王鹏
- 作品数：13 被引量：99H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 薄壁低慢性外张力支架治疗股腘动脉闭塞性疾病的疗效分析被引量：2
- 2022年
- 目的分析薄壁低慢性外张力(COF)支架治疗股腘动脉闭塞性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2019年5月上海交通大学医学院附属仁济医院连续收治的76例下肢股腘动脉闭塞性疾病(76条肢体)患者的临床资料,均实施Pulsar-18支架(Biotronic,德国)植入术。分析患者治疗后的临床症状和支架通畅率。结果76例患者均成功植入支架,术后临床症状Rutherford分级明显降低,下肢踝肱指数(ABI)明显升高(P<0.05)。随访24个月,3、6、12、24个月股腘动脉支架Ⅰ期通畅率分别为97.0%(64/66)、95.4%(62/65)、82.8%(53/64)、79.4%(50/63);6、12、24个月股腘动脉支架Ⅱ期通畅率分别为100%(65/65)、95.3%(61/64)、90.5%(57/63)。复杂性股腘动脉闭塞症的支架通畅率更低。结论薄壁低COF支架治疗股腘动脉闭塞性疾病安全有效,可以获得2年内良好的临床结果和Ⅰ期、Ⅱ期支架通畅率。精心的血管准备和涂药球囊的应用,可以降低股腘动脉支架的再狭窄率。
- 梁卫王鹏袁凯
- 关键词：闭塞性动脉硬化股动脉
- 双功能彩色多普勒超声对股浅动脉支架植入术后再狭窄的预测价值被引量：1
- 2012年
- 目的通过回顾性分析股浅动脉支架内再狭窄的动脉造影和双功能彩色多普勒超声检查资料,评价双功能彩色多普勒超声对股浅动脉支架内再狭窄的预测价值。方法对接受股浅动脉支架植入治疗的96例患者(共112条下肢)进行双功能彩色多普勒超声检查,记录支架近端3 cm无病变区收缩期峰值流速(Vp)和支架内收缩期峰值流速(PSV),计算PSV与Vp的比值(PSVR)。对下肢缺血症状复发和怀疑存在支架内再狭窄的患者行数字减影血管造影(DSA)检查,并完成双功能彩色多普勒超声与DSA检查资料的配对。应用SPSS 17.0、MEDCALC 11.6.1.0统计学软件,将DSA检查支架内再狭窄率与PSV、PSVR进行直线回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线统计学分析,判断PSV、PSVR与支架内再狭窄的关系。结果 PSV(R2=0.83)和PSVR(R^2=0.76)均与DSA检查支架内再狭窄率存在线性相关(P值均<0.001)。ROC曲线显示,当DSA检查支架内再狭窄率>50%时,其PSV>165 cm/s,敏感度为95.5%,特异度为97.8%,阳性预测值为98.4%,阴性预测值为93.7%,ROC曲线下面积(AUC)为0.994;PSVR>1.90,敏感度为90.9%,特异度为1 00.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为88.5%,AUC为0.979。当DSA检查支架内再狭窄率>80%时,其PSV>285 cm/s,敏感度为94.1%,特异度为99.0%,阳性预测值为94.1%,阴性预测值为98.9%,AUC为0.980;PSVR>2.7,敏感度为94.1%,特异度为90.5%,阳性预测值为64.0%,阴性预测值为98.9%,AUC为0.973。支架内再狭窄率>50%和>80%时,PSV与PSVR的AUC的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结合PSV>285 cm/s和PSVR>2.7预测支架内再狭窄率>80%,其敏感度为94.1%,特异度为97.9%,阳性预测值为88.9%,阴性预测值为98.9%。结论 PSV和PSVR可有效地预测支架内再狭窄。联合PSV>285 cm/s和PSVR>2.70,对诊断支架内再狭窄率>80%具有更高的可靠性。
