那磊
- 作品数：22 被引量：109H指数：7
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：河北省卫生厅科研基金承德市科学技术研究与发展计划项目河北省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 功能锻炼对预防鸡肌腱粘连的研究被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨可以减轻鸡肌腱粘连的功能锻炼的最佳次数、强度。方法 选取实验动物来亨鸡60只,随机等分3组,离断左侧足趾第3深屈趾肌腱,手术修复,在膝关节处屈趾肌腱近端留置长线,缝合后绷带外固定。每组每次牵拉6回,足趾屈曲1/4圆弧,牵拉力2N锻炼,A组每天锻炼1次,B组2次,C组3次;右侧同时切断肌腱后给予修复,不予锻炼,作为对照组。术后28d,弹簧秤2N牵拉留置线,记录肌腱滑动距离,切开肌腱缝合处,观察大体及组织学标本并作统计学分析。结果 实验动物60只,A组存活18只,断裂1只,占5.56%,汤氏分级Ⅰ-Ⅳ级分别为1、2、4、10只。B组存活17只,断裂1只,占5.88%,汤氏分级Ⅰ-Ⅳ级分别为12、2、1、1只,C组存活16只,再次断裂15只,断裂率为93.75%,汤氏分级Ⅰ级。自体对照组A′B′C′均呈汤氏分级Ⅳ级,样本数分别为19、19、17只。在大体粘连程度上A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）,而A、B两组与C组差异均有统计学意义（P〈0.05）,实验组与对照组差异均有统计学意义（P〈0.05）。肌腱滑动距离统计,A组平均滑动距离（3.01±1.58）mm,B组（6.72±2.02）mm,A、B两组滑动距离差异有统计学意义（P〈0.05）。C组仅一个样本未断裂,不能参与统计。A、B组断裂率差异无统计学意义（α′=0.012 5,PAB〉α′）。结论 适度功能锻炼可有效减轻鸡肌腱粘连。
- 姜洪涛那磊高君王维高云峰耿艳侠于昌玉
- 关键词：肌腱粘连预后
- 肌腱粘连的预防:现状和进展被引量：17
- 2014年
- 背景:肌腱修复术后肌腱与周围组织的粘连问题一直是临床工作中难以解决的问题之一,严重影响着患者手功能的康复。目的:介绍肌腱损伤修复术后粘连的现状及其进展。方法:检索1971年1月至2014年5月CNKI中国知网,万方医学网、Pub Med数据库有关肌腱粘连预防相关的文献。英文检索词为"Tendon injury;Tendon adhesions;Progress";中文检索词为"肌腱损伤;肌腱粘连;进展"。排除与研究目的相关性差及内容重复的研究,最终纳入40篇进行探讨。结果与结论:分析肌腱自身的特性及引起肌腱粘连的原因,总结前人在预防肌腱粘连方面采用的方法及取得的效果,分析预防肌腱粘连的各种方法及材料的利弊。预防修复治疗后肌腱粘连而又不影响肌腱愈合,要针对原因从各个方面着手,通过彻底的清创、较好的手术方式、腱周组织的显微修复、药物及阻隔材料的应用、物理疗法及修复治疗后恰当的功能锻炼等多手段的综合运用来预防术后肌腱粘连的发生。
- 高君王维那磊姜洪涛刘士波王培
- 关键词：肌腱损伤肌腱粘连
- 乳腺超声弹性成像BI-RADS 4级肿块校正及穿刺活检的诊断价值被引量：11
- 2016年
