孙宇庆 作品数:82 被引量:393 H指数:12 供职机构: 北京积水潭医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市科技计划项目 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 交通运输工程 轻工技术与工程 机械工程 更多>>
椎体后凸成形术治疗Kummel病临床疗效观察 被引量:6 2009年 目的评价椎体后凸成形术治疗Ktimmel病的临床疗效。方法自2004年3月至2009年1月应用椎体后凸成形术治疗21例Ktimmel病(椎体骨折后不愈合,均经保守治疗无效,仍有剧烈腰背疼痛)患者。术前行CT扫描发现骨折未愈合,并且有“真空征”表现,部分动力位X线片提示椎体骨折处假关节形成。评价手术前后腰背疼痛及影像学相关指标。结果本组患者3例失访,随访率85.7%。18例随访3~12个月,平均(6.9±2.4)个月。疼痛采用视觉模拟评分(VAS):术前7.0±1.2,随访时3.1±1.5,差异有统计学意义(P〈0.05);骨折椎前缘高度:术前(2.1±0.3)cm,随访时(2.3±0.2)cm,差异有统计学意义(P〈0.05);骨折椎前缘高度/后缘高度:术前0.67±0.10,随访时0.84±0.08,差异有统计学意义(P〈0.05);局部后凸角度:术前27.3°±6.40°,随访时20.7°±5.0°,差异有统计学意义(P〈0.05)。无肺栓塞、神经功能障碍等并发症发生。结论椎体后凸成形术治疗Kummel病患者,可有效缓解腰背疼痛,部分恢复骨折椎高度,重建脊柱稳定性,减少局部后凸,是安全、有效的治疗方法之一。 行勇刚 李勤 张贵林 孙宇庆 茅剑平 田伟关键词:胸椎 腰椎 椎体成形术 OLIF与TLIF治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效对比 被引量:37 2018年 目的比较经斜侧方入路椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)与经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar imerbody fusion,TLIF)对腰椎滑脱合并椎管狭窄症治疗效果。方法选择我院2016年7月至2017年9月诊断明确的腰椎滑脱合并椎管狭窄症的68例患者,根据治疗方法不同分为OLIF手术组和TLIF手术组,每组各34例。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、术后症状缓解程度、下地时间及并发症等;比较两组患者术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分。结果 68例患者均顺利完成手术。其中OLIF组术中出血量、术后引流量、下地时间及并发症发生率明显优于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。OLIF组无患者出现神经根损伤、硬膜囊破裂,2例出现交感干的损伤,术后出现下肢痛温觉改变,术后3个月时恢复。TLIF组中出现神经根损伤1例,于术后6个月下肢肌力恢复;硬膜囊破裂脑脊液漏1例,于术后7d拔除引流管。68例患者随访10~18个月,平均随访(12.5±3.9)个月。影像学检查未见内固定松动等并发症发生,而OLIF组术后短期并发症发生率显著低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月的ODI、VAS及JOA恢复率较术前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OLIF手术与TLIF手术在治疗老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症具有相似的临床效果,但OLIF术有TLIF术不可替代的近期手术优势,即术中出血少、下地时间快、并发症少、手术创伤小、间接减压、不破坏后方稳定结构、最大限度地保留组织结构、降低术中硬膜囊损伤及神经根性牵拉损伤、缩短住院时间及患者康复时间等优势,势必会有广泛的临床应用前景。 秦世强 孙宇庆 倪文卓 宋爱国 行勇刚关键词:经椎间孔腰椎椎体间融合术 腰椎滑脱 腰椎管狭窄症 颈椎双开门椎管扩大成型术对交感神经症状的影响 目的:许多颈椎病患者合并有交感神经症状,如眩晕、头痛、恶性呕吐、视物模糊等。这类症状的病因及治疗方法尚有很大的争议。本文的目的是回顾性研究双开门椎管扩大成型术对交感症状的影响。方法:以调查问卷形式电话随访因脊髓型颈椎病行... 于杰 孙宇庆关键词:交感型颈椎病 选择性减压固定融合方式治疗伴有退行性脊柱侧凸的腰椎管狭窄症 目的 观察选择性减压固定融合方式治疗伴有退行性脊柱侧凸的腰椎管狭窄症的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法分析2008~2012年采用选择性减压融合方式治疗伴有退行性脊柱侧凸的腰椎管狭窄症的患者64例,其中男性22例,女... 