- 谢辉梁卫陈佳佺王鹏张纪蔚
- 关键词：股浅动脉支架内再狭窄
- 白塞氏病合并复发性动脉瘤的治疗体会被引量：1
- 2015年
- 目的总结白塞氏病合并动脉瘤治疗后复发的治疗经验,并且对手术方式和药物治疗进行探讨。方法 2013-03至2014-12收治2例白塞氏病合并股动脉瘤反复发生患者,最终采用杂交手术方式,直接暴露穿刺人工血管或覆膜支架进行腔内隔绝术。结果 2例患者术后疗效满意,无围手术期并发症,分别随访18个月和8个月,无动脉瘤再发。结论针对白塞氏病合并复发性动脉瘤,利用腔内隔绝技术结合手术暴露合适的穿刺部位,以及药物综合治疗,能取得较好的治疗效果并降低术后并发症。
- 王鹏袁凯梁卫张纪蔚
- 关键词：白塞氏病动脉瘤复发腔内治疗
- Pin1在动脉粥样硬化及血管平滑肌细胞衰老中的作用
- 2018年
- 血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell, VSMC)的衰老与动脉粥样硬化的发生和发展有密切关联,但研究者对其潜在机制所知甚少。肽基脯氨酰异构酶(peptidyl-proplyl isomerase,Pin1)在人类癌细胞中普遍过表达,参与调节细胞的生长与凋亡。然而,到目前为止, Pin1在VSMC衰老调节中的作用还是未知。该研究运用蛋白质印迹实验证实了在人体动脉粥样硬化的VSMC中Pin1蛋白水平下调(P<0.05),同时, p53、p21、Gadd45a以及p65的表达水平增加(P<0.05)。经β-半乳糖苷酶染色法证实,动脉粥样硬化的VSMC衰老增加。腺病毒介导的Pin1过表达下调p53、p21、Gadd45a以及p65的表达。研究结果表明, Pin1介导的VSMC衰老是多信号因子参与的反应,提示Pin1是VSMC衰老调节机制中的关键因子。同时,该研究可能提供了一个调控动脉粥样硬化病理过程的新靶点。
- 梁卫吕磊王鹏张雪袁凯李茂然张纪蔚孟秋蓉
- 关键词：动脉粥样硬化血管平滑肌细胞衰老
- 双功能多普勒彩超在CVI复发病例中的诊断价值
- 2007年
- 目的对照下肢顺行静脉造影,评价双功能多普勒彩超在CVI术后复发病例的诊断价值。方法针对22例24侧下肢慢性静脉功能不全（CVI）术后复发肢体,应用双功能多普勒彩超和下肢顺行静脉造影,明确复发原因并比较两者优缺点。结果从复发原因看,95．83％（23／24）的病例存在交通静脉功能不全,70．83％（17／24）的病例存在隐静脉主干及部分属支残留,66．67％（16／24）的病例存在深静脉瓣膜功能不全。在判断静脉通畅性上,下肢静脉造影优于双功彩超,其诊断准确率达100％,无一漏诊;两者在深静脉功能判断上符合率87．5％;双功能彩超在隐静脉主干及近侧属支阳性检出率达100％,高于下肢静脉造影,后者的符合率为79．16％;双功能彩超能精确定位交通静脉,对交通静脉的漏诊率（5．11％）低于下肢顺行静脉造影（28．31％）。结论双功能彩超对CVI术后复发病例的病因及定位诊断,尤其是隐-股静脉交界处的病因分析和交通静脉精确定位,具有下肢静脉造影不可替代的优势。
- 施娅雪赵意平王鹏张皓张纪蔚张柏根
- 关键词：静脉功能不全静脉造影术
- 手术联合硬化剂治疗下肢静脉曲张的方案设计及31例应用经验被引量：23
- 2016年
- 目的探索传统手术和硬化剂在治疗下肢静脉曲张中的最佳组合术式。方法设计手术联合硬化剂治疗静脉曲张的方案：大隐静脉主干高位结扎，膝上段剥脱或激光闭合、膝下段硬化剂注射，穿通支静脉结扎，曲张静脉硬化剂注射，2015年4—6月采用该方案治疗下肢静脉曲张31例（31条下肢），其中7例为术后复发者。临床分级：C2：9例，C3：4例，C4：17例，C6：1例。术前彩超定位穿通支静脉。结果穿通支静脉数量以小腿内后侧为主（4．16±1．86）。小腿外侧和大腿段分别为1．29±1．10和0．16±0．45，3组间差异有统计学意义（P〈0．01）。24例行大隐静脉高位结扎加剥脱膝上主干，2例行大隐静脉高位结扎加激光闭合膝上主干，5例未处理（4例已剥脱或闭合，1例正常）；膝下大隐静脉27例采用泡沫硬化剂注射，4例未处理（3例闭合，1例正常）；31例均小切口结扎穿通支静脉，均采用泡沫硬化剂闭合曲张静脉。患者术后2—3d出院时，硬化剂处理的膝下大隐静脉均硬变。20例曲张静脉呈皮下硬结，轻微压痛，11例闭合良好，无不适。全组无深静脉血栓形成，无肺栓塞和视觉障碍等并发症。结论手术联合硬化剂治疗大隐静脉曲张近期效果良好。
