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张纪蔚: 作品数：213 被引量：1,439H指数：19; 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>; 发文基金：上海市自然科学基金上海市卫生局青年科研基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学环境科学与工程更多>>

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下肢动脉硬化闭塞症的诊断及治疗被引量：23: 1998年; 目的探讨下肢动脉闭塞症合理的动脉重建术,讨论动脉硬化 X 线表现特点、治疗方法的选择及其结果。方法全组107例患者经皮动脉穿刺插管行双下肢动脉造影。根据动脉病变范围,选择手术和介入治疗。结果 107例176侧患肢(双侧69例,单侧38例)。单节段、2个动脉段、多节段动脉病变分别为38.6%、50%、11.4%。2个节段以上动脉病变的腘动脉远端病变率达72.7%。本组手术治疗72例,术后病死率4.2%,截肢率6.9%。各术式随访时间及通畅率分别为:内膜剥脱术3.8年,75%;主髂动脉旁路转流术3年,76.9%;自体大隐静脉股腘旁路转流术膝上吻合2.4年,71.4%;膝下吻合2.3年,72.7%;人工血管股腘旁路转流术膝上吻合1.2年,87.5%。膝下吻合2年,40%;多平面分段重建术1.8年,72.7%;经皮腔内血管成形术15例,2.8年,63.6%。结论动脉造影可明确动脉硬化病变范围,有利于选择不同的动脉重建方法,以取得良好的术后效果。; 张纪蔚张柏根张皓黄晓钟; 关键词：动脉硬化闭塞性血管造影术重建术下肢

162例糖尿病患者下肢动脉病变的特征分析被引量：10: 2010年; 目的研究糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的血管造影特征。方法回顾上海交通大学医学院附属仁济医院收治的162例糖尿病下肢动脉缺血患肢造影资料。①将下肢分为髂、股、腘、小腿动脉4分段,统计患肢单节段,双节段,多节段动脉累及情况。②根据病变数目,部位,病变性质(狭窄或者闭塞),病变长度(<5 cm,5～10 cm和>10 cm),行分类统计。结果根据4分段法,162条患肢中,131条为多节段动脉病变,120条患肢有股浅动脉段病变,139条患肢为小腿动脉病变。小腿动脉中,120条累及膝下2支以上动脉。分类统计有660处病变,闭塞性病变66.2%,狭窄性病变33.8%。累及小腿动脉有70.5%。超过10 cm长段闭塞病变主要分布于小腿动脉,以胫前、胫后动脉为主,腓动脉较少。152处股浅动脉病变,49处(31.2%)累及股浅动脉开口,56处(35.7%)累及内收肌管。结论糖尿病下肢动脉病变以多平面硬化闭塞为主要表现,股浅和小腿动脉累及最多。股浅动脉病变常累及股浅动脉开口及内收肌管,股深动脉和股总动脉累及较少。小腿动脉病变以胫前、胫后动脉长段闭塞为主要表现。; 郭相江张纪蔚; 关键词：糖尿病下肢动脉病变血管造影

血透病人中心静脉狭窄的诊治研究被引量：9: 2010年; 目的探讨血透病人中心静脉狭窄的诊治经验。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2006年7月至2008年7月收治的13例中心静脉狭窄的血透病例临床资料。结果有同侧中心静脉插管史病人占61.54%,表现为上肢肿胀、静脉高压,中心静脉双侧病变1例,单侧病变12例,锁骨下静脉、头臂静脉闭塞各2例,头臂静脉狭窄3例,锁骨下静脉狭窄5例。采用球囊扩张术、锁骨下静脉-对侧锁骨下静脉旁路术、血透通路关闭术治疗,症状缓解。结论血透病人中心静脉狭窄的临床症状严重,并影响了血透通路的使用和寿命,静脉造影仍是首选诊断方法,而治疗的远期疗效尚待进一步探讨。; 施娅雪张皓梁卫叶猛洪彪王暐张纪蔚张柏根; 关键词：血液透析中心静脉狭窄球囊扩张术