行勇刚 田伟 张贵林 孙宇庆 李楠 肖斌骨科机器人辅助齿状突螺钉内固定术9例报告 被引量:7 2019年 目的探讨骨科机器人辅助技术在颈前路齿状突螺钉内固定手术中的安全性。方法 2017年11月~2018年8月对9例Ⅱ型齿状突骨折全麻下行齿状突骨折复位,术中三维CT扫描,齿状突螺钉路径规划,骨科机器人引导齿状突螺钉导针植入,齿状突空心螺钉固定。结果平均手术时间178. 3 min(120~240 min),平均术中估计出血量36. 7 ml(20~50ml),术后平均住院时间4. 3 d(3~5 d)。共置入齿状突螺钉10枚,根据Neo评级量表,10枚螺钉均为0级。所有患者均未发生围手术期并发症。术后3个月随访,所有患者骨折愈合情况良好,无明显骨折不愈合或硬化带形成。Smiley-Webster量表7例优,2例良。结论骨科机器人辅助颈椎前路齿状突螺钉内固定术安全、有效,可以作为Ⅱ型齿状突骨折的手术方法。 茅剑平 范明星 吴佳源 肖斌 行勇刚 刘波 胡临 袁强 孙宇庆 田伟关键词:骨科机器人 齿状突骨折 联合培养骨科专科医师的初步尝试 被引量:1 2010年 马玉华 孙宇庆关键词:骨科 专科医师培训 PVP与PKP治疗伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效对比观察 被引量:28 2015年 目的对比经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)治疗伴有裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的疗效。方法选取2011年1月~2012年12月在北京积水潭医院经影像学证实存在椎体内裂隙样变的OVCFs患者,将接受PVP手术的患者归入A组(n=151),PKP手术的患者归入B组(n=113),比较两组骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率以及疼痛改善率。结果 A、B组骨水泥注入量分别为(5.50±0.04)m L和(5.80±0.06)m L,P>0.05。A、B组骨水泥渗漏发生率分别为5.3%和4.4%,P>0.05。A、B两组疼痛改善率在离院时分别为86.50%±0.07%和88.20%±0.04%,P>0.05;术后1 a时,A、B组疼痛改善率分别为84.70%±0.03%和86.80%±0.06%,P>0.05。结论椎体内裂隙有利于骨水泥安全注入,并降低其渗漏的风险,从而使PVP和PKP的疗效相当。 李楠 何达 张贵林 行勇刚 孙宇庆 马赛 刘波 田伟关键词:椎体后凸成形术 骨质疏松性骨折 骨折 C2椎板穹窿状减压联合椎板成形术治疗高位后纵韧带骨化症的临床及影像学疗效观察 被引量:1 2020年 背景:颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)在亚洲高发,连续型或混合型OPLL常采用颈椎后路椎板成形术治疗。此类病例中有骨化灶侵及C2或C2以上水平造成脊髓压迫的情况,需进行手术减压。但同时可能破坏颈半棘肌和头半棘肌的肌肉附着点,造成颈椎前凸丢失和术后轴性疼痛。目的:观察保留或重建棘突肌肉附着点的C2椎板穹窿状减压联合棘突纵割式椎板成形术(SLAC)治疗高位颈椎OPLL的临床及影像学疗效。方法:采用回顾性病例系列研究的方法,选取2017年1月至2018年12月在我院因颈椎后纵韧带骨化症且骨化灶压迫侵及C2/3椎间盘水平及以上的手术患者,对该组患者行C2椎板穹隆状减压联合SLAC术。对比术前及末次随访的颈椎JOA评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈肩痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎前凸角等指标,并记录并发症情况。部分患者行术后CT,测量脊髓容纳空间(SAC),并与术前对比,评价影像学效果。结果:共27例患者纳入本研究,其中男21例,女6例,年龄40~81岁,平均(63.9±8.3)岁。随访时间6~20个月,平均(12.9±4.0)个月。与术前比较,末次随访时颈椎JOA评分显著增加(10.8±1.2vs 12.9±1.7,P=0.001),NDI(26.3±6.2 vs 14.4±5.9,P<0.001)、颈椎前凸角(11.6°±6.9°vs 8.3°±6.2°,P=0.004)显著降低,差异均有统计学意义;但颈肩痛VAS评分(2.4±1.0 vs 2.9±1.3,P=0.131)差异无统计学意义。13例患者术后即刻行CT扫描,手术前后C2水平SAC差异有统计学意义[(6.1±1.9)mm vs(15.3±2.5)mm,P<0.001]。