- 目的:对比分析乳腺BI-RADS分级中4级肿块经超声弹性成像应变率比值校正及超声引导下穿刺活检术的诊断价值。方法:收集2014年1月至2016年6月120例承德医学院附属医院行乳腺肿块手术切除患者的资料,术前全部肿块BI-RADS分级为4级,经超声弹性成像应变率比值校正后行超声引导下穿刺活检术,以病理为金标准对比超声弹性成像应变率比值与穿刺活检的诊断价值。结果:120例乳腺患者BI-RADS 4级肿块经超声弹性成像应变率比值校正后,其中46例BI-RADS 4级不变、59例降为BI-RADS 3级、15例升为BI-RADS 5级,与病理结果对照,经超声弹性成像应变率比值校正及穿刺活检诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为90.7%、81.8%、85.5%及88.8%、98.5%、95.0%,经超声弹性成像应变率比值校正与穿刺活检诊断乳腺恶性肿块的差异具有统计学意义(P<0.05),诊断良性肿块的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下穿刺活检术对乳腺BI-RADS 4级肿块有较高定性诊断价值,仅次于病理诊断,超声弹性成像应变率比值对乳腺BI-RADS 4级肿块分级校正及指导穿刺活检具有一定的临床价值。
- 丁华杰那磊刘会玲吴文瑛
- 关键词：乳腺肿块超声弹性成像穿刺活检
- 构建趾深屈肌腱横断模型:移植腱周膜预防肌腱粘连被引量：2
- 2015年
- 背景:肌腱修复术后肌腱与周围组织的粘连问题一直是临床工作中难以解决的问题之一。目的:构建雌性来亨鸡制备双爪第3趾趾深屈肌腱横断模型,研究腱周膜移植对预防肌腱术后粘连的作用。方法:造模成功后,左爪第3趾为实验组1,肌腱切断后缝合,取鸡同侧第4趾趾深屈肌腱腱周膜包绕实验组1肌腱吻合端,左爪第4趾为实验组2直接缝合皮肤。右爪第3趾为对照组1,肌腱切断后缝合,不修复腱周膜;右爪第4趾手术不损伤腱周膜为对照组2,肌腱进行大体观察和组织学观察。结果与结论:术后28 d,来亨鸡肌腱大体观察及组织学观察采用Kruskal-WallisH和Nemenyi检验两两比较,实验组1术后效果优于对照组1(P<0.05),但较对照组2及实验组2略差(P<0.05);实验组2术后效果优于对照组1组(P<0.05),与对照组2比较,差异不显著(P>0.05)。屈趾功能采用LSD-t检验两两比较,实验组1术后效果优于对照组1(P<0.05),但较对照组2及实验组2略差(P<0.05),实验组2术后效果优于对照组1(P<0.05),与对照组2比较,差异不显著(P>0.05)。结果提示,腱周膜移植可以有效预防术后肌腱粘连,切取腱周膜对正常肌腱滑动影响不大。
- 高君王维那磊姜洪涛刘士波高云峰王培
- 关键词：实验动物肌腱损伤肌腱粘连
- 载距突的彩色B超定位及其临床解剖学研究被引量：7
- 2015年
- 目的应用彩色B超（彩超）定位载距突,研究自载距突向跟骨外侧壁打入克氏针的角度、长度及载距突断面解剖,为临床手术提供依据。方法首先用彩超在体表定位载距突的位置,然后选用40个成人跟骨干燥标本,分别模拟自载距突向跟骨外侧壁3条线各点打入克氏针并测量相应的角度和长度,同时观察载距突内部骨小梁的结构。结果 ①所有下肢标本的超声定位和解剖所得结果完全吻合。②测得自载距突向跟骨外侧壁打入克氏针的安全区域各点数值如下,在后线上,3点下倾角分别为（1.9±0.83）°、（16.3±3.37）°和（31.9±6.59）°,在中间线上,3点下倾角为（12.0±3.78）°、（23.3±3.88）°和（33.4±4.34）°,在最前线的G点下倾角是（30.4±4.17）°,H、I和G 3个点的后倾角度（20.1±6.23）°、（8.4±4.17）°和（-6.4±3.82）°。置入螺钉的长度在J点为35 mm左右,M点为在43 mm左右,其他位置均在39-41 mm之间。③载距突剖面显示其骨皮质较厚,且骨小梁结构致密,与跟骨丘部相延续。结论应用彩超可获得准确的载距突定位,观测向载距突打入克氏针的角度和长度,可为临床提供把螺钉打入载距突的安全区域,载距突是跟骨手术中螺钉置入的理想位置。
