李莹
- 作品数：40 被引量：271H指数：10
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学机械工程更多>>
- 机器人辅助下胫距跟关节融合术治疗踝关节、距下关节骨关节炎一例报告被引量：7
- 2018年
- 患者，女，59岁，因“双侧马蹄内翻足矫正术后20年，右踝关节疼痛2年”入院。患者因脊髓灰质炎后遗症致双侧马蹄内翻足，20年前手术矫正，具体不详，效果满意。2年前，患者无明显诱因出现右踝关节疼痛，行走时明显，不平路面行走时显著，且症状进行性加重。
- 武勇孙宁李莹田伟
- 关键词：踝关节关节骨关节炎关节融合术机器人辅助脊髓灰质炎后遗症
- 应用踝关节融合术治疗糖尿病患者踝关节骨折后Charcot神经性关节病的疗效观察被引量：5
- 2018年
- 目的观察应用踝关节融合术治疗糖尿病患者踝关节骨折后的Charcot神经性关节病(CN)的疗效。方法选取2016年6月至2017年6月北京积水潭医院行踝关节融合术的糖尿病踝关节骨折后的CN患者3例。其中男2例,女1例,平均年龄57岁(55～59岁)。损伤部位:右侧1例,左侧2例。Eichenholtz分期均为Ⅱ期。Sanders和Frykberg解剖部位分型均为4型。3例患者均采用踝关节融合术治疗。观察术后3例患者的切口愈合时间、骨愈合时间及术后并发症,采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足功能评分标准和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者的预后。结果 3例均获得随访,平均随访时间19个月(15～25个月)。平均术后切口愈合时间4. 3周(2～9周),平均骨愈合时间15. 7周(10～25周)。末次随访时,3例患者均可脱离支具,穿普通鞋负重行走。1例患者切口不愈合,再次手术后愈合。随访期间未出现内固定断裂、深部感染及截肢等并发症。结论应用踝关节融合术治疗EichenholtzⅡ期糖尿病患者踝关节骨折后CN在术后早期可获得融合端愈合和矫正畸形的目的,能够达到恢复跖行足的效果。
- 龚晓峰武勇王岩李莹孙宁赖良鹏杨磊邢添威
- 关键词：踝关节关节融合术
- 踝关节融合术后患足功能研究
- 2018年
- 目的探讨踝关节融合术后患足的功能状况及其对终末期踝关节骨关节炎患者日常生活的影响。方法回顾分析2012年12月至2017年8月在北京积水潭医院行单侧踝关节切开融合术的20例终末期踝关节骨关节炎患者的病历资料。其中男13例,女7例,年龄49. 4岁(27～67岁)。手术前后采用美国足踝外科协会踝-后足功能评分标准(AOFAS)及视觉模拟评分法(VAS)评估患足的功能,并询问患者术后上下楼梯、上下坡以及在不平路面行走的适应情况。记录最远行走距离和最长行走时间,评估手术对患者自身职业及休闲娱乐活动的影响。术后每个月复查X线评估踝关节愈合情况,术后8～12周复查CT评估踝关节骨性愈合情况及患足负重情况。末次随访时,询问患者是否愿意重新调整踝关节融合的位置,以及改变方向。观察并记录患者的伤口愈合时间、神经损伤情况及骨折不愈合等发生情况。结果平均随访时间为30. 2个月。手术前后平均AOFAS评分分别为45. 4分和79. 8分,平均VAS评分分别为6. 8分和0. 7分。多数患者上楼梯、下坡相对较好,下楼梯、上坡、下蹲、快走等相对较差。平均最远行走距离为1 700 m,14例患者独立行走时间超过60 min。术后6例患者未再工作或退休,13例继续从事原来的职业,1例难以继续从事原来的职业。术前进行休闲娱乐活动的15例患者中,12例自觉关节融合对于休闲娱乐活动有明显的影响。末次随访时,6例患者希望不同程度地增加踝关节融合背伸的角度。其中不愈合1例,愈合率为95%(19/20),平均愈合时间为13. 4周。20例患者中15例踝关节完全无痛,其余5例疼痛有不同程度的缓解。结论踝关节切开融合术后患足的功能令人满意,但对于休闲娱乐活动有较大不良影响。而且术中需注意关节面的处理及融合位置的确定。
- 李莹王岩龚晓峰孙宁赖良鹏武勇
- 关键词：踝关节关节融合术手术后并发症
- 创伤后膝关节僵硬的原因分析与切开松解手术治疗被引量：4
- 2008年