双功能多普勒彩超在CVI复发病例中的诊断价值: 2007年; 目的对照下肢顺行静脉造影,评价双功能多普勒彩超在CVI术后复发病例的诊断价值。方法针对22例24侧下肢慢性静脉功能不全（CVI）术后复发肢体,应用双功能多普勒彩超和下肢顺行静脉造影,明确复发原因并比较两者优缺点。结果从复发原因看,95．83％（23／24）的病例存在交通静脉功能不全,70．83％（17／24）的病例存在隐静脉主干及部分属支残留,66．67％（16／24）的病例存在深静脉瓣膜功能不全。在判断静脉通畅性上,下肢静脉造影优于双功彩超,其诊断准确率达100％,无一漏诊;两者在深静脉功能判断上符合率87．5％;双功能彩超在隐静脉主干及近侧属支阳性检出率达100％,高于下肢静脉造影,后者的符合率为79．16％;双功能彩超能精确定位交通静脉,对交通静脉的漏诊率（5．11％）低于下肢顺行静脉造影（28．31％）。结论双功能彩超对CVI术后复发病例的病因及定位诊断,尤其是隐-股静脉交界处的病因分析和交通静脉精确定位,具有下肢静脉造影不可替代的优势。; 施娅雪赵意平王鹏张皓张纪蔚张柏根; 关键词：静脉功能不全静脉造影术

169例下肢慢性静脉功能不全术后生活质量评估: 2003年; 目的评估下肢慢性静脉功能不全(CVI)术后的生活质量和手术效果。方法169例CVI患者按照CEAP分类法的临床分级和下肢静脉顺行造影结果,分别施行单纯大隐静脉高位结扎剥脱术和(或)交通支结扎术、股静脉壁环行缩窄术三种术式,以生活质量调查表(CIVIQ)评价术后生活质量。结果随访7～79月,全部病例术后无深静脉血栓形成,CEAP分级明显改善,CIVIQ均值在80分以上。结论按照术前病理生理改变,选择合理的术式可以取得良好的生活质量。; 张岚张柏根薛冠华张纪蔚张皓; 关键词：下肢静脉功能不全术后生活质量调查表

动静脉创伤的外科处理42例报告被引量：4: 1989年; 血管创伤并非十分少见。由于血管外科技术在诊断和处理上的进展,主干血管创伤病人的病死率和截肢率已明显地降低。总结我院自1976年2月至1986年2月收治的42例51条血管创伤的临床资料,报告如下。临床资料全组42例。男性35例,女性7例,男:女5:1。; 张柏根张纪蔚; 关键词：外科手术清创

疑难血液透析通路的建立被引量：8: 2015年; 目的总结疑难血液透析通路的建立经验，为提高患者生存率提供一定的临床依据。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科收治的7例疑难病例的病史及血液透析通路的设计。结果收集2008年4月至2014年1月收治的7例病例，男3例，女4例，年龄46～79岁，平均年龄（66．6±13．4）岁，其共同特点是由于插管及其他原因，造成中心静脉资源的耗竭，缺乏常规血液透析通路的建立手段及后续手段匮乏，远期通畅率不高，同时部分患者还存在急诊透析通路的建立困难。最终这7例患者根据各自病情分别施行了左股静脉带隧道带涤纶套导管置管1例，右头臂静脉支架植入术1例，股动脉-股总静脉人工血管袢式动静脉内瘘术2例，股动脉-髂总静脉人工血管袢式动静脉内瘘术1例，股浅动脉-股浅动脉人工血管通路1例，肱动脉-肱动脉人工血管通路1例，以维持透析。7例患者随访时间11～56个月，维持规律性血液透析，有5例因其他原因死亡，1例随访2年后失访，1例维持透析。结论中心静脉耗竭是造成血液透析通路建立困难的主要原因，尽量减少和避免中心静脉插管，有助于保护静脉资源。下肢血管通路是维持血液透析通路的一种选择，而当所有静脉资源耗竭时，可采用动脉-动脉的血管通路。; 施娅雪张纪蔚张皓张柏根; 关键词：血液透析血管通路

