王岩
- 作品数：62 被引量：787H指数：15
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教经济管理机械工程更多>>
- 姑息清洁换药法治疗跟骨骨折术后皮肤坏死被引量：12
- 2011年
- 目的探讨采用姑息清洁换药法治疗跟骨骨折术后皮肤坏死的临床效果。方法 2007年11月-2010年6月,收治21例新鲜跟骨闭合骨折切开复位钢板内固定术后单纯皮肤坏死患者。男20例,女1例;年龄23～60岁,平均33.1岁。骨折分型:SandersⅡ型18例,SandersⅢ型3例。内固定术后3～5 d出现皮肤坏死,平均4 d。内固定术至该次治疗时间为3～10 d,平均6 d。10例为浅表皮肤坏死,坏死范围长1～10 cm,宽0.5～1.5 cm;11例为全层皮肤坏死,坏死范围长1～8 cm,宽0.5～1.5 cm。均给予姑息清洁换药法治疗,即以75%乙醇棉球消毒坏死创面周缘,再以生理盐水棉球擦拭创面中心部分,尽量保留创面中心坏死组织,以油纱和纱布覆盖创面,每2～3天换药1次,同期均未给予抗生素治疗。结果除1例全层皮肤坏死患者因未坚持采用姑息清洁换药治疗而失败,其余患者换药后创面均成功结痂并痂下愈合,无深部感染和骨髓炎发生。20例患者于治疗后6～30 d结痂,平均16 d。其中浅表坏死者治疗时间6～14 d,平均7.8 d;全层皮肤坏死者治疗时间14～30 d,平均23.1 d。患者治疗后均获随访,随访时间54～123 d,平均92 d。结痂脱落后表面呈暗红色,质地较硬,患者负重及行走均无困难。结论对跟骨骨折术后单纯皮肤坏死,多可通过姑息清洁换药达到结痂和痂下愈合。
- 王金辉武勇王岩王满宜
- 关键词：跟骨骨折皮肤坏死保守治疗
- SneppenⅡ型距骨体骨折的手术技巧及疗效分析被引量：10
- 2007年
- 目的探讨距骨体SneppenⅡ型骨折的手术技巧及疗效。方法对1998年1月～2004年12月收治的21例距骨体SneppenⅡ型骨折患者的随访资料进行总结。术前常规行距骨CT扫描，根据距骨体主要移位骨折块的位置选择内侧和（或）外侧入路。手术大多采用内踝截骨入路，15例采用半螺纹钛钉或空心钉固定，3例采用可吸收钉固定，3例采用克氏针固定。结果所有患者获得12～90个月（平均38个月）随访。术后6例出现距骨缺血性坏死，其中5例踝关节及距下关节均出现创伤性关节炎；另有3例踝关节和5例距下关节出现创伤性关节炎。5例行关节融合术。踝关节功能采用美国足踝骨科协会（AOFAS）评分：优8例，良5例，可3例，差5例，优良率为61．9％。结论距骨体SneppenⅡ型骨折应通过选择正确的手术入路，尽量使骨折达到解剖复位及保护血运的效果；术后力争早期主动无痛进行踝关节功能锻炼。
- 王岩武勇龚晓峰王满宜
- 关键词：距骨骨折手术
- 开放性跟骨骨折的早期规范化治疗被引量：7
- 2008年
- 目的 探讨开放性跟骨骨折的早期规范化治疗，以期降低骨髓炎、下肢截肢的发生率。方法 2005年10月-2006年10月收治开放性跟骨骨折16例17处，其男12例13处，女4例4处；平均年龄31岁。应用规范化治疗：伤后急诊手术清创，大量等渗盐水、过氧化氢、碘伏冲洗。根据全身情况及骨折类型分别进行Ⅰ期手法整复石膏托外固定和Ⅰ期多克氏针经皮固定。待软组织消肿后，经外侧切口行切开复位内固定。术后平均随访6个月，采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分评估并发症发生率。结果 本组患者未截肢；伤口浅表感染、深部感染及骨髓炎各1例；伤口延迟愈合及足底皮肤坏死各1例。结论 早期规范化治疗能够显著降低伤口感染率，从而预防骨髓炎的发生，并为Ⅱ期手术处理骨折提供良好的软组织条件。
- 龚晓峰武勇王岩王满宜贺良
- 关键词：足损伤跟骨
- 基于中断时间序列分析的髋和膝关节置换术患者住院费用变化趋势研究
- 2023年