- 张皓王鹏郭兴友
- 关键词：静脉曲张硬化疗法血管外科手术
- 导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效评价被引量：29
- 2010年
- 目的探讨导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效和安全性。方法收集2008年1月1日至2009年12月31日就诊于我院急性下肢动脉缺血行导管溶栓治疗的病例共56例,采用尿激酶溶栓,观察溶栓治疗的效果和并发症。结果治愈10例(17.8%),有效38例(67.9%),无效8例(14.3%),总有效率为85.7%。发生并发症11例(19.6%);与导管溶栓直接相关的并发症6例(10.7%),包括穿刺点血肿5例(8.9%)和脑畸形血管破裂出血1例(1.7%)。结论导管溶栓是治疗急性下肢动脉缺血的较为安全、有效的方法。
- 薛冠华梁卫黄晓钟叶猛王鹏张岚张皓张纪蔚
- 关键词：导管溶栓下肢动脉缺血
- Leriche综合症血管腔内治疗的中期结果
- Leriche综合症是指末端腹主动脉闭塞症，传统的治疗方法为腹主-双骼或股动脉血管旁路手术，然而随着血管腔内技术的发展，微创的治疗技术越来越多地应用于血管疾病的治疗。文章介绍了本院开展的25例Leriche综合症血管腔内...
- 梁卫周兆熊王鹏张纪蔚张皓叶猛薛冠华郭相江张岚
- 关键词：血管腔内治疗中期疗效
- 90例重症下肢缺血的治疗体会被引量：4
- 2007年
- 目的 探讨重症下肢缺血的治疗方法。方法 90例（97条肢体）重症下肢缺血患者中76．3％（74／97条肢体）行下肢动脉旁路转流术，流出道直接位于膝上者为36．5％（27／74条肢体），膝下者31．1％（23／74条肢体），多节段旁路转流32．4％（24／74）条肢体；21．6％（21／97）条肢体一期行截肢术；2．1％（2／97）条肢体保守治疗。结果 下肢动脉旁路转流术后，保肢率为90．5％，围手术期死亡率4．4％。术后平均随访（26±24）个月，肢体缺血改善率84．4％，保肢率92．2％，血管通畅率75％。结论 重症下肢缺血患者通过选择恰当的血管重建方式，可以获得满意的血管通畅率和保肢率。
- 王鹏施娅雪张皓张纪蔚张柏根
- 关键词：动脉闭塞性疾病血管外科手术下肢缺血旁路转流术
- 自体动静脉内瘘术后成熟度的评估被引量：13
- 2015年
- 目的通过彩色多普勒超声技术观察前臂腕部动静脉内瘘(AVF)建立后的血流动力学变化,对AVF术后成熟度进行评估。方法按照入选和排除标准选择拟新建前臂自体头静脉-桡动脉端侧内瘘的慢性肾衰竭患者,应用彩色多普勒超声技术测量患者术前及术后1天、14天、28天和56天桡动脉和头静脉直径、流量以及头静脉内膜厚度和距皮肤深度,观察其变化趋势,评估AVF成熟度。2014年5月至2014年9月共入组21例,男性12例,女性9例,平均年龄(54.3±13.2)岁。结果 21例患者均获得随访,随访时间为70天,AVF均已穿刺透析,达到临床成熟标准。彩色多普勒超声检查结果显示:术后1天和14天时桡动脉和头静脉的直径和流量增幅最大,有显著差异(P<0.01),其后增幅缓慢,术后28天和56天无显著差异(P>0.05)。术后28天头静脉直径(5.0±1.0)mm,流量(1593.7±572.9)ml/min。术后头静脉距皮肤深度无统计学差异(P>0.05)。结论 AVF的成熟有赖于术前完善的血管评估,多普勒超声可用来判断AVF术后的成熟度。
- 王鹏施娅雪张皓
- 关键词：成熟度多普勒超声
