王福朝 作品数:60 被引量:395 H指数:10 供职机构: 哈励逊国际和平医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 衡水市科学技术研究与发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用 被引量:4 2013年 目的比较超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞和传统神经刺激器定位闭孔神经阻滞预防闭孔神经反射的效果。方法选取我院2011年7月-2012年11月经尿道膀胱肿瘤电切术的患者48例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机均分为两组:超声引导组(U组,n=24)和神经刺激器组(N组,n=24)。膀胱肿瘤位于单侧或双侧闭孔神经支配区域,其中17例需行双侧闭孔神经阻滞。闭孔神经阻滞前后分别测定阻滞侧大腿内收肌力量。记录每侧闭孔神经阻滞穿刺尝试次数、操作时间及两种闭孔神经阻滞方法成功率及并发症发生情况等。结果 U组均为1次尝试,N组有18侧为1次尝试,13侧为2次尝试以上,两组间差异有统计学意义(P<0.05);U组闭孔神经阻滞操作时间明显少于N组(P<0.05);两组闭孔神经阻滞前后测定的阻滞侧大腿内收肌力量及阻滞成功率比较无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现局麻药中毒、术后闭孔神经支配区域痛性感觉异常及闭孔神经损伤等情况。结论与传统神经刺激器定位比较,超声引导下闭孔神经阻滞定位准确,试穿次数少,操作时间短,安全有效。 靳红绪 王忠义 张同军 孙学飞 王福朝 刘志永 徐志杰 姚长青关键词:超声引导 闭孔神经 膀胱肿瘤电切术 咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的应用研究 被引量:7 2013年 目的评价咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持在临床中的应用效果。方法择期行乳腺癌根治术的患者40例,年龄42~58岁,体重48~75 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组:咪达唑仑组(M组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20)。两组患者全麻诱导,依次静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg。M组:咪达唑仑0.1~0.2 mg/(kg.h),瑞芬太尼0.2~0.4μg/(kg.min)持续泵入,间断静注罗库溴铵维持肌松全麻维持。手术结束后静脉推注氟马西尼0.2 mg,30 s后呼唤患者,如果患者未睁眼则再次静推氟马西尼0.2 mg,30 s后再次呼唤患者。P组:丙泊酚6~8 mg/(kg.h)、瑞芬太尼0.2~0.4μg/(kg.min)持续泵入,间断静注罗库溴铵维持肌松全麻维持。两者患者均于手术结束前10 min停用瑞芬太尼,缝皮结束时停用咪达唑仑和丙泊酚。术毕两组患者均给予新斯的明2 mg、阿托品1 mg拮抗残余肌松。记录两组患者诱导前、诱导后、置入喉罩即刻、切皮即刻、拔除喉罩即刻、出室即刻的血流动力学变化;分别以停咪达唑仑、丙泊酚为零点计时,记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间,改良OAA/S评分达1分时间;记录患者术中知晓、苏醒期躁动及恶心呕吐等不良反应情况。结果两组患者各时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),与诱导前比较,两组患者诱导后MAP和HR有所下降(P<0.05);两组患者自主呼吸恢复时间M组[(3.2±0.8)min]与P组[(3.4±0.7)min]比较差异无统计学意义(P>0.05),M组患者呼之睁眼时间[(3.1±0.6)min]、拔管时间[(5.5±1.2)min]及改良OAA/S评分达1分时间[(7.1±1.4)min]明显短于P组(P<0.05);术后两组患者恶心呕吐、术中知晓等发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持,血流动力学平稳,患者苏醒迅速、完全,提高了麻醉的可控性和安全性。 孙学飞 张同军 靳红绪 王福朝 郑英霞 赵津津 王忠义关键词:咪达唑仑 瑞芬太尼 全凭静脉麻醉 麻醉维持 地佐辛硬膜外预防性镇痛在直肠癌根治手术中的应用 被引量:5 2016年 目的观察地佐辛硬膜外预防性镇痛在直肠癌根治手术患者中的应用效果,探讨其对直肠癌手术患者术中血流动力学及术后镇痛的影响。方法选择择期行直肠癌根治手术患者60例,随机分成地佐辛硬膜外预防性镇痛组(A组)和对照组(B组)。A组于手术开始前10 min行硬膜外预防性镇痛,硬膜外间隙注入地佐辛5 mg,于手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 m L,之后接镇痛泵。