- 创伤后膝关节僵硬是膝关节周围创伤后的常见并发症。各种原因导致的膝关节屈伸活动范围小于60°～70°会严重影响患者的日常工作和生活，经保守治疗无效需考虑手术治疗。膝关节松解手术方法有Thompson术式与Judet术式及其改良方法等，手术并发症如术中骨折、皮肤坏死、伸膝力弱、术后粘连再发等是治疗的难点。本文总结我院2002年至2006年行切开松解手术治疗的创伤后膝关节僵硬患者，对治疗效果及相关影响因素进行分析。
- 李莹张伯松刘亚波武勇杨明辉李宇勇王满宜
- 关键词：膝关节僵硬膝关节松解手术治疗创伤后膝关节周围
- 三角韧带深层损伤是否影响旋前外旋型踝关节骨折的中期临床疗效被引量：12
- 2020年
- 目的了解三角韧带深层损伤对PER型踝关节骨折中期临床疗效的影响。方法回顾性研究2013年1月至2014年12月北京积水潭医院创伤骨科手术治疗的50例PERⅢ度或Ⅳ度骨折患者。其中男37例,女13例;年龄16~68岁,平均30.2岁。根据踝关节内侧损伤类型分为两组:未修复组为内踝三角韧带深层损伤且无内踝骨折患者,未行三角韧带修复手术,共28例;对照组为内踝丘上骨折且三角韧带深层完整患者,行内踝丘上骨折切开复位内固定,共22例。两组患者均行腓骨骨折切开复位内固定和下胫腓螺钉固定。比较两组患者术后6个月以上影像学检查的内踝间隙和下胫腓间隙,以及中期随访的美国足踝外科协会的(AOFAS)的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者的性别、年龄、出现踝关节半脱位或脱位时的表现方式差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在损伤暴力程度、腓骨骨折线高度、是否完全脱位、后踝骨折率、后踝固定率、内固定物取出率、手术时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。38例完成术后6个月影像学检查,21例未修复组的内踝间隙为3.7 mm,下胫腓间隙为4.5 mm;17例对照组的内踝间隙为3.4 mm;下胫腓间隙为4.4 mm。术后约3年时随访,未修复组和对照组的平均AOFAS评分分别为98.3分和94.6分,平均VAS评分分别为0.4分和1.5分。术后约5年时随访,未修复组和对照组的平均AOFAS评分分别为97.1分和93.6分,平均VAS评分分别为0.5分和1.2分。对于年龄<45岁的患者,术后约3、5年时随访的AOFAS评分、VAS评分与三角韧带完整与否均无相关性(P>0.05)。年龄与术后5年随访时AOFAS评分(P=0.021)相关。结论对于PER型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折,在腓骨骨折及下胫腓螺钉固定后,残留三角韧带深层损伤不会影响45岁以内患者的中期疗效。
- 龚晓峰杨瀚元何琦非李文菁王岩李莹孙宁赖良鹏杨磊武勇
- 关键词：踝关节骨折三角韧带
- 分期切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗B、C型Pilon骨折的Meta分析被引量：28
- 2010年
- 背景:关于Pilon骨折的处理是目前争议较多的热点问题,但至今仍无权威性的临床指导。目前对软组织的重视和保护已为大家共识,而最近的主导治疗策略基本分为分期切开复位内固定和外固定结合有限内固定两种思路。大量回顾性研究都证实了这两种策略的有效性,但是证据等级都比较低。两种治疗方法孰优孰劣,目前仍无结论。目的:收集关于B、C型Pilon骨折不同治疗方法疗效分析的文献,进行Meta分析以找出不同术式的利弊差异。方法:通过数据库检索及手工查找有关Pilon骨折分期切开复位内固定与外固定架结合有限内固定疗效分析的文章,检索词为"tibia fractures,surgery,therapy,pilon",要求文献发表时间为1977/2008,选取软组织感染率、骨髓炎发生率、骨不愈合及畸形愈合发生率、关节融合发生率作为评价指标,以RevMan4.2软件进行Meta分析,观察森林图显示的分析特征和结果。结果与结论:分期切开复位内固定方案的软组织感染风险较外固定并有限内固定组低,而切开复位内固定能够为Pilon骨折提供更加可靠的复位准确性和稳定性,理论上对于保证骨折在正确解剖位置上愈合有较为确切的优势。Meta分析的结果仅得到了与此推论相近似的结果,但是没有表现出统计学证据。而两种治疗方案的深部感染风险、骨折不愈合及关节融合的发生率没有差别。
- 王呈李莹王满宜
- 关键词：切开复位内固定META分析PILON骨折外固定