- 那磊于昌玉王竹君姜洪涛杨振军孙勃王培
- 关键词：跟骨骨折解剖学
- 载距突在跟骨骨折治疗中的研究进展被引量：2
- 2015年
- 跟骨骨折占全身骨折的2%,约75%的骨折累及距下关节,距下关节不同程度的破坏将影响患足的负重及行走功能。对于累及距下关节的跟骨骨折,治疗上多采用切开复位内固定术,复位后关节面并利用钢板有效固定,预后优良率达3/4。通过外侧入路对累及距下关节的跟骨骨折进行复位及固定时,大多需要参照与距骨保持正常关系的内上骨折块,复位后如何将螺钉通过跟骨外侧壁钢板准确的固定在内上骨折块的载距突上并且将副损伤程度降低到最小成为许多学者研究的方向。鉴于载距突在累及距下关节跟骨骨折治疗中的重要意义，现将载距突的相关文献综述如下：
- 那磊王培丁华杰孙勃姜洪涛高君王维于昌玉
- 关键词：跟骨骨折切开复位内固定术
- 超声与CT/MRI对软组织肿瘤的诊断价值被引量：8
- 2016年
- 目的:探讨超声(US)与CT/MRI对软组织肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析120例软组织肿瘤的术前超声与CT及MRI结果,分析超声与CT/MRI对软组织肿瘤诊断灵敏度及特异度。结果:超声、CT及MRI对软组织良性肿瘤诊断灵敏度分别为63.6%、76.5%、80%,特异度分别为50%、51.5%、71.1%,超声与CT之间差异无统计学意义,超声与MRI之间差异有统计学意义;超声、CT及MRI对软组织恶性肿瘤诊断灵敏度不高,超声与CT/MRI之间差异无统计学意义。超声、CT及MRI对软组织恶性肿瘤诊断特异度较高,超声与CT/MRI之间差异有统计学意义。结论:超声具有方便快捷、实时廉价、可重复性强等优点,可对大部分良性肿瘤做出定性诊断,应该为软组织肿瘤首选的检查方法。CT/MRI检查除了对脂肪瘤的灵敏度及特异度均比较高以外,对绝大部分软组织肿瘤诊断能力不高于超声。对于少部分复杂肿瘤,可以多种影像学检查相互结合补充。
- 丁华杰刘会玲那磊吴文瑛
- 关键词：软组织肿瘤
- 超声弹性成像应变率比值对TI-RADS 4类甲状腺结节的校正价值被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨超声弹性成像应变率比值对TI-RADS4类甲状腺结节分类校正的价值。方法:收集承德医学院附属医院2018年1月至2020年6月已手术的甲状腺结节患者137例,共个137个结节,均为TI-RADS 4类,经超声弹性成像应变率比值校正后,最终与术后组织病理金标准对比,分析超声弹性成像应变率比值对TI-RADS4类甲状腺结节的分类校正价值。结果:137个TI-RADS4类甲状腺结节,TI-RADS4a、4b、4c分别为67个、48个、22个,经过超声弹性成像应变率比值校正后,TI-RADS3、4a、4b、4c、5类分别为20个、27个、58个、28个、4个,最终与术后病理金标准对比,弹性成像校正前超声TI-RADS分类的灵敏度为62.6%、特异度为78.9%、准确性为67.2%、阳性预测值为88.5%、阴性预测值为44.8%;弹性成像校正后:灵敏度为85.8%、特异度为86.8%、准确性为86.1%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为70.2%。弹性成像校正前TI-RADS分类与弹性成像校正后的诊断灵敏度(χ^(2)=13.971,P<0.05)、准确性(χ^(2)=13.782,P<0.05)及阴性预测值(χ^(2)=7.229,P<0.05)之间差异有统计学意义;特异度(χ^(2)=0.835,P>0.05)及阳性预测值(χ^(2)=1.819,P>0.05)之间差异无统计学意义。结论:超声弹性成像应变率比值对TI-RADS 4类甲状腺结节的分类校正有一定的临床价值。