- 目的以疾病诊断相关分组(DRG)组IC29(髋、肩、膝、肘和踝关节置换术)中髋和膝关节置换术患者为例,分析DRG支付方式改革前后和医用耗材集中带量采购后关节置换术患者住院费用的变化,探讨政策实施效果。方法按两轮医改时点将2135例患者分成3组,采用Stata 15.0软件对平均住院费用及其占比进行描述性分析和中断时间序列分析。结果DRG支付方式改革和医用耗材集中带量采购后,总费用分别瞬时下降7636.46、19229.08元后保持稳定,其中卫生材料费瞬时下降最多。医用耗材集中带量采购后,医疗服务费占比瞬时增长8.88%,卫生材料费占比瞬时下降16.42%后保持平稳。平均个人负担金额在两轮改革后分别瞬时下降6622.41、26682.04元后保持稳定。结论DRG支付方式改革和医用耗材集中带量采购有效控制了髋和膝关节置换术患者住院费用,费用结构得到优化,患者个人负担降低,医务人员的劳动价值得到体现,达到了改革预期效果。
- 文静张鹏曹英南聂彦王岩
- 关键词：住院费用疾病诊断相关分组
- 距骨体压缩粉碎骨折的治疗
- 目的 探讨距骨体SNEPPEN Ⅴ型骨折切开复位空心钛钉内固定的技巧及疗效.方法 2005年至2013年间，除外一期融合及克氏针、外架固定者，切开复位空心钛钉内固定且有较完整随访资料的距骨体压缩粉碎骨折22例.男16例，...
- 王岩
- 关键词：骨折内固定
- 全踝关节置换治疗终末期踝关节炎疗效分析被引量：26
- 2015年
- 目的 探讨全踝关节置换治疗终末期踝关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2013年5月采用全踝关节置换治疗并获得随访的73例终末期踝关节炎患者资料,男34例,女39例;年龄37～76岁,平均59.6岁;身高体重指数（body mass index,BMI）21.8～ 28.0 kg/m2,平均25.3 kg/m2;均为Morrey-Wiedeman关节炎分期3期.采用美国足与踝关节协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足评分、Kofoed踝关节评分及视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）评价术前及末次随访时患者足踝关节功能.分别以年龄55岁和术前冠状面成角10°为界分组,比较两组间AOFAS评分及踝关节活动度（range of motion,ROM）.结果 73例获得随访的患者中,除5例关节置换失败（2例衬垫断裂给予置换;2例金属假体移位或下沉,其中1例行胫距跟融合,1例翻修并融合下胫腓;1例深部感染一期取出假体二期融合）外,余68例随访时间为12～ 110个月,平均55.2个月.59例对疗效表示较满意,满意率为80.8％ （59/73）.AO-FAS踝与后足评分：术前（46.6±3.5）分,术后（86.6±4.3）分;Kofoed评分：术前（43.0±4.7）分,术后（82.6±4.6）分;VAS评分：术前（8.7±0.7）分,术后（3.0±1.0）分;ROM：术前34.4°±7.1°,术后45.1°±8.2°;各指标比较,术后较术前均明显改善.年龄55岁以下组的AOFAS评分、AOFAS功能项评分和ROM分别为（86.1±3.8）分、（47.0±2.7）分、45.7°±7.0°,55岁以上组分别为（86.7±4.6）分、（46.8±3.1）分、44.9°±8.8°;术前冠状面成角＞10°（10° ～25°）组分别为（86.1±4.7）分、（47.0±2.7）分、43.0°±7.7°,术前冠状面成角＜ 10°（-5°～7°）组分别为（86.8±4.2）分、（46.8±3.1）分、46.1°±8.2°,两组各项比较均无差异.结论 人工全踝关节置换能有效缓解疼痛,提高踝关节活动度并改善功能,是治疗部分三期踝关节炎的良好选择;术前冠状面畸形不应成为全踝关节
- 武勇赖良鹏王岩王金辉龚晓峰许毅博王满宜
- 关键词：踝关节骨关节炎
