症治疗及护理,而观察组采用综合护理干预,比较两组的疗效及治疗后哮喘发作次数、急诊次数、住院次数等指标。结果观察组治疗后的总有效率高达90%,而对照组则为70%,在治疗效果方面观察组较高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在哮喘的发作、急诊以及住院次数方面,观察组较少,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合护理干预方式治疗支气管哮喘,能够有效的提高临床治疗效果,降低发作频率,减低患者痛苦,从而提高患者生活质量。
- 常伟红张洪文闫书梅
- 关键词：支气管哮喘综合护理干预
- 四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察被引量：7
- 2018年
- 目的探讨埃索美拉唑联合甲硝唑、克拉霉素、胶体果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察。方法选取某院收治的疗养员276例,经胃镜检查明确诊断且经快速尿素酶法和组织学测定为幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者78例,随机将39例分为观察组,39例分为对照组。观察组患者给予四联疗法:埃索美拉唑20 mg,2次/d,口服;甲硝唑200 mg,2次/d,口服;克拉霉素500 mg,2次/d,口服;胶体果胶铋150 mg,3次/d,口服;疗程14 d。对照组患者采用常规性药物进行治疗,疗程14 d。2周后比较两组治疗效果。结果患者治疗结果的总有效率,观察组为97.44%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合甲硝唑、克拉霉素、胶体果胶铋的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡,临床效果优于常规性药物治疗,在颐养、康养患者的自我药疗方面值得临床作为特色使用。
- 魏安银张洪文梁少辉常伟红李姝华陈松楠朱春烁马俊利
- 关键词：四联疗法幽门螺杆菌消化性溃疡疗效观察