- 丁华杰那磊杨绍石李莎龚雪
- 关键词：超声弹性成像应变率比值
- 基于超声的影像组学在甲状腺结节诊断中的研究进展
- 2024年
- 近几年甲状腺结节的检出率显著提高,虽然公认甲状腺乳头状癌的侵袭性低,但仍有部分患者在术后复发或远处转移,2015年美国甲状腺协会指南中明确提出其主要目标是:减小对大多数与疾病相关的死亡、复发的风险,并降低对患者的过度治疗带来的潜在危害,而给予高危险患者恰当的治疗和监控。因此良恶性的鉴别诊断十分重要,但甲状腺结节良恶性之间存在重叠甚至完全相同,给常规超声诊断带来巨大的困难及挑战。甲状腺影像报告和数据系统分类国内外版本较多,不同医师之间使用一致性差异较大。目前超声引导下甲状腺结节穿刺活检术仍是术前诊断的金标准,但是仍有部分结节不能定性,尤其对于<1 cm结节也难以成功穿刺成功或取得准确的病理结果。BRAFV600E基因检测的特异度较高,但是敏感度较低。基于超声的影像组学是一门新兴的技术,它从超声图像中高通量提取和定量分析成像特征,可以获得肿瘤的形状、纹理和小波等特征,用机器学习方法来构建或预测模型客观地评估肿瘤良恶性与临床、病理、基因及蛋白质的关系,为临床医生提供有价值的信息。本文旨在综述多模态超声及基于超声的影像组学在甲状腺结节诊断中的研究进展。
- 丁华杰李莎史华宁龚雪那磊
- 关键词：甲状腺结节
- 超声弹性成像对甲状腺C-TIRADS 4类结节校正及指导穿刺活检价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨超声弹性成像对甲状腺C-TIRADS 4类结节分类校正及指导穿刺活检的价值。方法收集承德医学院附属医院2017年1月至2020年10月已行手术切除的甲状腺结节患者150例,共196个结节,全部为C-TIRADS 4类,超声弹性成像校正分类后,行常规超声及弹性成像引导下穿刺活检,获取穿刺活检结果与术后病理结果,分析超声弹性成像对C-TIRADS分类校正及指导穿刺活检价值。结果196个超声C-TIRADS 4类结节,其中C-TIRADS 4a级76例,C-TIRADS 4b级84例,C-TIRADS 4c级36例,经弹性成像校正分类后:C-TIRADS 3级4例,C-TIRADS 4a级54例,C-TIRADS 4b级94例,C-TIRADS 4c级40例,C-TIRADS 5级4例。与病理结果对照,C-TIRADS分类的诊断灵敏度为68.5%,特异度为60.0%,准确率为66.0%,AUC:0.642。弹性成像校正分类后的灵敏度为87.7%,特异度为80%,准确率为85.7%,AUC:0.838。二者之间差异有统计学意义(χ^(2)=24.814,P<0.05)。超声引导下穿刺活检的灵敏度为90.4%,特异度为90.0%,准确率为90.0%,AUC:0.902。弹性成像指导下穿刺活检的灵敏度为96.6%,特异度为94%,准确率为95.9%,AUC:0.953。二者之间差异有统计学意义(χ^(2)=80.410,P<0.05)。结论超声弹性成像对甲状腺C-TIRADS 4类结节的分类校正及指导穿刺活检具有一定的临床价值。
- 丁华杰那磊杨绍石李莎史华宁龚雪
- 关键词：超声弹性成像穿刺活检