多发性颅外颈内动脉瘤一例被引量：2: 2005年; 施娅雪张皓黄晓钟周兆熊张纪蔚张柏根; 关键词：颈内动脉瘤多发性瘤体神经系统症状动脉造影

重症肢体缺血的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的影响因素分析被引量：1: 2014年; 目的分析影响重症肢体缺血（CLI）的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的因素。方法对152例CLI缺血性溃疡患者的临床资料进行回顾性研究,记录患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病程、体质量以及血液生化指标等。根据足部动脉弓造影结果将患者分为2组：足部动脉弓良好组（n=37）和足部动脉弓不良组（n=115）。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响足部动脉弓病变的因素。结果足部动脉弓不良组的空腹血糖（FBG）浓度和平均血小板体积（MPV）均显著高于足部动脉弓良好组（P〈0.05,P〈0.01）。足部动脉弓不良组患者中糖尿病病程≥10年者所占比例显著高于足部动脉弓良好组（P〈0.001）。Logistic回归分析发现FBG、MPV、糖尿病病程≥10年是足部动脉弓不良的独立危险因素（P〈0.05）。根据受试者工作特征（ROC）曲线获得FBG预测足部动脉弓不良的最佳临界值为6.60 mmol/L,曲线下面积为0.805（P〈0.05）。MPV的最佳临界值为11.70 fl,曲线下面积为0.907（P〈0.05）。再分别以FBG、MPV临界点以及糖尿病病程≥10年为条件,将患者分为2组,Logistic回归分析结果显示FBG浓度≥6.60 mmol/L、MPV≥11.70 fl和糖尿病病程≥10年患者发生足部动脉弓不良的危险度分别是FBG浓度〈6.60 mmol/L、MPV〈11.70 fl和糖尿病病程〈10年患者的8.684倍（95%CI=3.496～21.571,P〈0.05）、12.737倍（95%CI=5.358～30.232,P〈0.05）和7.75倍（95%CI=2.996～20.048,P〈0.05）。结论 FBG浓度升高、MPV增大、糖尿病病程≥10年分别是预测CLI缺血性溃疡患者足部动脉弓不良的独立危险因素。; 谢辉叶猛陈佳佺吕磊袁凯张纪蔚张岚; 关键词：重症肢体缺血缺血性溃疡平均血小板体积

无血液透析插管史的中心静脉狭窄五例临床分析被引量：16: 2011年; 目的探讨无血液透析（血透）插管史的中心静脉狭窄患者的造影表现及诊治经验。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2006年7月至2008年7月收治的5例无血透插管史的中心静脉狭窄的病例临床资料。结果女3例，男2例，年龄43—65岁，平均（53±8）岁；5例均表现为上肢肿胀；5例均为左腕部白体动静脉通路，平均建立时间（33．6±35．4）个月。静脉造影显示闭塞性病变2例，狭窄3例，其中头臂静脉狭窄1例，头臂静脉、锁骨下静脉各一处狭窄1例，锁骨下静脉双处狭窄1例。头臂静脉狭窄部位较恒定，均位于气管前方部位，CT显示局部受主动脉压迫。采用经皮血管腔内血管成形术（PTA）、锁骨下静脉一对侧锁骨下静脉旁路术、血透通路关闭术治疗后，症状缓解。结论高流量的动脉血流加剧了中心静脉潜在受压部位或瓣膜部位的内膜增殖，可能是导致无插管史的中心静脉狭窄的病因。静脉造影是首选诊断方法。治疗的远期疗效尚待进一步探讨。; 施娅雪叶猛张皓梁卫张纪蔚; 关键词：血液透析中心静脉球囊扩张术中心静脉插管

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