- 医疗纠纷对医师心理影响分析及应对策略被引量：15
- 2013年
- 目的探讨医疗纠纷对医生心理健康的影响并寻求应对策略。方法此研究募集不同医院不同岗位的医生142名,采用简易应对方式问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)对医疗纠纷发生前后医生的心理健康状况进行调查。结果医疗纠纷对医生的心理健康产生很大的影响。医疗纠纷发生后,医生与之前相比,产生了很大的心理压力,伴有更多的焦虑和抑郁差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗纠纷带给医生很大的心理压力,较多的忧虑和抑郁,使医生处于一种消极状态。应当重视医生的心理健康问题,充分考虑医疗纠纷对其心理健康的影响作用并采取有效措施减少这种影响。
- 王曼维姚晓东王岩
- 关键词：医疗纠纷心理健康
- 距骨后突内侧结节骨折被引量：12
- 1999年
- 目的 分析讨论距骨后突内侧结节骨折的早期诊断及治疗。方法 利用ＣＴ 确诊５ 例距骨后突内侧结节骨折病例。对累及距下关节面的３ 例患者，２ 例采用切开复位内固定术，１ 例因拒绝手术而行保守治疗。另外２ 例，１ 例给予石膏固定６ 周，１ 例行骨块切除术。结果 本组初诊确诊４ 例，漏诊１ 例，平均随访２４ 个月。１ 例漏诊患者因６ 个月后骨折不愈合伴疼痛、足底麻木而行骨块切除，术后疗效满意；其余４ 例中３ 例疗效满意，１ 例接受保守治疗者疗效较差。结论 距骨后突内侧结节骨折临床少见，容易漏诊。若能早期诊断，正确治疗，可防止骨折不愈合及踝管综合征等并发症的发生。
- 王岩刘沂贡小英张力丹张伯松
- 关键词：距骨骨折CT
- 全踝关节置换治疗终末期踝关节炎
- 目的 探讨全踝关节置换(STAR)治疗终末期踝关节炎的中期临床疗效.方法 回顾性分析我院2005年1月至2013年5月采用全踝关节置换治疗并获得随访的73例终末期踝关节炎患者资料,男34例,女39例;年龄37～76岁,平...
- 武勇赖良鹏王岩王金辉龚晓峰
- 关键词：踝关节炎STAR
- 踝关节CT与踝关节骨折分型的相关性研究被引量：17
- 2017年
- 目的:总结踝关节骨折CT表现及特点,分析CT图像与常用踝关节骨折分型之间的关系。方法:回顾性调查369例成人踝关节骨折,分析踝穴上1 cm水平横断面CT图像及其特点,进行踝关节骨折X线分型,分析CT图像与骨折X线分型之间的关系。结果:踝穴上1 cm水平横断面CT图像共有8种表现形式,以a、b、c分别指代腓骨骨折、后踝骨折和骨间韧带(interosseous tibiofibular ligament,IOL)断裂,369例踝关节骨折CT图像包括:0度(腓骨、后踝、IOL均完整)40例;Ⅰa度(腓骨骨折、后踝完整、IOL完整)60例,Ⅰb度(腓骨完整、后踝骨折、IOL完整)3例,Ⅰc度(腓骨完整、后踝完整、IOL断裂)26例;Ⅱab度(腓骨骨折、后踝骨折、IOL断裂)163例,Ⅱac度(腓骨骨折、后踝完整、IOL断裂)6例,Ⅱbc度(腓骨完整、后踝骨折、IOL断裂)61例;Ⅲ度(腓骨骨折、后踝骨折、IOL断裂)10例。根据Danis-Weber骨折分型:A型骨折18例,B型骨折238例,C型骨折94例,腓骨无骨折19例。分析CT图像,A、B、C型骨折IOL断裂的发生率分别为0、5.9%、88.3%;CT图像与Danis-Weber分型之间存在相关性,IOL断裂的发生率随Danis-Weber分型严重程度而改变,经秩相关检验,差异有统计学意义(Spearman R=0.781,P<0.001)。CT图像能发现X线骨折分型无法判断的IOL断裂,其发生率是5.9%。结论:踝穴上1 cm水平横断面CT图像在术前能够清楚判断下胫腓联合IOL损伤情况,与Danis-Weber骨折分型存在良好的相关性,并能发现某些X线片中无法判断的IOL断裂情况。
- 龚晓峰吕艳伟王金辉王岩武勇王满宜
- 关键词：踝关节骨折计算机断层扫描X线片