B组手术开始前10 min硬膜外预防性镇痛,硬膜外间隙注入舒芬太尼10μg,于手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 m L,之后接镇痛泵。分别于诱导后手术开始前5 min(t0)、切皮即刻(t1)、切开腹膜后(t2)、关闭腹膜(t3)、缝皮前(t4)记录患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)。记录苏醒时间、苏醒后镇静评分及患者恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应情况,同时记录患者术后4 h、8 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分。结果 2组患者术中MAP和HR比较差异均无统计学意义(P均>0.05);A组的苏醒时间比B组显著缩短(P<0.05),A组苏醒后镇静评分显著低于B组(P<0.05),A组不良反应发生例数少于B组。2组患者术后4 h、8 h、12 h 24 h和48 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论地佐辛硬膜外预防性镇痛用于直肠癌根治手术,患者术中血流动力学平稳,可缩短苏醒时间,减少术后不良反应,术后镇痛效果确切,是一种安全可行的镇痛方法。 王福朝 王忠义 李凤丹 赵海蕊 吴岱 张同军 孙学飞 靳红绪关键词:七氟醚 血流动力学 咪达唑仑复合芬太尼用于臂丛阻滞麻醉辅助镇静效果观察 2009年 孙学飞 张同军 王福朝 王忠义关键词:臂丛 神经传导阻滞 咪达唑仑 芬太尼 地佐辛不同给药方式在腰丛-坐骨神经联合阻滞中镇痛效果的比较 被引量:8 2017年 目的地佐辛局部与静脉两种给药方式在腰丛-坐骨神经联合阻滞镇痛效果的比较。方法选取行下肢手术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,根据地佐辛不同给药方式,随机分为两组[局部给药组(A组),静脉给药组(B组),n=30]。A组将5 mg地佐辛与2%利多卡因10 m L、1.192%罗哌卡因20 m L用生理盐水稀释至60m L,腰丛及坐骨神经阻滞点处各注射30 m L;B组将2%利多卡因10 m L、1.192%罗哌卡因20 m L用生理盐水稀释至60 m L,腰丛及坐骨神经阻滞点处各注射30 m L,成功后静脉给予5 mg地佐辛。观察比较两组患者麻醉阻滞前后血流动力学变化及腰丛-坐骨神经穿刺成功间隔时间、麻醉效果、阻滞效果,记录术中头晕、恶心、呼吸抑制等不良反应情况。结果两组患者麻醉前后血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者运动神经阻滞和感觉神经阻滞起效时间明显短于B组(P<0.05);B组患者术中镇痛药用药次数多于A组,A组麻醉效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应明显少于B组(P<0.05)。结论地佐辛可以采用静脉和局部两种给药途径作为腰丛-坐骨神经阻滞的辅助用药,但局部给药增强腰丛-坐骨神经阻滞的镇痛效果,对呼吸影响小,有利于维持患者的生理状态,安全性好。 王福朝 赵海蕊 陈金辉 柴鸣 靳红绪关键词:地佐辛 不同给药方式 腰丛-坐骨神经阻滞 镇痛效果 咪达唑仑联合氟马西尼在悬雍垂腭咽成形术麻醉苏醒期的应用 被引量:6 2013年 目的观察咪达唑仑联合氟马西尼用于悬雍垂腭咽成形术麻醉苏醒期的安全性及有效性。方法将行悬雍垂腭咽成形术的患者40例采用随机数字表法随机分为咪达唑仑组和丙泊酚组,各20例。2组患者均采用镇静健忘慢诱导行鼻腔插管,麻醉维持:咪达唑仑组以咪达唑仑0.1~0.2mg/(kg·h)恒速泵入维持术中镇静;丙泊酚组以丙泊酚4~6mg/kg恒速泵入维持术中镇静;2组患者术中均以瑞芬太尼0.2~0.4μg(kg·min)恒速泵入维持镇痛,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。手术结束后咪达唑仑组静脉注射氟马西尼至患者清醒。记录2组患者的入室时、插管即刻、拔管即刻、出室时的血流动力学变化;记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、警觉与镇静评分(OAA/S评分)情况以及达5分时间;记录患者不良反应情况。结果2组患者各时间点平均动脉压(MAP)和HR比较差异无统计学意义(P〉0.05),与人室时比较,诱导后MAP和HR均有所下降(P〈0.05);2组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。咪达唑仑组患者呼唤睁眼时间[(2.9±0.5)min]、拔管时间[(5.4±1.2)min]及OAA/S评分达5分时间[(7.0±1.5)min]明显短于丙泊酚组[(10.1±2.0)rain,(12.6±2.3)min,(13.6±3.1)min](均P〈0.05);2组患者在苏醒期躁动/呛咳发生率差异无统计学意义(P〉0.05),2组患者拔管后均未发生再镇静及呼吸道梗阻,术后2组患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论咪达唑仑联合氟马西尼用于悬雍垂腭咽成形术麻醉可缩短患者的清醒时间,提高苏醒期的质量,是一种安全、有效的麻醉方法。 