结论:保留或重建棘突肌肉附着点的C2椎板穹窿状减压联合棘突纵割式椎板成形术的临床及影像学结果满意,并不增加术后颈肩部轴性疼痛,可作为治疗高位颈椎后纵韧带骨化症的手术选择。 茅剑平 肖斌 行勇刚 刘波 何达 胡临 袁强 孙宇庆 范明星 田伟关键词:后纵韧带骨化症 椎板成形术 胸腰段脊柱爆裂性骨折植入物前路与后路修复比较:Cobb角丢失、Frankel功能分级改善以及椎体高度丢失的Meta分析 被引量:14 2015年 背景:对于需要手术修复的胸腰段脊柱爆裂骨折患者,虽然目前有大量的研究比较脊柱前路手术与后路手术的效果,但还没有大规模多中心随机对照研究证明其优劣。这使胸腰段爆裂骨折前后路手术比较的Meta分析研究成为必要。目的:通过分析胸腰段爆裂性骨折前路及后路手术的文献,对两种修复方式进行系统评价,以指导胸腰段爆裂性骨折修复方式的选择。方法:检索Pubmed、Medline、Elseveir、万方、CNKI等数据库,以"thoracolumbar fracture","randomized controlled trial","spinal fracture","RCT","anterior","posterior","胸腰段骨折","前路","后路","脊柱"等关键词查找脊柱胸腰段骨折前后路手术比较的研究论文,并利用Revman 5.3荟萃分析软件对文献中手术时间、术中出血量、Cobb角丢失角度、Frankel分级改善程度以及椎体高度丢失率等数据进行系统评价。结果与结论:最后筛选的文献有18篇,总病例925例,其中前路手术组459例,后路手术组466例。前路手术时间较后路手术时间平均多36.47 min,前路手术组出血量较后路手术组平均高出432.58 m L,前路手术组Cobb角丢失角度较后路手术组平均低3.41°,前路手术组Frankel分级改善程度较后路手术组平均高0.33级,前路手术组椎体高度丢失程度较后路手术组椎体高度丢失平均少1.76 mm,两组手术时间、术中出血量、Cobb角丢失角度、Frankel功能分级改善程度以及椎体高度丢失率差异均有显著性意义(P<0.01)。提示前路手术虽然有手术时间长、术中出血量多、技术难度大等缺点,但因其优良的近期与远期效果,在有条件的医院应该优先应用于胸腰段脊柱爆裂性骨折的修复。 艾克热木江·木合热木 孙宇庆 武忠炎 田伟关键词:植入物 胸腰段脊柱爆裂骨折 前路 后路 META分析 全脊柱成像系统与传统X线在腰椎-骨盆矢状面参数的一致性对比 被引量:3 2021年 目的:探讨腰椎-骨盆矢状面参数在全脊柱EOS成像系统(whole-spine EOS images,EOS)与传统X线成像的一致性。方法:选择2019年5月至7月在北京积水潭医院脊柱外科住院的患者50例(男26例,女24例),进行标准站立位EOS脊柱全长正侧位和传统X线腰椎骨盆正侧位摄片。2名主治医师分别使用Surgimap软件对50例患者EOS侧位片和传统X线腰椎骨盆侧位片的骨盆入射角(pelvic incidence,PI),骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT),骶骨倾斜角(sacral slope,SS),腰椎前凸角(lumbar lodorsis,LL)进行测量,并于间隔2周后在再次测量。对2名医师测量的结果进行一致性检验(可信度分析),对2名医师前后2次测量结果进行一致性检验(可重复性分析)。利用4次测量数据分析腰椎-骨盆矢状面平衡参数在EOS与传统X线的一致性和差异性。结果:使用EOS成像和传统X线成像测量的PI角均值分别为(50.5±12.6)°和(51.4±12.2)°(均值差0.9,差值95%置信区间为0.2-1.6,P=0.020);PT角均值分别为(16.2±8.9)°和(16.9±8.6)°(均值差0.7,差值95%置信区间为-0.6-2.0,P=0.283);SS角均值分别为(34.3±9.9)°和(34.5±10.4)°(均值差0.2,差值95%置信区间为-1.2-1.5,P=0.800);LL角均值分别为(42.7±14.9)°和(43.3±15.3)°(均值差0.6,差值95%置信区间为-0.8-2.0,P=0.149)。两种不同成像方法测量骨盆PI差异有统计学意义(P=0.020,P<0.05),但均差值小(0.9°),无临床差异性;PT、SS、LL差异无统计学意义(P>0.05)。两种成像方法组间可信度分析显示,2名医师使用Surgimap软件测量侧位PI、PT、SS、LL均有极佳的一致性(EOS成像的相关系数分别为0.984、0.993、0.980、0.989,X线成像的相关系数分别为0.975、0.985、0.976、0.988)。可重复性分析显示,2名主治医师前后2次测量的PI、PT、SS、LL均有极佳的一致性(组内ICC为0.963~0.996)。结论:在局部腰椎骨盆段,EOS成像与传统X线成像测量的PI、PT、SS、LL一致性良好,对指导临床的应用没有差异性。 尉峰 吴静晔 孙宇庆 李加宁 范明星 张宁关键词:骨盆测量 脊柱前凸