- 陈旧性Lisfranc损伤手术治疗的中短期疗效分析被引量：3
- 2022年
- 目的探讨陈旧性Lisfranc损伤手术治疗的中短期疗效。方法回顾性分析2013年4月至2020年9月北京积水潭医院足踝外科收治的19例陈旧性Lisfranc损伤患者资料。其中男13例,女6例;年龄中位数为49岁(25~58岁);术前病程中位数为24个月(3~312个月)。第1、2、3跖跗关节行关节融合术,第4、5跖跗关节行复位固定或成形术。通过比较术前及末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)的中足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lublin评分,并记录满意度和术后并发症的发生情况评价疗效。结果所有患者术后获(66.1±23.2)个月(12~104个月)的随访。末次随访时AOFAS的中足评分为87(79,90)分,VAS评分为1(0,2)分,Lublin评分为70(60,75)分,较术前[51(44,63)分、4(4,6)分、50(40,55)分]均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。16例患者对手术表示满意。3例患者融合不愈合,1例发生钢板断裂,未见感染、皮肤及伤口相关并发症。结论第1、2、3跖跗关节融合、第4、5跖跗关节复位固定或成形术治疗陈旧性Lisfranc损伤具有良好的中短期预后。
- 李莹李文菁孙宁赖良鹏武勇
- 关键词：关节内骨折关节融合术关节成形术
- 经皮微创钢板固定治疗肱骨干骨折旋转畸形的发生被引量：5
- 2010年
- 目的总结闭合复位经皮微创钢板固定(MIPO)治疗单侧肱骨干骨折后肱骨旋转畸形的发生情况。方法对24例单侧肱骨干骨折患者采用MIPO方法进行治疗,术后以CT测量患者双侧肱骨头的后倾角,以健侧后倾角作为参考,计算患肢术后肱骨干旋转的角度。结果术后有16例肱骨远端发生外旋,旋转角度14.8°±11.5°;8例远端发生内旋,旋转角度21.9°±15.8°。24例患者总体旋转畸形17.2°±13.2°,9例旋转畸形超过20°,其中4例超过30°。结论闭合复位MIPO技术治疗肱骨干骨折术中要注意肱骨干旋转畸形的发生,闭合复位MIPO方法平均有17.2°旋转畸形发生。
- 李莹王呈黄强王满宜
- 关键词：肱骨骨折旋转畸形
- 陈旧性孤立型次趾跖骨头骨折的手术疗效分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨陈旧性孤立型次趾跖骨头骨折手术治疗的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年4月北京积水潭医院足踝外科收治的有症状的陈旧性孤立型次趾跖骨头骨折患者资料。男4例,女1例;受伤时年龄平均为26.2岁(19~36岁)。2例患者初诊时被漏诊。术前主要症状为跖趾关节背伸活动度受限,X线和CT提示远折端向背侧翻转移位。所有患者均行切开复位内固定。比较患者术前及末次随访时的美国足踝外科协会-次趾跖趾关节-趾间关节(AOFAS-LMI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、跖趾关节被动背伸活动度,并记录患者术后并发症的发生情况。结果所有患者术后获平均27.8个月(6~45个月)随访。所有骨折均达到骨性愈合。末次随访时AOFAS-LMI评分平均为90.6分(82~100分),VAS疼痛评分中位数为0分(0~2分),跖趾关节被动背伸活动度中位数为40.0°(35°~45°),均较术前[70.6分(59~79分)、4分(2~5分)、10.0°(5.0°~10.0°)]改善。所有患者均能恢复至受伤前的活动水平。3例患者出现跖趾关节关节炎改变。结论切开复位内固定治疗陈旧性孤立型次趾跖骨头骨折疗效满意。
- 李莹李文菁龚晓峰杜辉武勇
- 关键词：跖骨关节内骨折
- 经皮微创内固定(MIPO)与切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨远端骨折的比较研究
- 目的比较经皮微创内固定(MIPO)与切开复位内固定(ORIF)技术治疗胫骨远端骨折的治疗效果,探讨两种治疗方法的利弊。方法回顾性分析,对胫骨远端骨折病例随机性采用MIPO或ORIF方法进行治疗,共58例患者,按患者的性别...
- 李莹张力丹王呈李春华李宇能王满宜