孙学飞 张同军 靳红绪 王福朝 郑英霞 赵津津 王忠义 刘学锋关键词:咪达唑仑 氟马西尼 静脉麻醉 悬雍垂腭咽成形术 苏醒质量 地佐辛复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者术后认知功能的影响 2023年 目的,研究主要通过观察地佐辛注射液复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对进行开胸术的病人术后认知功能的影响,评价其应用价值。方法,选用60例肺叶切除进行开胸术的病人,每个病人按随机数表法分成3组:地佐辛注射液复合罗哌卡因组注射液(D组)、单纯罗哌卡因注射液组(R组)、对照组(C组)。记录3组患者不同时刻的VAS评分、术后认知功能评分及术中生命体征(血压、心率、血氧饱和度)。结果,D组术后30min、60minVSA评分低于R组(P<0.05),D组术后认知评分高于R组、C组。结论,地佐辛注射液复合罗哌卡因注射液行胸椎旁神经阻滞能降低肺叶开胸切除手术患者术后短期内认知功能障碍的发病率,同时又可以带来良好的术后镇痛疗效。 苗国瑞 王忠义 王福朝 张同军 李思远关键词:地佐辛 罗哌卡因 胸椎旁神经阻滞 开胸手术 术后认知功能 ProSeal喉罩与气管插管在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用比较 被引量:4 2012年 目的评价ProSeal喉罩(PLMA)与气管插管对老年患者血流动力学和气道阻力的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例,年龄65~79岁,采用随机数字表法分为两组(n=40):PLMA组(P组)和气管插管组(T组)。记录麻醉诱导前(T0)、置入喉罩/气管导管后1 min(T1)、5 min(T2)、气腹后20 min(T3)、拔除喉罩/气管导管前(T4)、拔除喉罩/气管导管即刻(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),同时在控制潮气量(VT)为8 mL/kg下监测T1~T3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并观察有无反流误吸等情况及术后咽喉部疼痛等并发症。结果与T0时比较,T组T1、T4、T5时SBP、DBP升高明显,HR增快明显,且在相应各时点均高于P组(P<0.05);两组各时点Pmean、Ppeak、PETCO2均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后咽部不适患者T组(11例)明显多于P组(3例)(P<0.05)。结论 PLMA通气用于老年患者腹腔镜胆囊切除术时,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少,改善了患者术后的呼吸功能,提高了老年患者围术期安全性。 靳红绪 王忠义 张同军 孙学飞 王福朝关键词:PROSEAL喉罩 气管插管 腹腔镜胆囊切除术 老年患者 靶控输注雷米芬太尼对颅脑手术患者全麻苏醒质量的影响 被引量:2 2009年 目的观察雷米芬太尼靶控输注对颅脑手术患者全麻苏醒质量的影响。方法择期行颅脑手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为雷米芬太尼组(A组,30例)和对照组(B组,30例)。2组均接受丙泊酚、维库溴铵、芬太尼、0.8%~3.0%异氟醚的全身麻醉。术毕时,A组靶控输注雷米芬太尼,血浆浓度为1μg/L,B组靶控输注0.9%氯化钠溶液作对照。观察并记录苏醒期患者的平均动脉压、心率、呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间,患者躁动发生率,用药情况。结果与B组比较,A组在吸痰、拔管时平均动脉压、心率无明显升高,患者躁动发生率,需用镇痛和镇静药处理的患者明显减少(P<0.05或<0.01);2组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注雷米芬太尼可使颅脑手术患者全麻苏醒质量提高,降低颅脑手术后再出血的危险性。 刘学锋 王忠义 杜永君 张同军 王福朝关键词:雷米芬太尼 气管拔管 颅脑 神经刺激针辅助静脉留置针在断肢再植手术的应用 2012年 目的观察神经刺激针辅助静脉留置针在断肢再植手术应用效果。方法选择急诊行断肢再植手术患者60例,患者随机分为神经刺激留置针组(S组)和传统盲探留置针组(C组)。两组局麻药配比(2%利多卡因10ml+1%罗哌卡因10ml+生理盐水10ml),术后镇痛(0.2%罗哌卡因150ml)。结果 S组的镇痛效果和麻醉满意度明显优于C组,差异有统计学意义(P<0.05),C组并发症明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经刺激针辅助静脉留置针在断肢再植手术术中、术后镇痛效果满意,麻醉满意度高,并发症少,可应用于断肢再植手术的麻醉及术后镇痛。 王福朝 张同军 王忠义 孙学飞 靳红绪关键词:神经刺激 再植术 镇痛